The playground

More information here

Frontiers in Psychology

wprowadzenieprzywiązanie i Alexithymia w ASDmetoda procedura uczestnicymiary IQ słowne niewerbalne IQprzywiązanie do rodzicówAlexithymia Analiza danych wyniki dyskusja Oświadczenie o dostępności danych Deklaracja Etyczna wkład autora konflikt interesów wprowadzenie zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) jest stanem neurorozwojowym charakteryzującym się upośledzeniem socjokomunikacyjnym oraz ograniczonymi i powtarzalnymi wzorcami zachowań i zainteresowań (American Psychiatric Association , 2013). Badania empiryczne […]

wprowadzenie

zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) jest stanem neurorozwojowym charakteryzującym się upośledzeniem socjokomunikacyjnym oraz ograniczonymi i powtarzalnymi wzorcami zachowań i zainteresowań (American Psychiatric Association , 2013). Badania empiryczne szeroko udokumentowane obecność znaczących trudności w dziedzinie przetwarzania emocji i regulacji w ASD (Silani et al., 2008). W szczególności, w ciągu ostatnich dwóch dekad, konstrukcja alexithymia otrzymała większą uwagę na arenie przetwarzania emocji w ASD (Kinnaird et al., 2019). Mianowicie, koncepcja alexithymia odnosi się do indywidualnych trudności w identyfikowaniu, opisywaniu i rozróżnianiu własnych uczuć, którym często towarzyszy zorientowane na zewnątrz myślenie zamiast skupienia się na doświadczeniu wewnętrznym (Sifneos, 1973). Poprzednie badania konsekwentnie wykazały podwyższoną alexitymię u osób z ASD w porównaniu do grup kontrolnych, niezależnie od poziomu zdolności intelektualnych (Hill et al., 2004; Lombardo et al., 2007; Griffin et al., 2016), zgłaszając wyższe wskaźniki osób dorosłych z ASD powyżej poziomu klinicznego (Bird and Cook, 2013). Niemniej jednak tylko w kilku badaniach badano alexitymię u dzieci i młodzieży wykazującą podobne wyniki (Griffin et al., 2016; Milosavljevic et al., 2016).

Co ciekawe, seria badań wykazała, że alexithymia, a nie status ASD, stanowiły podstawę specyficznych trudności w przetwarzaniu emocji zgłaszanych w tej populacji klinicznej (Bird et al., 2010; Heaton et al., 2012). Ten obszar badań nie przypisywał trudności w przetwarzaniu emocji i interocepcji podstawowym objawom ASD, ale sugerował zamiast tego predykcyjny efekt alexithymia(Bird and Cook, 2013; Shah et al., 2016). Ponadto w kilku badaniach podkreślono znaczne nakładanie się neurobiologicznych i anatomicznych korelatów ASD i alexithymia (van der Velde et al., 2013), w tym zmieniona aktywacja określonych obszarów mózgu, takich jak ciało migdałowate i przednia kora cingulate (Bernhardt et al., 2013; Caria i de Falco, 2015). Co więcej, alexithymia, jak również ASD są związane z upośledzonymi zdolnościami mentalizującymi (Moriguchi et al., 2006), prawdopodobnie w świetle zmniejszonej integracji między Stanami fizjologicznymi i świadomością emocjonalną (Gaigg et al., 2018). Z tych powodów uczeni sugerują rozważenie alexitymii jako znaczącego predyktora wyników rozwojowych osób z ASD i kluczowej koncepcji do identyfikacji profili poznawczych określonych podgrup w obrębie heterogeniczności ASD (Lai et al., 2013; Fietz et al., 2018). Pomimo jego znaczenia klinicznego, wcześniejsze badania nad ASD koncentrowały się prawie wyłącznie na dorosłości – stąd badanie alexitymii w dzieciństwie pozostaje w dużej mierze niezbadane. Do tej pory tylko jedno badanie (Griffin et al., 2016) przeprowadzono na małych dzieciach, potwierdzając wyższy poziom alexithymii w grupie ASD przy użyciu zarówno samo -, jak i rodzica-raportów.

