The playground

More information here

clarificarea programului de invaliditate de securitate socială

prestațiile de invaliditate de securitate socială sunt adesea plasa de siguranță finală pentru persoanele care suferă de deficiențe medicale, cum ar fi spondilita anchilozantă, care fac imposibilă munca lor. Pentru majoritatea, lupta prin birocrația Administrației de securitate socială (SSA) este frustrantă, confuză și lentă. Acest articol va explica și simplifica programul de invaliditate de securitate […]

prestațiile de invaliditate de securitate socială sunt adesea plasa de siguranță finală pentru persoanele care suferă de deficiențe medicale, cum ar fi spondilita anchilozantă, care fac imposibilă munca lor. Pentru majoritatea, lupta prin birocrația Administrației de securitate socială (SSA) este frustrantă, confuză și lentă. Acest articol va explica și simplifica programul de invaliditate de securitate socială și modul în care se aplică, în general, creanțelor legate de spondiloartrita (denumită spondiloartropatie de către administrația de Securitate Socială din SUA).

spondilita Asociația Americii( ASA): care sunt prestațiile de invaliditate de securitate socială?

Richard I. Feingold (RF): prestațiile de asigurări de invaliditate de securitate socială și prestațiile de invaliditate pentru venituri suplimentare de securitate sunt cele două programe de prestații de invaliditate administrate de Administrația de securitate socială din SUA. Aceste programe de beneficii oferă beneficii lunare și asigurări de sănătate celor care se califică. Există atât cerințe medicale, cât și non-medicale ale acestor programe.

asa: cum dovedește un reclamant că este invalid?RF: Legea privind securitatea socială definește dizabilitatea ca incapacitatea de a se angaja în orice activitate remunerată substanțială (SGA) din cauza oricărei tulburări fizice sau mentale determinabile din punct de vedere medical care a durat sau se poate aștepta să dureze o perioadă continuă de cel puțin 12 luni sau poate duce la deces.

asa: Care este procesul de evaluare în cinci pași al SSA pentru determinarea dizabilității?

RF: Securitatea Socială întreabă mai întâi dacă un reclamant se angajează în SGA, care lucrează la un nivel substanțial. Dacă câștigurile de muncă sunt mai mari de 1.130 USD pe lună în 2016 sau 1.170 USD pe lună în 2017, securitatea socială poate considera că aceste sume sunt substanțiale și cererea de prestații poate fi refuzată. Există reguli suplimentare pentru persoanele care desfășoară activități independente.

dacă un reclamant nu se angajează în SGA (Pasul 1), atunci securitatea socială determină dacă există o afectare determinabilă din punct de vedere medical care limitează semnificativ abilitățile fizice sau mentale ale individului de a face activități de muncă de bază (Pasul 2). Dacă un reclamant are cel puțin o deficiență gravă, atunci securitatea socială ia în considerare dacă au fost îndeplinite criteriile oricăreia dintre deficiențele sale enumerate. Dacă da, reclamantul poate fi găsit dezactivat (Pasul 3). Dacă nu, atunci securitatea socială trebuie să stabilească „capacitatea funcțională reziduală (RFC) a reclamantului.”Odată ce acest lucru este făcut, Securitatea Socială ia în considerare RFC pentru a afla dacă reclamantul își poate efectua” munca relevantă din trecut ” (Pasul 4) sau orice altă lucrare (Pasul 5). La Pasul 5, SSA ia în considerare vârsta, educația și abilitățile transferabile ale reclamantului pentru a stabili dacă reclamantul este sau nu invalid în condițiile legii.

ASA: care sunt lista deficiențelor (Etapa 3 a procesului)?

