The playground

More information here

frontiere în Psihologie

Introducereatașamentul și alexitimia în TSA metoda procedura participanți măsuri IQ Verbal IQ Non-verbal atașament la părințialexitimia analiza datelor rezultate discuție declarație de disponibilitate a datelor declarație de etică contribuțiile autorului Conflict de interese Introducere tulburarea spectrului autist (ASD) este o afecțiune neurodezvoltată caracterizată prin deficiențe sociocomunicaționale și modele restrânse și repetitive de comportamente și interese […]

Introducere

tulburarea spectrului autist (ASD) este o afecțiune neurodezvoltată caracterizată prin deficiențe sociocomunicaționale și modele restrânse și repetitive de comportamente și interese (Asociația Americană de Psihiatrie , 2013). Studiile empirice au documentat pe larg prezența unor dificultăți semnificative în domeniul procesării și reglării emoțiilor în TSA (Silani și colab., 2008). În special, în ultimele două decenii, construcția alexitimiei a primit o atenție mai mare în arena procesării emoțiilor în ASD (Kinnaird și colab., 2019). Anume, conceptul de alexitimie se referă la dificultățile individuale în identificarea, descrierea și distingerea propriilor sentimente, care sunt adesea însoțite de o gândire orientată extern în loc de o concentrare asupra experienței interne (Sifneos, 1973). Studiile anterioare au arătat în mod constant alexitimie crescută la persoanele cu TSA comparativ cu grupurile de control, indiferent de nivelul abilităților intelectuale (Hill și colab., 2004; Lombardo și colab., 2007; Griffin și colab., 2016), raportând rate mai mari de adulți cu TSA peste nivelul clinic (Bird and Cook, 2013). Cu toate acestea, doar câteva studii au investigat alexitimia la copii și adolescenți care prezintă descoperiri similare (Griffin și colab., 2016; Milosavljevic și colab., 2016).

interesant, o serie de studii au constatat că alexitimia și nu starea TSA au susținut dificultățile specifice de procesare a emoțiilor raportate în această populație clinică (Bird și colab., 2010; Heaton și colab., 2012). Acest domeniu de cercetare nu a atribuit dificultăți de procesare a emoțiilor și interocepție simptomelor de bază ale TSA, ci a sugerat în schimb un efect predictiv al alexitimiei (Bird and Cook, 2013; Shah și colab., 2016). În plus, mai multe studii au subliniat o suprapunere considerabilă între ASD și corelațiile neurobiologice și anatomice ale alexitimiei (van der Velde și colab., 2013), inclusiv activarea modificată a unor zone specifice ale creierului, cum ar fi amigdala și cortexul cingulat anterior (Bernhardt și colab., 2013; Caria și de Falco, 2015). Mai mult, alexitimia, precum și TSA sunt asociate cu abilități de mentalizare afectate (Moriguchi și colab., 2006), posibil în lumina integrării reduse între interocepția stărilor fiziologice și conștiința emoțională (Gaigg și colab., 2018). Din aceste motive, cercetătorii sugerează considerarea alexitimiei ca un predictor semnificativ al rezultatelor dezvoltării indivizilor cu TSA și un concept cheie pentru identificarea profilurilor cognitive ale subgrupurilor specifice din cadrul eterogenității TSA (Lai și colab., 2013; Fietz și colab., 2018). În ciuda relevanței sale clinice, cercetările anterioare privind ASD s – au concentrat aproape exclusiv pe vârsta adultă-prin urmare, investigarea alexitimiei în copilărie rămâne în mare parte neexplorată. Până în prezent, un singur studiu (Griffin și colab., 2016) a fost realizat pe copii mici, confirmând un nivel mai ridicat de alexitimie pentru grupul TSA folosind atât rapoarte de sine, cât și rapoarte părinte.

atașamentul și alexitimia în TSA

printre mai mulți factori asociați cu alexitimia, calitatea atașamentului față de figurile părintești constituie un predictor crucial al dezvoltării psihologice sănătoase a copiilor (Carlson și Sroufe, 1995), arătând o contribuție semnificativă la mai mulți indicatori de ajustare și adaptare socioemoțională. De fapt, cercetarea dezvoltării a documentat o relație robustă între atașamentul nesigur față de îngrijitor și dificultățile de procesare a emoțiilor (Laible, 2007; Thompson și Meyer, 2007; Brumariu și colab., 2012). Cu toate acestea, asocierea dintre atașament și alexitimie a fost investigată în cea mai mare parte la vârsta adultă (Picardi și colab., 2005). De fapt, studiile asupra copiilor și adolescenților axate pe această legătură sunt încă rare, în special pe probe clinice (Oskis și colab., 2013; Koelen și colab., 2015). Prin urmare, există o lipsă substanțială de cercetări privind asocierea dintre alexitimie și atașament la copiii cu TSA. Un studiu recent (Costa și colab., 2019) a constatat că alexitimia prezice o interacțiune redusă părinte–copil mai mult decât statutul TSA, sugerând necesitatea de a lua în considerare impactul acesteia asupra calității relației în cercetările viitoare. De fapt, studiul nu a inclus o măsură specifică a relației de atașament față de părinți, care reprezintă o caracteristică de bază a dezvoltării socio-emoționale a copilului.

