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clarificando o programa de deficiência da Segurança Social

benefícios de deficiência da Segurança Social são muitas vezes a rede de segurança final para indivíduos que sofrem de deficiências médicas, tais como espondilite anquilosante, que tornam impossível para eles trabalhar. Para a maioria, lutar através da burocracia da Administração da Segurança Social (SSA) é frustrante, confuso e lento. Este artigo irá explicar e simplificar […]

benefícios de deficiência da Segurança Social são muitas vezes a rede de segurança final para indivíduos que sofrem de deficiências médicas, tais como espondilite anquilosante, que tornam impossível para eles trabalhar. Para a maioria, lutar através da burocracia da Administração da Segurança Social (SSA) é frustrante, confuso e lento. Este artigo irá explicar e simplificar o programa de deficiência da Segurança Social e como ele geralmente se aplica a reivindicações relacionadas à espondiloartrite (referido como espondiloartropatia pela administração de Segurança Social dos EUA).

spondylitis Association of America( AEA): o que são as prestações de invalidez da Segurança Social?Richard I. Feingold (RF): os benefícios de seguro de invalidez da Segurança Social e os benefícios de pensão de invalidez de renda suplementar são os dois programas de benefícios de deficiência administrados pela administração de Segurança Social dos Estados Unidos. Estes programas de benefícios fornecem benefícios mensais e seguro de saúde para aqueles que se qualificam. Existem requisitos médicos e não médicos destes programas.

SAA: como é que um requerente prova que está incapacitado?

RF: A Lei da Segurança Social define deficiência como a incapacidade de se envolver em qualquer actividade lucrativa substancial (SGA) devido a qualquer deficiência física ou mental clinicamente determinável que tenha durado ou possa esperar-se que dure por um período contínuo não inferior a 12 meses, ou que possa resultar em morte.

SAA: Qual é o processo de avaliação de cinco etapas da SSA para determinar a deficiência?

RF: a Segurança Social pergunta, em primeiro lugar, se um requerente está envolvido em AG, que está a trabalhar a um nível substancial. Se a remuneração do trabalho for superior a US $1,130 por mês em 2016, ou us $1,170 por mês em 2017, A segurança social pode considerar esses montantes substanciais e o pedido de benefícios pode ser negado. Existem regras adicionais para os trabalhadores independentes.se um requerente não se envolver em SGA (Etapa 1), a segurança social determina se existe uma deficiência medicamente determinável que limite significativamente as capacidades físicas ou mentais do indivíduo para realizar actividades de trabalho básicas (Etapa 2). Se um requerente tiver pelo menos uma deficiência grave, a segurança social considera se os critérios de qualquer uma das suas deficiências enumeradas foram cumpridos. Em caso afirmativo, o requerente pode ser considerado inválido (Etapa 3). Caso contrário, a segurança social deve estabelecer a “capacidade funcional residual (RFC) do requerente.”Uma vez concluído, a Segurança Social tem em conta a RFC para determinar se o requerente pode executar o seu “trabalho relevante passado” (Etapa 4) ou qualquer outro trabalho (etapa 5). Na etapa 5, a SSA considera a idade, a educação e as competências transferíveis do requerente para determinar se este é ou não deficiente nos termos da lei.

SAA: quais são as listagens de imparidades (Etapa 3 do processo)?

RF: A listagem de imparidades descreve, para cada sistema corporal principal, imparidades consideradas graves o suficiente para impedir que um indivíduo faça qualquer atividade lucrativa. Não abrangem todas as possíveis deficiências. Listing 14.00 is titled, ” Immune System Disorders-Adult.”Contém um número de doenças dentro dele, cada uma enumerada separadamente.

os comentários introdutórios na lista 14.00 estado, “o espectro da artrite inflamatória inclui uma vasta gama de transtornos que diferem em causa, curso, e resultado. Clinicamente, a inflamação das principais articulações periféricas pode ser a manifestação dominante causando dificuldades com a ambulação (caminhada) ou movimentos finos e grossos; pode haver dor nas articulações, inchaço e sensibilidade. A artrite pode afetar outras articulações, ou causar menos limitação na ambulação ou o desempenho de movimentos finos e grosseiros. No entanto, em combinação com extra-articular recursos, incluindo constitucional sintomas ou sinais (cansaço, febre, mal-estar, perda de peso involuntária), artrite inflamatória pode resultar em uma extrema limitação…

artrite Inflamatória envolvendo o axial da coluna vertebral (espondiloartropatia) pode estar associada a distúrbios, tais como: (i) síndrome de Reiter; (ii) espondilite anquilosante; (iii) artrite psoriática; (iv) doença de Whipple.; (v) doença de Behçet; e vi) doença inflamatória intestinal. A artrite inflamatória envolvendo articulações periféricas pode estar associada a doenças como: I) artrite reumatóide; ii) síndrome de Sjögren; III) artrite psoriática; IV) doenças da deposição cristalina (gota e pseudogout); V) doença de Lyme; e vi) doença inflamatória intestinal.”