RF: lista deficiențelor descrie, pentru fiecare sistem major al corpului, deficiențe considerate suficient de severe pentru a împiedica o persoană să facă orice activitate lucrativă. Ele nu cuprind toate deficiențele posibile. Listarea 14.00 este intitulat, ” tulburări ale sistemului imunitar-Adult.”Conține o serie de boli în interiorul său, fiecare enumerată separat.comentariile introductive din lista 14.00 afirmă: „spectrul artritei inflamatorii include o gamă largă de tulburări care diferă în funcție de cauză, curs și rezultat. Din punct de vedere clinic, inflamația articulațiilor periferice majore poate fi manifestarea dominantă care provoacă dificultăți în mers (mers) sau mișcări fine și grosiere; pot exista dureri articulare, umflături și sensibilitate. Artrita poate afecta alte articulații sau poate provoca o limitare mai mică a deplasării sau a efectuării mișcărilor fine și brute. Cu toate acestea, în combinație cu caracteristici extraarticulare, inclusiv simptome sau semne constituționale (oboseală severă, febră, stare generală de rău, scădere involuntară în greutate), artrita inflamatorie poate avea ca rezultat o limitare extremă…

artrita inflamatorie care implică coloana axială (spondiloartropatia) poate fi asociată cu tulburări precum: (i) sindromul Reiter; (ii) spondilita anchilozantă; (iii) artrita psoriazică; (iv) boala Whipple; (v) boala Behq; și (vi) boala inflamatorie intestinală. Artrita inflamatorie care implică articulații periferice poate fi asociată cu afecțiuni cum ar fi: (i) artrita reumatoidă; (ii) sindromul SJ-ului; (iii) artrita psoriazică; (iv) tulburări de depunere a cristalelor (gută și pseudogută); (v) boala Lyme; și (vi) boala inflamatorie intestinală.”

Listing 14.00 afirmă în continuare că: „caracteristicile extraarticulare ale artritei inflamatorii pot implica orice sistem corporal; de exemplu: Musculo-scheletice (entezopatie de călcâi), oftalmologice (iridociclită, keratoconjunctivită sicca, uveită), pulmonare (pleurită, fibroză pulmonară sau noduli, boală pulmonară restrictivă), cardiovasculare (insuficiență a valvei aortice, aritmii, arterită coronariană, miocardită, pericardită, fenomen Raynaud, vasculită sistemică), renală (amiloidoză a rinichiului), hematologică (anemie cronică, trombocitopenie), neurologică (neuropatie periferică, radiculopatie, compresie a măduvei spinării sau cauda equina cu pierderi senzoriale și motorii), mentală (disfuncție cognitivă, memorie slabă) și imun sistem (sindromul Felty (hipersplenism cu competență imună compromisă).”

în cadrul listării 14.00 este listarea 14.09 – artrita inflamatorie. Există patru secțiuni cuprinse în această listă:

1. Inflamație persistentă sau deformare persistentă a:

1.1. Una sau mai multe îmbinări periferice majore purtătoare de greutate care duc la incapacitatea de a circula eficient…sau

1.2. Una sau mai multe articulații periferice majore în fiecare extremitate superioară care rezultă în incapacitatea de a efectua mișcări fine și brute în mod eficient.

2. Inflamație sau deformare la una sau mai multe articulații periferice majore cu:

2. 1. Implicarea a două sau mai multe organe/sisteme corporale cu unul dintre organe/sisteme corporale implicate la cel puțin un nivel moderat de severitate; și

2.2. Cel puțin două dintre simptomele sau semnele constituționale (oboseală severă, febră, stare generală de rău sau pierdere involuntară în greutate.)

3. Spondilita anchilozantă sau alte spondiloartropatii, cu:

3.1. Anchiloza (fixarea) coloanei vertebrale dorsolumbare sau cervicale, așa cum se arată printr-o imagine adecvată acceptabilă din punct de vedere medical și măsurată la examinarea fizică la 45 sau mai mult de flexie din poziția verticală (zero grade); sau

3.2. Anchiloza (fixarea) coloanei vertebrale dorsolumbare sau cervicale, așa cum se arată prin imagistica adecvată acceptabilă din punct de vedere medical și măsurată la examenul fizic la 30 sau mai mult de centimetrie (dar mai puțin de 45 centimetrie) măsurată din poziția verticală (zero grade) și implicarea a două sau mai multe organe/sisteme ale corpului cu unul dintre organele/sistemele corpului implicate până la cel puțin un nivel moderat de severitate.