în acest sens, literatura de specialitate privind atașamentul nu a arătat diferențe între TSA și omologii lor tipici în percepția calității atașamentului față de părinți (Bauminger și colab., 2010: Chandler și Dissanayake, 2014; Sivaratnam și colab., 2018). Cu toate acestea, studiul atașamentului în TSA în timpul copilăriei medii rămâne slab investigat și sunt necesare replicări suplimentare pentru a clarifica absența diferențelor semnificative cu controalele tipice. În plus, înțelegerea mecanismului care stă la baza percepției securității atașamentului față de părinți la copiii cu TSA poate elucida asocierea dintre aspectele cheie ale dezvoltării socioemoționale în această populație clinică, explicând caracteristicile copilului care pot contribui la reprezentări explicite pozitive ale părinților de încredere, sensibili și disponibili. Având în vedere că nici starea TSA, nici severitatea simptomelor nu au arătat o influență semnificativă asupra percepției securității atașamentului în TSA, ar putea fi interesant să se ia în considerare rolul alexitimiei în prezicerea acestui domeniu socioafectiv. Conform unei perspective bidirecționale, caracteristicile copilului pot influența calitatea interacțiunii părinte-copil (Costa și colab., 2019), modificarea atitudinilor părintești și a comportamentelor de îngrijire. Prin urmare, fenomenul subclinic specific, cum ar fi deficiențele în identificarea și descrierea propriilor sentimente, precum și dificultatea de a distinge emoția de senzațiile corporale (Silani și colab., 2008) poate afecta modul în care copiii percep relația lor de atașament cu părinții lor.

studiul de față a urmărit investigarea alexitimiei la copiii de vârstă școlară cu TSA (fără dizabilități intelectuale) prin examinarea rolului său predictiv asupra percepției copilului asupra securității atașamentului față de părinți. În primul rând, am explorat diferențele potențiale între grupuri atât pentru atașament, cât și pentru alexitimie. În acest scop, am estimat și procentul de copii peste limita normativă a alexitimiei. Apoi, efectul predictiv al caracteristicilor copilului, inclusiv alexitimia, a fost testat cu scopul de a identifica mecanismele care intervin în modelarea percepției securității atașamentului față de părinți în TSA. Am emis ipoteza în primul rând că am găsit niveluri și rate mai ridicate de alexitimie la copiii cu TSA comparativ cu controalele, conform studiilor anterioare pe această temă (Kinnaird și colab., 2019). Nu s-au așteptat diferențe în ceea ce privește percepția securității atașamentului față de părinți, așa cum au subliniat cercetările anterioare (Teague și colab., 2017). În ceea ce privește al doilea scop, ne așteptăm să găsim o legătură semnificativă între alexitimie și atașament conform literaturii privind populația neurotipică.

metoda

procedura

participanții cu diagnostic TSA au fost recrutați prin două centre clinice diferite pentru copii cu tulburări de neurodezvoltare. Clinicienii au informat părinții copiilor cu un diagnostic TSA certificat care îndeplinesc criteriile de includere cu privire la posibilitatea de a fi implicați în acest studiu. Am folosit eșantionarea bulgărelor de zăpadă și reclame specifice în zona Universității pentru a recruta copii cu dezvoltare tipică. Ca răspuns la exprimarea interesului părinților, am invitat familiile la centrele clinice pentru a participa la acest studiu. După citirea unui informativ detaliat al studiului, părinții au semnat consimțământul informat, inclusiv formularul privind protecția datelor cu caracter personal. Această procedură a fost realizată în conformitate cu regulamentul general al UE privind protecția datelor (GDPR) nr. 2016/679. Acest studiu a primit aprobarea etică de către Comitetul de etică pentru experimente care implică ființe umane de la Universitatea din Trento. Administrarea chestionarelor a fost efectuată de un experimentator într-o cameră liniștită a centrelor implicate în studiu. Mamele copiilor cu TD au fost rugate să completeze scala de reacție socială 2 (Constantino și Gruber, 2005) pentru a examina participanții grupului de control pentru deficiențe sociocomunicaționale. În mod similar, programul de observare a diagnosticului autismului (ADOS, Modulul 3; Lord și colab., 2015) a fost utilizat pentru a confirma diagnosticul la copiii din grupul ASD. De asemenea, am colectat măsuri de inteligență verbală și non-verbală și statut socio-economic familial în ambele grupuri. Mai mult, copiii au completat două chestionare de auto-raportare pentru evaluarea alexitimiei și a calității atașamentului față de părinți.

participanți

din cele 52 de familii contactate, 4 au refuzat să participe (2 din TSA și 2 din grupul TD) – prin urmare, eșantionul nostru final a inclus 24 de copii cu TSA (fără dizabilități intelectuale) și 24 de copii cu dezvoltare tipică (TD). Vârsta medie a copiilor este de 126 de ani.4 luni (SD = 16,45) pentru grupul clinic și 115,88 luni (SD = 25,14) pentru grupul normativ. Majoritatea participanților implicați în acest studiu au fost bărbați (75% din eșantionul total și 62,5% din TD), în special în grupul cu TSA (n = 19; 87,5%). Statutul socio-economic al familiei (ses; Hollingshead, 1975) este similar pentru ambele grupuri variind de la mediu la mare. Toți copiii din grupul clinic au avut un diagnostic clinic certificat de TSA fără dizabilități intelectuale (IQ mai mare de 70), pe baza judecății clinice conform manualului statistic de Diagnostic al tulburărilor mintale ediția a 5-a (DSM V; American Psychiatric Association, 2013). Copiii cu dizabilități intelectuale, afectarea severă a funcționării cognitive, tulburări psihiatrice coexistente și deficite de limbaj expresiv și receptiv au fost excluși din studiu. Pentru grupul TD, nu am inclus copii cu antecedente de tulburare psihiatrică.

măsuri

IQ Verbal

scara de inteligență Wechsler pentru copii (WISC-IV; Wechsler, 2003) este cel mai utilizat instrument standardizat în domeniul evaluării psihologice a dezvoltării. Conform metodologiei și obiectivelor acestei cercetări, am folosit două subscale de bază WISC (asemănări și vocabular) pentru a genera un indice al inteligenței verbale a copilului. Asemănările oferă o estimare a raționamentului abstract verbal al copilului. Acest subtest de bază implică, de asemenea, dezvoltarea limbajului, cunoașterea lexicală, înțelegerea auditivă, memoria și capacitatea de a discrimina între caracteristicile esențiale și cele neesențiale. Vocabularul (VOC) oferă o măsură a cunoștințelor lexicale ale copilului și formarea conceptelor verbale.