przywiązanie i Alexithymia w ASD

wśród kilku czynników związanych z alexithymią, jakość przywiązania do postaci rodzicielskich stanowi kluczowy czynnik zdrowego rozwoju psychologicznego dzieci (Carlson i Sroufe, 1995), wykazując znaczący wkład w kilka wskaźników adaptacji i adaptacji społeczno-emocjonalnej. W rzeczywistości badania rozwojowe udokumentowały solidny związek między niepewnym przywiązaniem do opiekuna a trudnościami przetwarzania emocji (Laible, 2007; Thompson and Meyer, 2007; Brumariu et al., 2012). Jednak związek między przywiązaniem a alexithymia był głównie badany w wieku dorosłym(Picardi et al., 2005). W rzeczywistości badania dzieci i młodzieży skupione na tym związku są nadal rzadkie, szczególnie na próbkach klinicznych(Oskis et al., 2013; Koelen et al., 2015). W związku z tym istnieje znaczny brak badań dotyczących związku między alexitymią a przywiązaniem u dzieci z ASD. Ostatnie badania (Costa et al., 2019) okazało się, że alexithymia przewiduje zmniejszenie interakcji rodzic–dziecko bardziej niż status ASD, co sugeruje potrzebę rozważenia jej wpływu na jakość relacji w przyszłych badaniach. W rzeczywistości badanie nie obejmowało konkretnej miary przywiązania do rodziców, co stanowi podstawową cechę rozwoju społeczno-emocjonalnego dziecka.

w tym względzie literatura dotycząca przywiązania nie wykazała różnic między ASD a ich typowymi odpowiednikami w postrzeganiu jakości przywiązania do rodziców (Bauminger et al., 2010: Chandler and Dissanayake, 2014; Sivaratnam et al., 2018). Niemniej jednak badanie przywiązania w ASD w średnim dzieciństwie pozostaje słabo zbadane i potrzebne są dalsze replikacje w celu wyjaśnienia braku znaczących różnic w typowych kontrolach. Dodatkowo, zrozumienie mechanizmu leżącego u podstaw postrzegania bezpieczeństwa przywiązania do rodziców u dzieci z ASD może wyjaśnić związek między kluczowymi aspektami rozwoju społeczno-emocjonalnego w tej populacji klinicznej, wyjaśniając, które cechy dziecka mogą przyczynić się do pozytywnych wyraźnych reprezentacji wiarygodnych, wrażliwych i dostępnych rodziców. Biorąc pod uwagę, że ani status ASD, ani nasilenie objawów nie wykazały znaczącego wpływu na postrzeganie bezpieczeństwa przywiązania w ASD, interesujące może być rozważenie roli alexitymii w przewidywaniu tej społeczno-afektywnej dziedziny. Zgodnie z perspektywą dwukierunkową, cechy dziecka mogą wpływać na jakość interakcji rodzic-dziecko(Costa et al., 2019), zmiany postaw rodzicielskich i zachowań opiekuńczych. Dlatego specyficzne subkliniczne zjawisko, takie jak upośledzenia w identyfikowaniu i opisywaniu własnych uczuć, a także trudności w odróżnianiu emocji od doznań cielesnych (Silani et al., 2008) może wpływać na sposób, w jaki dzieci postrzegają swoją więź z rodzicami.

celem niniejszego badania było zbadanie alexitymii u dzieci w wieku szkolnym z ASD (bez niepełnosprawności intelektualnej) poprzez zbadanie jej prognostycznej roli w postrzeganiu przez dziecko bezpieczeństwa przywiązania do rodziców. Po pierwsze, zbadaliśmy potencjalne różnice między grupami zarówno pod względem przywiązania, jak i alexitymii. W tym celu oszacowaliśmy również odsetek dzieci powyżej normatywnego odcięcia alexitymia. Następnie zbadano predykcyjny efekt cech dziecka, w tym alexithymia, w celu określenia, które mechanizmy interweniują w kształtowaniu postrzegania bezpieczeństwa przywiązania do rodziców w ASD. Postawiliśmy przede wszystkim hipotezę, aby znaleźć wyższe poziomy i wskaźniki alexitymia u dzieci z ASD w porównaniu do kontroli, zgodnie z wcześniejszymi badaniami na ten temat (Kinnaird et al., 2019). Nie oczekiwano żadnych różnic w odniesieniu do postrzegania bezpieczeństwa przywiązania do rodziców, co podkreślono w wcześniejszych badaniach (Teague et al., 2017). W odniesieniu do naszego drugiego celu, spodziewamy się znaleźć znaczący związek między alexitymią a przywiązaniem, zgodnie z literaturą na temat populacji neurotypicznej.