4. Manifestări repetate ale artritei inflamatorii, cu cel puțin două dintre simptomele sau semnele constituționale (oboseală severă, febră, stare generală de rău sau pierdere involuntară în greutate) și una dintre următoarele la nivelul marcat:

4.1. Limitarea activităților vieții de zi cu zi,

4.2. Limitarea menținerii funcționării sociale,

4.3. Limitarea în îndeplinirea sarcinilor în timp util din cauza deficiențelor de concentrare, persistență sau ritm.așa cum este folosit în lista de mai sus, incapacitatea de a umbla eficient înseamnă „…o limitare extremă a capacității de a merge; adică o afectare care interferează foarte serios cu capacitatea individului de a iniția, susține sau finaliza activități în mod independent. Ambulația ineficientă este definită în general ca având o funcționare insuficientă a extremităților inferioare (vezi 1.00J) pentru a permite deplasarea independentă fără utilizarea unui dispozitiv(dispozitive) de asistență portabil (portabile) care limitează funcționarea ambelor dispozitive superioare extremities…To în mod eficient, indivizii trebuie să fie capabili să susțină un ritm rezonabil de mers pe jos pe o distanță suficientă pentru a putea desfășura activități de viață zilnică. Ei trebuie să aibă capacitatea de a călători fără asistență de companie la și de la un loc de muncă sau școală. Prin urmare, Exemple de mers ineficient includ, dar nu se limitează la, incapacitatea de a merge fără utilizarea unui walker, două cârje sau două bastoane, incapacitatea de a merge pe un bloc într-un ritm rezonabil pe suprafețe aspre sau neuniforme, incapacitatea de a utiliza transportul public standard, incapacitatea de a desfășura activități ambulatorii de rutină, cum ar fi cumpărăturile și serviciile bancare, și incapacitatea de a urca câțiva pași într-un ritm rezonabil cu utilizarea unei șine cu o singură mână. Abilitatea de a merge independent în jurul casei fără utilizarea dispozitivelor de asistență nu constituie, în sine, o deplasare eficientă.

această listă ia în considerare și deficiențele funcționale ale brațelor, mâinilor și degetelor. Reglementările SSA afirmă că ” incapacitatea de a efectua mișcări fine și brute înseamnă în mod eficient o pierdere extremă a funcției ambelor extremități superioare; adică o afectare care interferează foarte serios cu capacitatea individului de a iniția, susține sau finaliza în mod independent activități. Pentru a-și folosi eficient extremitățile superioare, indivizii trebuie să fie capabili să susțină funcții precum atingerea, împingerea, tragerea, apucarea și degetele pentru a putea desfășura activități de zi cu zi. Prin urmare, Exemple de incapacitate de a efectua mișcări fine și brute includ în mod eficient, dar nu se limitează la, incapacitatea de a pregăti o masă simplă și de a se hrăni, incapacitatea de a avea grijă de igiena personală, incapacitatea de a sorta și manipula hârtii sau fișiere și incapacitatea de a plasa fișiere într-un dulap de fișiere la sau deasupra nivelului taliei.”

asa: Ce se întâmplă dacă un reclamant are o formă de spondiloartrită, dar nu este la fel de severă ca listarea?

RF: un reclamant poate fi găsit în continuare dezactivat chiar dacă condiția nu se califică în lista deficiențelor (Pasul 3.) Ca parte a etapei 4 a analizei lor, SSA evaluează capacitatea funcțională reziduală a reclamantului – RFC) – ceea ce poate face un reclamant în ciuda limitărilor cauzate de deficiențele sale. În cazul în care RFC-ul reclamantului nu îi împiedică să îndeplinească îndatoririle activității lor relevante din trecut, atunci securitatea socială va refuza cererea. Cu toate acestea, dacă RFC-ul unui reclamant împiedică capacitatea de a-și efectua munca relevantă din trecut, atunci securitatea socială va trece la Pasul 5 și va determina dacă reclamantul poate efectua sau nu orice altă muncă.

asa: ce ia în considerare SSA pentru a determina dacă un solicitant poate efectua lucrări relevante din trecut?