IQ Non-verbal

matrice progresive colorate corb (CPM; Raven și colab., 1962) este o evaluare individuală non-verbală recunoscută pe scară largă a inteligenței copiilor bazată pe materiale figurale. Mai exact, acest instrument evaluează raționamentul perceptiv și inductiv non-verbal la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 11 ani independent de cultură sau tulburări cognitive. Se compune din trei serii de 12 articole dezvoltate pentru a măsura principalele procese caracteristice ale acestei grupe de vârstă. Un scor general ponderat a fost calculat prin adăugarea răspunsurilor corecte ale copilului.

atașament la părinți

inventarul atașamentului părinte și coleg (IPPA; Armsden și Greenberg, 1987) este o măsură auto-raportată menită să evalueze modul în care copiii și adolescenții își percep părinții și prietenii apropiați ca o sursă de securitate psihologică. În acest studiu, am folosit versiunea legată doar de relația cu părinții. Acesta cuprinde 28 de articole evaluate pe o scară de tip Likert în cinci puncte de la 1 = „aproape niciodată sau niciodată adevărat” la „aproape întotdeauna sau întotdeauna adevărat”, care generează trei subscale (încredere, comunicare și înstrăinare) și un scor total. Scorurile mai mari indică o percepție pozitivă a relației de atașament. Acest chestionar a arătat proprietăți psihometrice adecvate (Jewell și colab., 2019) și a fost folosit pentru a investiga percepția securității atașamentului la copiii cu TSA (fără dizabilități intelectuale) în timpul copilăriei mijlocii (Teague și colab., 2017).

alexitimia

chestionar alexitimie pentru copii (AQC; Rieffe și colab., 2006) este o măsură auto-raportată pentru evaluarea alexitimiei la copiii mici. Este adaptat de la măsura bine validată utilizată pentru evaluarea la vârsta adultă (TAS-20; Bagby și colab., 1994) să fie adecvat din punct de vedere al dezvoltării, păstrând o structură și un conținut similar. AQC este compus din 20 de articole clasificate pe o scară de tip Likert în trei puncte (variind de la 0 = nu este adevărat la 2 = adesea adevărat) reprezentând trei factori de bază: (a) Dificultate de identificare a sentimentelor (DIF; șapte articole): (B) dificultate de descriere a sentimentelor (DDF; cinci articole); și (c) gândire orientată extern (EOT; opt articole). Un exemplu de element AQC este „pot spune cu ușurință cum mă simt în interior.”Cinci elemente ale scalei au fost formulate pozitiv, de exemplu, „este important să înțelegeți cum vă simțiți în interior” și astfel scorul a fost inversat.

în acest studiu, am folosit versiunea italiană a chestionarului (Di Trani și colab., 2009, 2018). Scorurile mai mari corespund prezenței crescute a acestui factor. Validitatea și fiabilitatea acestei măsuri au fost confirmate de date empirice (Rieffe și colab., 2006; Di Trani și colab., 2009, 2018), cu excepția EOT, care a arătat o fiabilitate scăzută. În eșantionul nostru, consistența internă a AQC a fost bună pentru Scorul total (0,678), DIF(0).718), precum și DDF (XV = 623) și slab pentru EOT (0,035). Această măsură a fost deja utilizată la copiii cu TSA și alte tulburări de neurodezvoltare (Donfrancesco și colab., 2013; Griffin și colab., 2016).

analiza datelor

analiza statistică a datelor a fost realizată utilizând pachetul statistic SPSS (22.0 Pentru Windows). Ca o analiză preliminară, am verificat normalitatea distribuției, valorilor aberante și liniarității și am testat corelațiile bivariate între scorurile alexitimiei și atașamentului. O analiză multivariată unidirecțională a varianței (MANOVA) a fost utilizată pentru a testa diferențele de grup pe variabila de control pentru a detecta covariatele potențiale. În mod similar, cu testul chi-pătrat, Am evaluat diferențele potențiale între grupuri în ceea ce privește distribuția de gen. În plus, am transformat scorurile totale IPPA și AQC în scoruri z pentru a standardiza ambele variabile de interes. În ceea ce privește primul scop al studiului, am efectuat un test Mann–Whitney pentru a compara cele două grupuri de studiu cu privire la scorurile totale ale atașamentului. Pentru diferențele de grup privind alexitimia, am efectuat un test T al elevului pentru Scorul total și un MANOVA unidirecțional pentru cele trei subscale ale chestionarului. Un outlier (1 TD) a fost eliminat din analiza statistică. Folosind un scor limită categoric bazat pe valorile normative ale studiului de validare AQC Italian (Di Trani și colab., 2018), am calculat ratele copiilor cu risc de alexitimie. Mai exact, am determinat parametrii pragului folosind mijloacele normative + 1 SD grupate pe două grupe de vârstă (8-10 și 11-14 ani) și sexul copilului. Diferențele dintre grupurile de pe această variabilă categorică au fost testate folosind testul exact Fisher. Apoi, am folosit o regresie liniară ierarhică pentru a testa CE variabile copil au contribuit semnificativ la prezicerea atașamentului copilului la scorurile părinților. Mai exact, primul pas al modelului de regresie a inclus vârsta copilului, IQ verbal și starea ASD (prezență/absență). În a doua etapă a analizei, am adăugat scorul de alexitimie auto-raportat pentru copii pentru a testa efectul predictiv independent asupra modelului general IPPA. A fost inclusă o a treia etapă pentru a testa dacă efectul alexitimiei asupra atașamentului este moderat de starea ASD.