Listing 14.00 further states that: “Extra-articular features of inflammatory arthrites may involve any body system; for example: Músculo-esqueléticas (calcanhar enthesopathy), oftalmológicas (iridociclite, ceratoconjuntivite sicca, uveíte), pulmonar (pleurite, fibrose pulmonar ou nódulos, doença pulmonar restritiva), cardiovascular (válvula aórtica insuficiência, arritmias, arterite coronária, miocardite, pericardite, fenômeno de Raynaud, vasculite sistêmica), renal (amiloidose do rim), hematológicas (anemia crônica, trombocitopenia), neurológicos (neuropatia periférica, radiculopatia, medula espinhal ou cauda cauda eqüina compressão com perda sensorial e motor), mental (disfunção cognitiva, memória fraca), e imunológico doenças do sistema imunitário (síndrome de Felty (hiperesplenismo com comprometimento da competência imunitária).”

dentro da lista 14.00 está listado 14.09-artrite inflamatória. Esta lista contém quatro secções:

1. Inflamação persistente ou deformação persistente de:

1, 1. Uma ou mais principais articulações que suportam o peso periférico resultando na incapacidade de se ambularem eficazmente…ou

1.2. Uma ou mais articulações periféricas principais em cada extremidade superior, resultando na incapacidade de realizar movimentos finos e Brutos de forma eficaz.2. Inflamação ou deformidade numa ou mais articulações periféricas principais com:

2. 1. Envolvimento de dois ou mais órgãos / sistemas corporais com um dos órgãos/sistemas corporais envolvidos a um nível de gravidade pelo menos moderado; e

2.2. Pelo menos dois dos sintomas ou sinais constitucionais (fadiga grave, febre, mal-estar ou perda involuntária de peso.)

3. Espondilite anquilosante ou outras espondiloartropatias, com:

3.1. Anquilose (fixação) do dorsolombar ou da coluna cervical, como mostrado adequadas medicamente aceitável de imagem e medido no exame físico, a 45° ou mais de flexão a partir da posição vertical (zero graus); ou

3.2. Anquilose (fixação) do dorsolombar ou da coluna cervical, como mostrado adequadas medicamente aceitável de imagem e medido no exame físico a 30° ou mais de flexão (mas menos do que 45°), medido a partir da posição vertical (zero graus), e o envolvimento de dois ou mais órgãos/sistemas do corpo com um dos órgãos/sistemas do corpo envolvidas para, pelo menos, um nível moderado de gravidade.4. Manifestações repetidas de artrite inflamatória, com pelo menos dois dos sintomas ou sinais constitucionais (fadiga grave, febre, mal-estar ou perda de peso involuntária) e um dos seguintes ao nível marcado:

4.1. Limitação das actividades da vida diária,

4.2. Limitação na manutenção do funcionamento social,

4.3. Limitação da realização das tarefas em tempo útil devido a deficiências em termos de concentração, persistência ou ritmo.a incapacidade de ambular efetivamente significa “… uma limitação extrema da capacidade de andar, ou seja, uma deficiência que interfere muito seriamente com a capacidade do indivíduo de iniciar, sustentar ou completar atividades independentemente”. A ambulação ineficaz é definida geralmente como tendo um funcionamento insuficiente da extremidade inferior (ver 1.00J) permitir uma ambulação independente sem a utilização de um(S) dispositivo (s) de assistência de mão que limite o funcionamento de ambos os órgãos superiores. extremities…To os indivíduos devem ser capazes de manter um ritmo de marcha razoável a uma distância suficiente para poderem realizar actividades de vida diária. Eles devem ter a capacidade de viajar sem ajuda de companheiro para e de um local de emprego ou escola. Portanto, exemplos de ineficazes deambulação incluem, mas não estão limitados a, a incapacidade de caminhar sem o uso de um andador, duas muletas ou duas bengalas, a incapacidade de andar de um bloco em um ritmo razoável em bruto ou superfícies irregulares, a incapacidade de utilizar o padrão de transporte público, a impossibilidade de se realizar de rotina ambulatorial atividades, tais como compras e transações bancárias, e a incapacidade de subir alguns passos em um ritmo razoável com o uso de um único trilho de mão. A capacidade de andar independentemente sobre a sua casa sem o uso de dispositivos de assistência não constitui, por si só, uma ambulação eficaz.esta lista também considera deficiências funcionais nos braços, mãos e dedos. Os regulamentos da SSA afirmam que, ” incapacidade de realizar movimentos finos e grosseiros efetivamente significa uma perda extrema de função de ambas as extremidades superiores; ou seja, uma deficiência que interfere muito seriamente com a capacidade do indivíduo de iniciar, sustentar ou completar atividades independentemente. Para utilizar eficazmente as suas extremidades superiores, os indivíduos devem ser capazes de sustentar funções como alcançar, empurrar, puxar, agarrar e apalpar para poderem realizar actividades da vida diária. Portanto, exemplos de incapacidade para desempenhar bem e bruto movimentos efetivamente incluem, mas não estão limitados a, a incapacidade para preparar uma refeição simples e alimentar-se, a incapacidade para cuidar da higiene pessoal, a incapacidade de ordenar e processar documentos ou arquivos, e a incapacidade de colocar arquivos em um armário de arquivo no ou acima do nível da cintura.”