RF: după cum s-a menționat mai sus, la Pasul 4 al procesului de evaluare secvențială în 5 etape, reclamantul trebuie să dovedească faptul că nu își poate îndeplini activitatea relevantă din trecut. În general, munca relevantă din trecut este munca pe care reclamantul a efectuat-o în ultimii 15 ani la nivelul SGA (activitate substanțială lucrativă) pentru o perioadă suficientă de timp pentru ca reclamantul să fi învățat tehnicile, să fi obținut informații și să fi dezvoltat facilitatea necesară pentru performanța medie în situația locului de muncă. SSA ia în considerare RFC (capacitatea funcțională reziduală) a reclamantului și o compară cu cerințele fizice și mentale ale acestei lucrări relevante din trecut. Dacă RFC-ul reclamantului îl împiedică să îndeplinească cerințele fizice și mentale ale acestei lucrări anterioare, SSA ar trebui să constate că reclamantul nu își poate efectua munca relevantă din trecut și ancheta trece la Pasul 5: dacă reclamantul poate efectua orice altă lucrare în economia regională sau națională. Dacă reclamantul nu poate efectua alte lucrări disponibile în număr semnificativ în economia regională și națională, cererea va fi aprobată. Dacă reclamantul poate efectua alte lucrări, cererea va fi respinsă.

asa: cât de importantă este dovada obiectivă a simptomelor medicale?

RF: Reglementările SSA impun ca orice afectare să rezulte din anomalii anatomice, fiziologice sau psihologice care pot fi demonstrate prin constatări de diagnostic clinic și de laborator acceptabile din punct de vedere medical. În timp ce descrierea simptomelor reclamantului către medicul reclamantului și explicația impactului unei afecțiuni asupra activităților zilnice trebuie luate în considerare de către SSA, o deficiență fizică sau mentală trebuie stabilită prin dovezi medicale constând din semne, simptome și descoperiri de laborator.

asa: Cât de important este ca un solicitant obține tratament medical pentru condițiile?

RF: având în vedere cele de mai sus, acest lucru este critic. Accentul în toate cererile de invaliditate este pe dovezile medicale – care este constatările clinice ale medicului, note de birou, rapoarte și rezultatele testelor medicale. Aceste dovezi sunt primare și sunt adesea mai importante decât ceea ce spune reclamantul pe formularele SSA sau în mărturie la o audiere. În timp ce descrierea de către solicitant a impactului unei afecțiuni asupra activităților lor de zi cu zi este importantă și trebuie luată în considerare de SSA, conținutul documentației medicale este sursa principală de dovezi în decizia cererii. SSA acordă, în general, mai multă greutate constatărilor și opiniilor specialiștilor în tratare, cum ar fi medicii ortopedici, reumatologi, neurologi și specialiști în durere, decât practicienilor de familie.

asa: la ce se poate aștepta un solicitant pe parcursul procesului de aplicare?

RF: Din păcate, cererile durează mai mult pentru a fi decise, în mare parte, deoarece mai puține cereri sunt aprobate înainte de o audiere cu un judecător de Drept Administrativ. De asemenea, mai puține cereri sunt aprobate, prin urmare, pot fi necesare mai multe căi de atac, uneori la Curtea Federală. Este important să obțineți îndrumări adecvate prin intermediul unui reprezentant cu experiență pentru a vă ajuta să maximizați șansele de aprobare.

asa: ce resurse sunt disponibile pentru a ajuta la navigarea în procesul de aplicare și pentru a îmbunătăți șansele de aprobare?

RF: după cum sa menționat mai sus, reprezentantul dvs. poate fi de mare ajutor. Asociația spondilită din America este o resursă extraordinară. Familia și prietenii cu siguranță ar trebui să fie incluse, deoarece acest lucru poate fi un proces de încercare. În plus, site-ul web al Securității Sociale are o mulțime de informații utile și lizibile. Vă rugăm să consultați, de asemenea, site-ul meu, Usadisabilitylaw și înscrieți-vă pentru newsletter-ul meu.

Acest articol a apărut inițial în numărul de iarnă 2016 al spondilitei plus, revista trimestrială de știri a Asociației spondilitei din America. Membrii primesc fiecare copie a spondilita Plus în e-mail gratuit. Obțineți un membru!

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.