rezultate

scorurile AQC au fost distribuite în mod normal atât în TSA, cât și în grupul de control, spre deosebire de scorurile totale IPPA. Copiii cu TSA nu diferă de grupul TD în ceea ce privește variabilele de control, cum ar fi vârsta copilului, capacitatea verbală și non-verbală și SES de familie (vezi Tabelul 1). În mod similar, nu a fost găsită nicio diferență în distribuția de gen între grupuri (testul exact Fisher, p = 0,09). Analiza corelațională este prezentată în tabelul 2. Prin abordarea primului obiectiv al studiului, a existat o diferență semnificativă între cele două grupuri în ceea ce privește scorul total al AQC, copiii din grupul TSA prezentând un nivel mai ridicat de alexitimie. MANOVA a fost semnificativă pentru efectul grupului asupra SUBSCALELOR AQC . Dintre testele univariate, doar subscala DDF a fost semnificativă, F(1,45) = 5,65, p = 0,022, în timp ce o tendință proeminentă care a abordat semnificația a fost găsită pentru subscala EOT, F(1,45) = 3,76, p = 0,059.

tabelul 1
www.frontiersin.org

Tabelul 1. Statistici Descriptive ale variabilei de studiu pentru grupul ASD și TD.

tabelul 2
www.frontiersin.org

Tabelul 2. Corelațiile Spearman între atașamentul perceput față de părinți și Scorul total al alexitimiei și subscalele.

În plus, am găsit rate mai mari de alexitimie în grupul cu TSA; în mod specific, 20,8% dintre copiii cu TSA au fost peste limita, comparativ cu 8,3% din grupul tipic de dezvoltare. Cu toate acestea, din analiză a apărut doar o tendință marginală spre semnificație (testul exact Fisher, p = 0,091). Aceeași analiză a fost efectuată fără a elimina outlier care prezintă rezultate similare. În acest caz, deși nu au apărut diferențe statistice cu privire la scorul total AQC, am găsit o tendință substanțială spre semnificație . Nu s-au constatat diferențe semnificative între copiii cu TSA și grupul de control cu privire la scorurile totale IPPA (Z = 1,69, p = 0,090, eta parțial pătrat = 0,064). Pentru a stabili efectul caracteristicilor copilului și contribuția alexitimiei, a fost efectuată o regresie liniară ierarhică care include două etape separate (vezi Tabelul 3). Primul pas care a inclus vârsta copilului, IQ verbal și statutul de ASD nu a fost semnificativ statistic . Cu toate acestea, vârsta copilului a fost asociată pozitiv cu atașamentul față de părinți (0,349), în timp ce contribuția IQ-ului verbal și a statusului TSA nu a fost semnificativă statistic. Prin introducerea scorului total AQC ca predictor independent în a doua etapă a regresiei liniare, modelul general a fost semnificativ , explicând 19,5% din varianță. Valoarea p asociată modificării R pătrat ajustate pentru a doua etapă este, de asemenea, semnificativă statistic . Mai exact, datele au relevat faptul că alexitimia a fost regresorul negativ independent semnificativ (XV = -0.361), în timp ce nu s-a găsit niciun efect pentru vârsta copilului, IQ verbal și starea TSA. În mod similar, alexitimia a fost încă semnificativă în cea de-a treia etapă a regresiei (XV = -1,10; p = 0,040), în timp ce nu s-a observat niciun efect de interacțiune cu statusul TSA.

tabelul 3
www.frontiersin.org

Tabelul 3. Analiza de regresie ierarhică a atașamentului perceput față de părinți în funcție de vârsta copilului, IQ verbal, starea ASD și alexitimia auto-raportată.

discuție

studiul actual a examinat alexitimia la copiii de vârstă școlară cu TSA (fără dizabilități intelectuale), explorând influența acesteia asupra percepției securității atașamentului față de părinți. În acest scop, am testat ipoteza că alexitimia poate contribui la o viziune negativă asupra calității relației cu părinții din perspectiva copilului. Până în prezent, nu există studii care să fi investigat această legătură specifică la copiii cu afecțiuni neurodezvoltate atipice, inclusiv TSA.în primul rând, am constatat că copiii cu TSA și TD nu au prezentat diferențe semnificative în percepția securității atașamentului față de părinți. Deși au fost efectuate un număr limitat de studii pe această temă, rezultatele noastre sunt în concordanță cu constatările anterioare. Conform constatărilor meta-analitice anterioare, dovezile empirice recente au arătat că copiii de vârstă școlară cu TSA (fără dizabilități intelectuale) au raportat niveluri similare de securitate în relația cu părinții lor cu cele găsite la copiii în curs de dezvoltare tipic (Teague și colab., 2017). Cu toate acestea, având în vedere impactul negativ al dificultăților sociocomunicaționale ASD și al reactivității emoționale asupra calității legăturii de atașament și a interacțiunii părinte – copil, aceste constatări au ridicat întrebări cu privire la mecanismul care poate explica percepția pozitivă a copilului asupra relației de atașament.

În al doilea rând, în conformitate cu singurul studiu disponibil (Griffin și colab., 2016), Rezultatele noastre au arătat că copiii de vârstă școlară cu TSA au raportat niveluri mai ridicate de alexitimie comparativ cu omologul lor tipic.mai exact, copiii cu TSA au raportat mai multe dificultăți în descrierea sentimentelor și stărilor lor interioare.