SAA: E se um requerente tem uma forma de espondiloartrite, mas não é tão grave como a lista?

RF: um requerente ainda pode ser encontrado incapacitado, mesmo que a condição não se qualifique para as listagens de imparidades (Etapa 3.) Como parte da Fase 4 da sua análise, a SSA avalia a capacidade funcional Residual do requerente (RFC) – o que um requerente pode ainda fazer apesar das limitações causadas pelas suas deficiências. Se a RFC do requerente não os impedir de exercer as funções do seu anterior trabalho relevante, a segurança social recusará o pedido. No entanto, se a RFC de um requerente impedir a capacidade de executar o seu trabalho anterior relevante, a segurança social passará ao passo 5 e determinará se o requerente pode ou não realizar qualquer outro trabalho.

SAA: o que a SSA considera para determinar se um requerente pode realizar trabalhos relevantes anteriores?

RF: como mencionado acima, na etapa 4 do processo de avaliação sequencial de 5 etapas, o requerente deve provar que não pode realizar o seu trabalho anterior relevante. De um modo geral, o trabalho relevante passado é o trabalho que o requerente realizou nos últimos 15 anos ao nível dos VAG (actividade lucrativa substancial) durante um período de tempo suficiente para que o requerente tenha aprendido as técnicas, adquirido informação e desenvolvido a facilidade necessária para o desempenho médio na situação laboral. A SSA considera a RFC (capacidade funcional residual) do requerente e compara-a com as exigências físicas e mentais deste trabalho relevante passado. Se a RFC do requerente o impedir de executar as exigências físicas e mentais deste trabalho anterior, a SSA deverá verificar que o requerente não pode executar o seu trabalho relevante anterior e o inquérito passa para o quinto passo: se o requerente pode executar qualquer outro trabalho na economia regional ou nacional. Se o requerente não puder executar outros trabalhos disponíveis em número significativo na economia regional e nacional, o pedido será aprovado. Se o requerente puder efectuar outros trabalhos, o pedido será recusado.

SAA: quão importante é a prova objectiva dos sintomas médicos?

RF: Os regulamentos da SSA exigem que qualquer deficiência deve resultar de anormalidades anatômicas, fisiológicas ou psicológicas que podem ser demonstradas por diagnósticos clínicos e laboratoriais clinicamente aceitáveis. Embora a descrição do requerente dos sintomas ao médico do requerente e a explicação do impacto de uma condição nas actividades diárias devam ser consideradas pela SSA, uma deficiência física ou mental deve ser estabelecida por provas médicas que consistam em sinais, sintomas e resultados laboratoriais.

SAA: Quão importante é que um requerente obtenha tratamento médico para as condições?

RF: dado o acima exposto, isto é crítico. O foco em todas as reivindicações de deficiência é sobre a evidência médica-que é os achados clínicos do médico, notas de escritório, relatórios e resultados de testes médicos. Essa prova é primária e é muitas vezes mais importante do que o que o requerente diz nos formulários SSA ou em testemunho numa audiência. Embora a descrição do impacto de uma condição nas suas actividades quotidianas seja importante e deva ser considerada pela SSA, o conteúdo da documentação médica é a principal fonte de prova para decidir o pedido. A SSA geralmente dá mais peso aos achados e opiniões de especialistas em tratamento, tais como médicos ortopédicos, reumatologistas, neurologistas e especialistas em dor, do que aos profissionais da família.

SAA: o que pode um requerente esperar ao longo do processo de candidatura?

RF: Infelizmente, as queixas estão a demorar mais tempo a ser decididas, em grande parte porque estão a ser aprovadas menos queixas antes de uma audiência com um Juiz de Direito Administrativo. Além disso, menos pedidos estão sendo aprovados, portanto, mais recursos podem ser necessários, às vezes para o Tribunal federal. É importante obter orientação adequada através de um representante experiente para ajudar a maximizar as chances de aprovação.

SAA: quais os recursos disponíveis para ajudar a navegar no processo de aplicação e melhorar as chances de aprovação?

RF: como indicado acima, o seu representante pode ser uma grande ajuda. A Associação Spondylitis da América é um recurso tremendo. Família e amigos certamente devem ser incluídos, porque este pode ser um processo difícil. Além disso, o site da Segurança Social tem uma tonelada de informações úteis e legíveis. Por favor, consulte também o meu site, Usadisabilitylaw e inscreva-se para a minha newsletter.este artigo apareceu originalmente na edição de inverno de 2016 da Spondylitis Plus, a revista trimestral de notícias da Associação Americana de Spondylitis. Os membros recebem todas as cópias de Spondylitis Plus no correio gratuitamente. Arranja um membro!

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