metoda

procedura

uczestnicy z diagnozą ASD byli rekrutowani przez dwa różne ośrodki kliniczne dla dzieci z zaburzeniami neurorozwojowymi. Lekarze poinformowali rodziców dzieci z certyfikowaną diagnozą ASD, którzy spełniają kryteria włączenia, o możliwości wzięcia udziału w tym badaniu. Wykorzystaliśmy próbki śnieżek i konkretne reklamy na terenie Uniwersytetu, aby rekrutować dzieci o typowym rozwoju. W odpowiedzi na wyraz zainteresowania rodziców zaprosiliśmy rodziny do ośrodków klinicznych do udziału w tym badaniu. Po zapoznaniu się ze szczegółową informacją o badaniu rodzice podpisali świadomą zgodę, w tym formularz dotyczący ochrony danych osobowych. Procedura ta została przeprowadzona zgodnie z Ogólnym Rozporządzeniem UE o ochronie danych (RODO) nr 2016/679. Badanie to zostało zatwierdzone etycznie przez Komitet etyczny ds. eksperymentów z udziałem ludzi Uniwersytetu w Trento. Podawanie kwestionariuszy zostało przeprowadzone przez Eksperymentatora w cichym pomieszczeniu ośrodków zaangażowanych w badanie. Matki dzieci z TD zostały poproszone o wypełnienie skali reakcji społecznej 2 (Constantino i Gruber, 2005) w celu zbadania uczestników grupy kontrolnej pod kątem upośledzenia społeczno-komunikacyjnego. Podobnie, harmonogram obserwacji diagnostycznych autyzmu (ADOS, Moduł 3; Lord et al., 2015) został użyty do potwierdzenia diagnozy u dzieci z grupy ASD. Zebraliśmy również miary inteligencji werbalnej i niewerbalnej oraz statusu społeczno-ekonomicznego rodziny w obu grupach. Ponadto dzieci wypełniły dwa kwestionariusze do samodzielnego zgłaszania w celu oceny alexitymii i jakości przywiązania do rodziców.

uczestnicy

z 52 skontaktowanych rodzin, 4 odmówiło udziału (2 z ASD i 2 z grupy TD) – stąd nasza ostateczna próba obejmowała 24 dzieci z ASD (bez niepełnosprawności intelektualnej) i 24 dzieci z typowym rozwojem (TD). Średnia wieku dzieci wynosi 126 lat.4 miesiące (SD = 16,45) dla grupy klinicznej i 115,88 miesięcy (SD = 25,14) dla grupy normatywnej. Większość uczestników biorących udział w tym badaniu stanowili mężczyźni (75% całkowitej próby i 62,5% TD), szczególnie w grupie ASD (n = 19; 87,5%). Status społeczno-ekonomiczny rodziny (ses; Hollingshead, 1975) jest podobny dla obu grup, od średniej do wysokiej. Wszystkie dzieci z grupy klinicznej miały certyfikowaną diagnozę kliniczną ASD bez niepełnosprawności intelektualnej (IQ powyżej 70), opartą na ocenie klinicznej zgodnie z Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition (DSM V; American Psychiatric Association , 2013). Z badania wykluczono dzieci z niepełnosprawnością intelektualną, ciężkimi zaburzeniami funkcji poznawczych, współistniejącymi zaburzeniami psychicznymi oraz deficytami ekspresyjnego i receptywnego języka. W grupie TD nie uwzględniliśmy dzieci z zaburzeniami psychicznymi w wywiadzie.