Mai Mult, Am constatat că alexitimia este mai frecventă în TSA, de asemenea, la vârsta școlară, aproximativ unul din cinci raportând scoruri de alexitimie peste limită. Constatarea noastră confirmă dificultățile copiilor cu TSA în procesarea cognitivă a propriilor emoții, documentate de cercetările anterioare privind adolescența și vârsta adultă (Bird and Cook, 2013; Milosavljevic și colab., 2016). Așa cum era de așteptat, nu am găsit un efect mare asupra acestei diferențe de grup, având în vedere că auto-raportul copiilor poate fi mai puțin fiabil în comparație cu alte evaluări furnizate de informatorii copiilor. De fapt, abilitățile limitate ale indivizilor cu TSA în ceea ce privește cunoașterea auto-referențială (Lombardo și colab., 2007) poate submina acuratețea măsurătorilor auto-raportate. Este esențial să se ia în considerare alte aspecte asociate fenotipului TSA care sunt strict corelate cu alexitimia (Fitzgerald și Bellgrove, 2006), cum ar fi afectarea mentalizării și auto-reflecției, reprezentări mai puțin coerente ale experienței emoționale (Losh și Capps, 2006), absența vocalizării emoționale (Heaton și colab., 2012), rigiditatea comportamentală și controlul inhibitor afectat (Mosconi și colab., 2009; D ‘ Cruz și colab., 2013). Astfel, chiar dacă am verificat abilitățile lingvistice, nivelurile ridicate și ratele de alexitimie la copiii cu TSA pot fi explicate cel puțin într-o oarecare măsură prin aceste tulburări specifice de funcționare cognitivă, emoțională și comportamentală.conform celui de-al doilea scop al acestui studiu, am găsit o legătură semnificativă între alexitimie și percepția securității atașamentului la copiii cu și fără TSA. În special, printre caracteristicile copilului, nivelul alexitimiei și nu diagnosticul ASD prezice măsura în care copiii percep relația lor cu părinții lor ca o sursă de securitate în copilăria mijlocie. Este posibil ca un deficit specific în identificarea și descrierea propriilor sentimente să împiedice construirea unei reprezentări pozitive a relației de atașament părinte – copil, indiferent de starea clinică a copilului. În ceea ce privește TSA, în ciuda unui domeniu în creștere de cercetare care leagă alexitimia și rezultatele psihologice ale copiilor (Brewer și colab., 2015; Morie și colab., 2019), aceasta este prima investigație care documentează impactul semnificativ al alexitimiei asupra percepției securității atașamentului față de părinți. O dezbatere continuă în TSA este dacă apariția alexitimiei afectează motivația socială, influențând atitudinile și comportamentele la nivel interpersonal (Pastore și colab., 2019). Studiile au raportat că alexitimia la copiii cu TSA a fost asociată cu o coerență mai puțin expresivă (Costa și colab., 2017), empatie și luarea de perspective (Lartseva și colab., 2015), precum și o plăcere mai mică a interacțiunilor prosociale (Gebauer și colab., 2014). Mai mult, după cum a subliniat Costa și colab. (2019), alexitimia la copii (mai mult decât statutul ASD) poate afecta negativ relațiile părinte–copil, explicând cantitatea redusă de schimburi diadice. Nepotrivirea dintre activarea excitării și experiența subiectivă a sentimentelor (Gaigg și colab., 2018) poate contribui, de asemenea, la formarea unei reprezentări mai puțin coerente a copilului care influențează modul în care informațiile sunt codificate și procesate. Prin urmare, posibilitatea de a dezvolta reprezentări dezechilibrate ale figurilor de atașament poate crește semnificativ, având în vedere potențialele consecințe negative ale alexitimiei asupra diferitelor niveluri de procesare a emoțiilor și schimburi relaționale. Mai mult, acordarea unui sens coerent propriilor experiențe interpersonale cu figurile părintești poate fi mai complexă pentru resursele personale limitate în auto-înțelegere emoțională, reglementare și exprimare. De fapt, copiii cu TSA și alexitimie pot prezenta, de asemenea, dificultăți în interpretarea și răspunsul la emoții la alții (Poqu Otrivrusse și colab., 2018) ca și în cazul îngrijitorilor de copii. Mentalizarea afectată asociată cu auto-memoria scăzută în ASD (Lombardo și colab., 2007) și dificultățile cu amintirile autobiografice episodice (Lind, 2010) constituie factori de risc suplimentari pentru construirea unor reprezentări explicite coerente bazate pe experiențele relaționale anterioare. Urmând această direcție, descoperirile noastre extind literatura despre influența alexitimiei asupra dezvoltării socio-emoționale, luând în considerare perspectiva de sine a copilului asupra atașamentului față de părinți în timpul vârstei școlare.în concluzie, constatările noastre au arătat niveluri mai ridicate de alexitimie comparativ cu grupul de control, în timp ce percepția securității atașamentului a fost similară între grupuri. În special, alexitimia, nu autismul, s-a dovedit a fi singurul predictor semnificativ al atașamentului copilului față de părinți. Astfel, alexitimia pare să joace un rol cheie în modul în care copiii cu TSA percep relația lor cu mamele și tații lor. În acest sens, mai multe aspecte asociate cu alexitimia, cum ar fi procesarea emoțională afectată, procesele atipice neurofiziologice, mentalizarea redusă și memoria de sine scăzută pot împiedica relația părinte-copil și, în consecință, reprezentările explicite ale copilului.

în cele din urmă, unele limitări ale acestui studiu trebuie să fie recunoscute. Nu includem o măsură a alexitimiei evaluată de informatorii copiilor, așa cum sugerează cercetările anterioare (Griffin și colab., 2016). Astfel, nu a fost posibilă o comparație între două surse diferite de informații despre scorurile alexitimiei.

