The playground

More information here

Varför keratometri är viktigt

Manuell vs automatiserad personligen föredrar jag Manuell keratometri eftersom det ger en tydlig förståelse för integriteten hos tårfilmen före hornhinnan, en dynamisk bild av hornhinnans yta. Med manuell keratometri har du en direkt visualisering av reflektionerna som genereras av tårfilmen. Du kan känna igen områden med oregelbundenhet i hornhinnans yta eller kompromiss. Om tårfilmen är […]

Manuell vs automatiserad

personligen föredrar jag Manuell keratometri eftersom det ger en tydlig förståelse för integriteten hos tårfilmen före hornhinnan, en dynamisk bild av hornhinnans yta. Med manuell keratometri har du en direkt visualisering av reflektionerna som genereras av tårfilmen. Du kan känna igen områden med oregelbundenhet i hornhinnans yta eller kompromiss. Om tårfilmen är oljig eller störd, eller hornhinnan har subtil dystrofi eller degeneration, kommer den att återspeglas i mätningens kvalitet (i likhet med förändringarna av en sten som kastas i en lugn sjö). Du har en mycket bättre förståelse för kvaliteten och noggrannheten i dina mätningar.

med automatiserade mätningar är förvärvet statiskt. Mätningarna förvärvas vid en tidpunkt och datorgenereras. Som instrumentoperatör, du har ingen uppskattning av noggrannheten i det ” uppmätta ögonblicket.”

keratometri är en kritisk mätning vid kataraktkirurgi eftersom fel i mätningar matchas 1: 1 till brytningsresultat. Om du är 1.00 D i dina K-avläsningar kommer du att ha en 1.00 d-brytningsöverraskning. Om din K är felaktig kommer du att få en oväntad brytningsöverraskning postoperativt. I denna generation av kataraktkirurgi och premium intraokulära linser (IOLs) är ett brytningsfel mycket nedslående för läkaren och patienten. Korrigering av kvarvarande ammetropi hos kataraktoperativa patienter kan kräva ett andra kirurgiskt ingrepp, vare sig det är IOL-utbyte, piggy-stöd av ytterligare IOL eller en ytprocedur.

om det finns några tvivel i dina K-avläsningar, bör de göras om en annan dag. Vi kommer att upprepa K-avläsningar om det finns någon indikation på ett problem eller om mätningen är svår att förvärva. Jag mäter vanligtvis höger öga, sedan vänster öga, upprepa sedan för att verifiera.

Om jag är obekväm med någon aspekt av min mätning-om patienten har torra ögonsjukdom eller kommer att ha kontaktlinser, till exempel-kommer jag att få patienten tillbaka efter torr ögonbehandling och inga kontaktlinser bärs i 1 till 3 veckor, beroende på linstyp. Din första k-mätning kanske inte är den du använder för operation. Om du tar mätningar för kataraktkirurgi är det det första du vill göra innan du sätter in droppar, utför gonioskopi eller något som kan äventyra hornhinnans yta.

även om det inte är svårt att lära sig, krävs det lite övning för att vara säker på att du har exakta mätningar i Manuell K. Du måste vara säker på dina mätningar innan du lägger ner dina resultat på ett papper. Vid Omni Eye Surgery kommer endast läkare, inklusive invånare, att utföra keratometri för patienter som planerar grå starrkirurgi.

vissa kirurger föredrar den mest uppdaterade automatiserade K för sina operationer. Det är smart att jämföra Manuell med automatiserad för att få en bättre uppfattning eftersom varje metod mäter olika delar av hornhinnan; mätningar bör dock korrelera. Du bör också förvänta dig korrelation av den uppmätta hornhinncylindern med patientens glasögon.

nästa: vikten av en korrekt avläsning

vikten av en korrekt avläsning

hantera hornhinnans yta före okulär kirurgi är mycket viktigt. Ibland hänvisas patienter till kataraktoperation; katarakt är dock inte det primära problemet, hornhinnans yta är. I vissa fall har patienter som har fått sin hornhinneyta rehabiliterad valt bort kataraktkirurgi eftersom problemet var mer så dålig hornhinneyta än grå starr. Kliniska ledtrådar kan plockas upp under keratometriska mätningar som hjälper dig att identifiera mer subtil hornhinnedegenerering, såsom källarmembrandystrofi, som kan vara svårare att identifiera och lätt att förbise via spaltlampa undersökning. Patienter med hornhinnedystrofi måste utbildas att även om deras syn kommer att bli bättre efter borttagning av grå starr, kvarstår en hornhinnefråga som kan påverka deras postoperativa syn.

När en operatör har svårt att generera en mätning, försök omedelbart att identifiera varför. Det kan vara torra ögon, en komprometterad hornhinna, meibomisk körteldysfunktion, hornhinnesjukdom eller till och med dålig patientpositionering eller fixering under undersökningen.

det är av yttersta vikt att vara skicklig i keratometri. Med ansvaret för dessa mätningar sätter kirurgen patientens kirurgiska resultat i dina händer. Det är upp till dig att se till att de är rena och höja en flagga om de inte är det.

Keratometriska mätningar är också kritiska vid montering av kontaktlinser, särskilt gasgenomsläppliga linser, för övervakning av hornhinnepatologi och för att identifiera keratokonus. Ofta identifierar du först dina keratokoner med keratometri.

keratokonus

keratokonus är en degenerativ sjukdom i hornhinnan som orsakar onormal och oregelbunden brant (och oregelbunden astigmatism) av hornhinnan som resulterar i nedsatt syn, ärrbildning och potentiell perforering av hornhinnan. Ibland kommer en patient att komma in med oförklarlig nedsatt syn tills tekniken tar K-avläsningar. Då lär vi oss att hornhinnan är helt onormal, vilket är ansvarigt för nedsatt syn. Behandlingsalternativ för keratokonus inkluderar korneal tvärbindning, gasgenomsläppliga kontaktlinser, Intacs (inbäddade stromalringar) och penetrerande keratoplastik (hornhinnetransplantation).

om K-avläsningarna ligger utanför vad som anses vara ett normalt intervall eller om det finns oegentligheter i myrarna, leder det dig direkt till keratokonus potentiella patologi. Nu med korneal tvärbindning, ju tidigare vi identifierar det, desto tidigare kan vi sakta ner utvecklingen av hornhinnans brant.

utövare föredrar automatiserad, vissa föredrar manuell keratometri. Det viktigaste är att vi har flera sätt att förvärva dessa mätningar. De borde alla korrelera och vara vettiga. Om de varierar vildt, bör mätningarna återtas och granskas för att utesluta annan patologi.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.