miary

IQ słowne

skala inteligencji Wechslera Dla Dzieci (WISC-IV; Wechsler, 2003) jest najczęściej stosowanym standardowym narzędziem w dziedzinie oceny psychologicznej rozwoju. Zgodnie z metodologią i celami tych badań wykorzystaliśmy dwie podstawowe podskale WISC (podobieństwa i słownictwo) do wygenerowania indeksu dziecięcej inteligencji werbalnej. Podobieństwa zapewniają oszacowanie dziecięcego abstrakcyjnego rozumowania. Ten podstawowy subtest obejmuje również rozwój języka, wiedzę leksykalną, rozumienie ze słuchu, pamięć i umiejętność rozróżniania między cechami istotnymi i nieistotnymi. Słownictwo (VOC) jest miarą wiedzy leksykalnej dzieci i kształtowania pojęć słownych.

niewerbalne IQ

Raven kolorowe Macierze Progresywne (CPM; Raven et al., 1962) jest powszechnie uznaną indywidualną niewerbalną oceną inteligencji dzieci na podstawie materiałów figuralnych. W szczególności narzędzie to ocenia niewerbalne rozumowanie percepcyjne i indukcyjne u dzieci w wieku od 3 do 11 lat niezależnie od kultury lub upośledzenia funkcji poznawczych. Składa się z trzech serii 12 pozycji opracowanych w celu pomiaru głównych procesów charakterystycznych dla tej grupy wiekowej. Ogólny ważony wynik został obliczony poprzez dodanie prawidłowych odpowiedzi dziecka.

przywiązanie do rodziców

spis przywiązań rodziców i rówieśników (IPPA; Armsden and Greenberg, 1987) to autorski środek mający na celu ocenę, w jaki sposób dzieci i młodzież postrzegają swoich rodziców i bliskich przyjaciół jako źródło bezpieczeństwa psychicznego. W tym badaniu wykorzystaliśmy wersję związaną tylko z relacją z rodzicami. Składa się z 28 pozycji ocenianych w pięciopunktowej skali typu Likert od 1 = „prawie nigdy lub nigdy prawda” do „prawie zawsze lub zawsze prawda”, co generuje trzy podskale (zaufanie, Komunikacja i alienacja) i całkowity wynik. Wyższe wyniki wskazują na pozytywne postrzeganie relacji przywiązania. Kwestionariusz ten wykazał odpowiednie właściwości psychometryczne (Jewell et al., 2019), i został wykorzystany do zbadania percepcji bezpieczeństwa przywiązania u dzieci z ASD (bez niepełnosprawności intelektualnej) w średnim dzieciństwie (Teague et al., 2017).

Alexithymia

kwestionariusz Alexithymia Dla Dzieci (AQC; Rieffe et al., 2006) jest samodzielnym badaniem oceniającym alexithymię u małych dzieci. Jest on dostosowany do dobrze zwalidowanego środka stosowanego do oceny w wieku dorosłym(Tas-20; Bagby et al., 1994) w celu zachowania podobnej struktury i treści. AQC składa się z 20 elementów ocenianych w trzypunktowej skali typu Likert (od 0 = nieprawda do 2 = często prawda) reprezentujących trzy podstawowe czynniki: (A) trudności w identyfikacji uczuć (DIF; siedem elementów): (b) trudności w opisywaniu uczuć (DDF; pięć elementów); oraz (c) zewnętrzne myślenie (EOT; osiem elementów). Przykładem elementu AQC jest ” mogę łatwo powiedzieć, jak się czuję w środku.”Pięć elementów skali zostało sformułowanych pozytywnie, na przykład „ważne jest, aby zrozumieć, jak się czujesz w środku”, a tym samym punktacja została odwrócona.

w tym badaniu wykorzystaliśmy włoską wersję kwestionariusza (Di Trani et al., 2009, 2018). Wyższe wyniki odpowiadają podwyższonej obecności tego czynnika. Trafność i wiarygodność tego środka zostały potwierdzone przez dane empiryczne (Rieffe et al., 2006; Di Trani et al., 2009, 2018), z wyjątkiem EOT, który wykazał niską niezawodność. W naszej próbie wewnętrzna spójność AQC była dobra dla całkowitego wyniku (α = 0,678), DIF (α = 0.718) i DDF (α = 623) oraz słabe dla EOT (α = 0,035). Środek ten był już stosowany u dzieci z ASD i innymi zaburzeniami neurorozwojowymi (Donfrancesco et al., 2013; Griffin et al., 2016).