În plus, o dimensiune mică a eșantionului, un design transversal și lipsa unei măsurători continue a severității simptomelor TSA reprezintă alte dezavantaje specifice ale acestui studiu. Cercetările viitoare pot extinde aceste constatări, inclusiv o măsură a reprezentărilor de atașament implicite ale copilului. În general, rezultatele noastre au confirmat că alexitimia ar putea fi utilă în subgruparea și identificarea profilurilor cognitive specifice în cadrul afecțiunii din spectrul autismului. De asemenea, sugerăm alexitimia ca potențial covariat în studiul comparativ privind TSA. O altă indicație posibilă este evaluarea alexitimiei la părinți pentru a examina dacă există asocieri directe cu rezultatele copilului. În ceea ce privește implicațiile clinice, recomandăm evaluarea adecvată a alexitimiei la copiii de vârstă școlară cu TSA pentru a obține informații specifice despre funcționarea lor emoțională. Copiii cu TSA și un nivel mai ridicat de alexitimie pot beneficia de intervenții care combină tratamentul bazat pe dovezi pentru dificultățile sociocomunicaționale și strategii specifice care vizează îmbunătățirea procesării cognitive a propriilor emoții. În concluzie, constatările noastre au confirmat importanța de a viza alexitimia copiilor în TSA, având în vedere semnificația clinică a acesteia nu numai asupra procesării emoțiilor, ci și asupra altor domenii semnificative ale dezvoltării socio-emoționale, cum este cazul atașamentului față de figurile parentale. Intervențiile care implică mame și tați care vizează creșterea calității schimburilor relaționale și a capacităților emoționale ale copilului ar trebui să evalueze și să abordeze alexitimia, având în vedere contribuția sa proeminentă la ajustarea copilului în TSA în timpul copilăriei medii.

declarație de disponibilitate a datelor

datele brute care susțin concluziile acestui articol vor fi puse la dispoziția autorilor, fără rezerve nejustificate, oricărui cercetător calificat.

declarație de etică

studiile care au implicat participanți umani au fost revizuite și aprobate de Comitetul de etică a cercetării Umane al Universității din Trento. Consimțământul scris în cunoștință de cauză de a participa la acest studiu a fost oferit de tutorele legal/rudele apropiate ale participanților.

contribuțiile autorului

MG, SF și PV au contribuit la proiectarea și implementarea cercetării. MG a colectat și analizat datele. Toți autorii au discutat rezultatele și au comentat manuscrisul.

Conflict de interese

autorii declară că cercetarea a fost realizată în absența oricăror relații comerciale sau financiare care ar putea fi interpretate ca un potențial conflict de interese.

Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale, al 5-lea Edn, Arlington, VA: Asociația Americană de Psihiatrie .

Google Scholar

Armsden, G., și Greenberg, M. (1987). Inventarul atașamentului părinte și de la egal la egal: diferențele individuale și relația lor cu bunăstarea psihologică în adolescență. J. Tineret Adolesc. 16, 427–454. doi: 10.1007

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Bagby, R. M., Parker, J. D. și Taylor, G. J. (1994). Douăzeci de articole Toronto Alexithymia Scale-I. selectarea articolului și validarea încrucișată a structurii factorului. J. Psychosom. Rezoluția 38, 23-32. doi: 10.1016/0022-3999(94)90005-1

CrossRef Full Text | Google Scholar

Bauminger, N., Solomon, M., and Rogers, S. J. (2010). Externalizing and internalizing behaviors in ASD. Autism Res. 3, 101–112. doi: 10.1002/aur.131

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bernhardt, B. C., Valk, S. L., Silani, G., Bird, G., Frith, U., and Singer, T. (2013). Selective disruption of sociocognitive structural brain networks in autism and alexithymia. Cereb. Cortex 24, 3258–3267. doi: 10.1093/cercor/bht182

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bird, G., and Cook, R. (2013). Emoții mixte: contribuția alexitimiei la simptomele emoționale ale autismului. Trad. Psychiatr. 3: e285. doi: 10.1038 / tp.2013.61

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Bird, G., Silani, G., Brindley, R., White, S., Frith, U. și Singer, T. (2010). Răspunsurile creierului empatic în insulă sunt modulate de nivelurile de alexitimie, dar nu de autism. Creierul 133, 1515-1525. doi: 10.1093 / brain / awq060

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Brewer, R., Marsh, AA, Catmur, C., Cardinale, E. M., Stoycos, S., Cook, R. și colab. (2015). Impactul tulburării spectrului autist și al alexitimiei asupra judecăților de acceptabilitate morală. J. Abnorm. Psihol. 124:589. doi: 10.1037/abn0000076

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Brumariu, L. E., Kerns, K. A. și Seibert, A. (2012). Atașamentul mamă-copil, reglarea emoțiilor și simptomele de anxietate în copilăria mijlocie. Pers. Relat. 19, 569–585. doi: 10.1016 / j. bbr.2016.07.035

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Caria, A. și de Falco, S. (2015). Reglarea cortexului insular Anterior în tulburările din spectrul autismului. În față. Comportă-te. Neuroști. 9:38. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00038

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Carlson, E. A. și Sroufe, L. A. (1995). „Contribuția teoriei atașamentului la psihopatologia dezvoltării”, în psihopatologia dezvoltării: teorie și metodă, Vol. 1, eds D. Cicchetti și D. J. Cohen (Oxford: Wiley), 581-616.

Google Scholar

Chandler, F. și Dissanayake, C. (2014). O investigație a securității atașamentului îngrijitor în timpul copilăriei medii la copiii cu tulburare autistă cu funcționare ridicată. Autism 18, 485-492. doi: 10.1177 / 1362361313486205

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Constantino, J. N. și Gruber, C. P. (2005). Scară De Reacție Socială. Los Angeles: Servicii Psihologice Occidentale.

Google Scholar

Costa, A. P., Steffgen, G. și Samson, A. C. (2017). Incoerență expresivă și alexitimie în tulburarea spectrului autist. J. Autism Dev. Dezordine. 47, 1659–1672. doi: 10.1007 / s10803-017-3073-9

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Costa, A. P., Steffgen, G., și V Ecugele, C. (2019). Rolul alexitimiei în interacțiunea părinte-copil și în capacitatea emoțională a copiilor cu tulburare de spectru autist. Autism Res. 12, 458-468. doi: 10.1002 / aur.2061

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

D ‘ Cruz, A. M., Ragozzino, M. E., Mosconi, M. W., Shrestha, S., Cook, E. H. și Sweeney, J. A. (2013). Flexibilitate comportamentală redusă în tulburările din spectrul autismului. Neuropsihologie 27: 152. doi: 10.1037/a0031721

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Di Trani, M., Presaghi, F., Renzi, A., Greenmanc, P. S. și Solanoa, L. (2018). Versiunea italiană a chestionarului alexithymia pentru copii (AQC): Structura factorului și fiabilitateay versiunea italiană a revizuirii Aleith Psychol. 35, 47–60.

Google Scholar

de Trani, M., Tomassetti, N., Bonadies, M., Capozzi, F., De Gennaro, L., Presaghi, F. și colab. (2009). Un chestionar Italian pentru alexitimie în epoca de dezvoltare: structura factorului și fiabilitatea. Psihologia Sănătății 2, 131-143. doi: 10.3280/PDS2009-002009

CrossRef Full Text | Google Scholar

Donfrancesco, R., Di Trani, M., Gregori, P., Auguanno, G., Melegari, M. G., Zaninotto, S., et al. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and alexithymia: a pilot study. ADHD Attent. Def. Hyperact. Disord. 5, 361–367.

Google Scholar

Fietz, J., Valencia, N., and Silani, G. (2018). Alexithymia and autistic traits as possible predictors for traits related to depression, anxiety, and stress: a multivariate statistical approach. J. Evaluare. Clin. Pract. 24, 901–908. doi: 10.1111 / jep.12961

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Fitzgerald, M. și Bellgrove, M. A. (2006). Suprapunerea dintre alexitimie și sindromul Asperger. J. Autism Dev. Dezordine. 36:573. doi: 10.1007 / s10803-006-0096-z

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Gaigg, S. B., Cornell, A. S. și Bird, G. (2018). Mecanismele psihofiziologice ale alexitimiei în tulburarea spectrului autist. Autism 22, 227-231. doi: 10.1177/1362361316667062

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Gebauer, L., Skewes, J., Westphael, G., Heaton, P. și Vuust, P. (2014). Prelucrarea creierului Intact al emoțiilor muzicale în tulburarea spectrului autist, dar mai multă încărcătură cognitivă și excitare în muzica fericită vs.tristă. În față. Neuroști. 8:192. doi: 10.3389 / fnins.2014.00192

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Griffin, C., Lombardo, M. V. și Auyeung, B. (2016). Alexitimia la copiii cu și fără tulburări ale spectrului autist. Autism Res. 9, 773-780. doi: 10.1002 / aur.1569

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Heaton, P., Reichenbacher, L., Sauter, D., Allen, R., Scott, S. și Hill, E. (2012). Măsurarea efectelor alexitimiei asupra percepției vocalizărilor emoționale în tulburarea spectrului autist și dezvoltarea tipică. Psihol. Med. 42, 2453–2459. doi: 10.1017 / S0033291712000621

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Hill, E., Berthoz, S. și Frith, U. (2004). Raport scurt: procesarea cognitivă a propriilor emoții la persoanele cu tulburare de spectru autist și la rudele lor. J. Autism Dev. Dezordine. 34, 229–235. doi:10.1023/b: jadd.0000022613.41399.14

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Hollingshead, AA (1975). Indicele Cu Patru Factori Al Statutului Social. New Haven, CT: Universitatea Yale.

Google Scholar

Jewell, T., Gardner, T., Susi, K., Watchorn, K., Coopey, E., Simic, M. și colab. (2019). Măsuri de atașament în copilăria mijlocie și adolescență: o revizuire sistematică a proprietăților de măsurare. Clin. Psihol. Rev. 68, 71-82. doi: 10.1016 / j. cpr.2018.12.004

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Kinnaird, E., Stewart, C. și Tchanturia, K. (2019). Investigarea alexitimiei în autism: o revizuire sistematică și meta-analiză. Eur. Psychiatr. 55, 80–89. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.09.004

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Koelen, J. A., Eurelings-Bontekoe, E. H., Stuke, F. și Luyten, P. (2015). Strategiile de atașament nesigure sunt asociate cu alexitimia cognitivă la pacienții cu tulburare somatoformă severă. Int. J. Psychiatr. Med. 49, 264–278. doi: 10.1177 / 0091217415589303

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Lai, M. C., Lombardo, M. V., Chakrabarti, B. și Baron-Cohen, S. (2013). Subgruparea „spectrului”autismului: reflecții asupra DSM-5. PLoS Biol. 11: e1001544. doi: 10.1371/jurnal.pbio.1001544

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Laible, D. (2007). Atașamentul cu părinții și colegii în adolescența târzie: legături cu competența emoțională și comportamentul social. Pers. Individ. Diferă. 43, 1185–1197. doi: 10.1016/j.plătit.2007.03.010

CrossRef Full Text/Google Scholar

Lartseva, A., Dijkstra, T. și Buitelaar, J. K. (2015). Procesarea limbajului emoțional în tulburările din spectrul autismului: o revizuire sistematică. În față. Zumzet. Neuroști. 8:991. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00991

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Lind, S. E. (2010). Memoria și sinele în autism: o revizuire și un cadru teoretic. Autism 14, 430-456. doi: 10.1177 / 1362361309358700

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Lombardo, M. V., Barnes, J. L., Wheelwright, S. J. și Baron-Cohen, S. (2007). Cunoașterea auto-referențială și empatia în autism. PLoS Unul 2: e883. doi: 10.1371/jurnal.pone.0000883

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S., Gotham, K., Bishop, S. L. și colab. (2015). Programul de observare a diagnosticului autismului ADOS-2. Manual( Partea I): Module. Torrance, CA: servicii psihologice occidentale.

Google Scholar

Losh, M. și Capps, L. (2006). Înțelegerea experienței emoționale în autism: perspective din conturile personale ale copiilor cu autism cu înaltă funcționare. Dev. Psihol. 42:809. doi: 10.1037 / 0012-1649.42.5.809

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Milosavljevic, B., Leno, V. C., Simonoff, E., Baird, G., Pickles, A., Jones, C. R., et al. (2016). Alexithymia in adolescents with autism spectrum disorder: its relationship to internalising difficulties, sensory modulation and social cognition. J. Autism Dev. Disord. 46, 1354–1367. doi: 10.1007/s10803-015-2670-8

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Morie, K. P., Jackson, S., Zhai, Z. W., Potenza, M. N., și Dritschel, B. (2019). Tulburări de dispoziție în autismul cu funcționare înaltă: importanța alexitimiei și a reglării emoționale. J. Autism Dev. Dezordine. 49, 2935–2945. doi: 10.1007 / s10803-019-04020-1

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Moriguchi, Y., Ohnishi, T., Lane, R. D., Maeda, M., Mori, T., Nemoto, K. și colab. (2006). Conștientizarea de sine afectată și teoria minții: un studiu fMRI al mentalizării în alexitimie. Neuroimagine 32, 1472-1482. doi: 10.1016 / j. neuroimage.2006.04.186

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Mosconi, M. W., Kay, M., D ‘ Cruz, A. M., Seidenfeld, A., Guter, S., Stanford, L. D. și colab. (2009). Controlul inhibitor afectat este asociat cu comportamente repetitive de ordin superior în tulburările din spectrul autismului. Psihol. Med. 39, 1559–1566. doi: 10.1017/S0033291708004984

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Oskis, A., Clow, A., Hucklebridge, F., Bifulco, A., Jacobs, C., și Loveday, C. (2013). Înțelegerea alexitimiei la adolescenții de sex feminin: rolul stilului de atașament. Pers. Individ. Diferă. 54, 97–102. doi: 10.1177/0004867414546386

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Pastore, L., Dellantonio, S., Mulatti, C. și Esposito, G. (2019). A fi sau a nu fi conștient emoțional și motivat social : modul în care alexitimia afectează tulburările din spectrul autismului. Comportă-te. Creier Sci. 42: e106. doi: 10.1017/S0140525X18002315

CrossRef Full Text/Google Scholar

Picardi, A., Toni, A., și Caroppo, E. (2005). Stabilitatea alexitimiei și relațiile sale cu ‘big five’ factori, temperament, caracter și stil de atașament. Psychother. Psihosom. 74, 371–378. doi: 10.1159/000087785

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Poqu Unacrusse, J., Pastore, L., Dellantonio, S. și Esposito, G. (2018). Alexitimia și tulburarea spectrului autist: o relație complexă. În față. Psihol. 9:1196. doi: 10.3389/fpsyg.2018.01196

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Raven, J. C., Raven, J., and Court, J. (1962). Matrice Progresive Colorate. Oxford: Oxford Psychologists Press.

Google Scholar

Rieffe, C., Oosterveld, P. și Terwogt, M. M. (2006). Un chestionar de alexitimie pentru copii: rezultate de validare factorială și concurentă. Pers. Individ. Diferă. 40, 123–133. doi: 10.1016/j.plătit.2005.05.013

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Shah, P., Hall, R., Catmur, C., and Bird, G. (2016). Alexithymia, not autism, is associated with impaired interoception. Cortex 81, 215–220. doi: 10.1016/j.cortex.2016.03.021

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of ‘alexithymic’characteristics in psychosomatic patients. Psychother. Psychosom. 22, 255–262. doi: 10.1159/000286529

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Silani, G., Bird, G., Brindley, R., Singer, T., Frith, C. și Frith, U. (2008). Niveluri de conștientizare emoțională și autism: un studiu fMRI. Soc. Neuroști. 3, 97–112. doi: 10.1080 / 17470910701577020

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Sivaratnam, C., Newman, L. și Rinehart, N. (2018). Recunoașterea emoției și teoria minții la copiii cu înaltă funcționare cu TSA: relațiile cu securitatea atașamentului și funcționarea executivă. Res. Autism Spectr. Dezordine. 53, 31–40. doi: 10.1016 / j.rasd.2018.05.005

CrossRef Full Text/Google Scholar

Teague, S. J., Gray, K. M., Tonge, B. J. și Newman, L. K. (2017). Atașamentul la copiii cu tulburare de spectru autist: o revizuire sistematică. Res. Autism Spectr. Dezordine. 35, 35–50. doi: 10.1016 / j. ridd.2012.06.015

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Thompson, R. A. și Meyer, S. (2007). „Socializarea reglării emoțiilor în familie”, în manualul de reglare a emoțiilor, ed. J. J. Gross (New York, NY: Guilford), 249-268.

Google Scholar

van der Velde, J., Servaas, M. N., Goerlich, K. S., Bruggeman, R., Horton, P., Costafreda, S. G. și colab. (2013). Corelații neuronale ale alexitimiei: o meta-analiză a studiilor de procesare a emoțiilor. Neuroști. Biobehav. 37, 1774-1785. doi: 10.1016/j.neubiorev.2013.07.008

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Wechsler, D. (2003). Wechsler Intelligence Scale pentru copii ediția a patra. San Antonio, TX: Pearson.

Google Scholar

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.