Analiza danych

analiza statystyczna danych została przeprowadzona przy użyciu pakietu statystycznego SPSS (22.0 Dla Windows). Jako wstępną analizę sprawdziliśmy normalność rozkładu, wartości odstające i liniowość oraz przetestowaliśmy dwuwymiarowe korelacje między alexitymią i punktami przyłączenia. Do badania różnic grupowych na zmiennej kontrolnej wykorzystano jednokierunkową wielowymiarową analizę wariancji (MANOVA) w celu wykrycia potencjalnych współzmiennych. Podobnie, za pomocą testu chi-squared, oceniliśmy potencjalne różnice między grupami pod względem podziału płci. Ponadto, przekształciliśmy wyniki IPPA i AQC na wyniki Z, aby ujednolicić obie interesujące zmienne. W odniesieniu do pierwszego celu badania, wykonaliśmy test Manna-Whitney ’ a, aby porównać wyniki obu badanych grup pod względem łącznych punktów załącznika. W przypadku różnic grupowych na alexithymia, wykonaliśmy Test T ucznia dla całkowitego wyniku i jednokierunkową MANOVA dla trzech podskali kwestionariusza. Jeden odstający (1 TD) został usunięty z analizy statystycznej. Stosując kategoryczny wynik cut-off oparty na wartościach normatywnych włoskiego badania walidacyjnego AQC (Di Trani et al., 2018), obliczyliśmy odsetek dzieci zagrożonych alexitymia. W szczególności parametry progowe określiliśmy za pomocą środków normatywnych + 1 SD zgrupowanych według dwóch grup wiekowych (8-10 i 11-14 lat) oraz płci dziecka. Różnice między grupami na tej zmiennej kategorycznej zostały przetestowane za pomocą testu Fishera exact. Następnie użyliśmy hierarchicznej regresji liniowej, aby sprawdzić, które zmienne potomne znacząco przyczyniły się do przewidywania przywiązania dziecka do wyników rodziców. W szczególności pierwszy krok modelu regresji obejmował wiek dziecka, słowne IQ i status ASD (obecność/nieobecność). W drugim etapie analizy dodaliśmy wynik alexithymia zgłoszony przez dziecko, aby przetestować jego niezależny wpływ predykcyjny na ogólny model IPPA. Trzeci krok został włączony w celu sprawdzenia, czy wpływ alexithymia na załącznik jest moderowany przez status ASD.

wyniki

wyniki AQC były zwykle rozdzielane zarówno w grupie ASD, jak i grupie kontrolnej, w przeciwieństwie do wyników całkowitych IPPA. Dzieci z ASD nie różniły się od grupy TD pod względem zmiennych kontrolnych, takich jak wiek dziecka, zdolności werbalne i niewerbalne oraz rodzinne SES (patrz Tabela 1). Podobnie nie stwierdzono różnic w podziale płci między grupami (Fisher exact test, p = 0,09). Analizę korelacyjną przedstawiono w tabeli 2. Odnosząc się do pierwszego celu badania, stwierdzono istotną różnicę w całkowitej punktacji AQC między dwiema grupami, u dzieci z grupy ASD wykazujących wyższy poziom alexitymii. Manova była znacząca dla wpływu grupy na podskale AQC . Wśród testów jednostkowych istotna była tylko podskala DDF, F (1,45) = 5,65, p = 0,022, podczas gdy wyraźny trend zbliżający się do znaczenia stwierdzono dla podskali EOT, F(1,45) = 3,76, p = 0,059.

tabela 1
www.frontiersin.org

Tabela 1. Statystyka opisowa zmiennej badanej dla grupy ASD i td.

tabela 2
www.frontiersin.org

Tabela 2. Korelacje Spearmana między postrzeganym przywiązaniem do rodziców a alexithymia total score i subscales.

Ponadto stwierdzono wyższe wskaźniki alexitymii w grupie ASD; konkretnie 20,8% dzieci z ASD było powyżej granicy odcięcia w porównaniu do 8,3% w typowej grupie rozwojowej. Jednak z analizy wynikła jedynie marginalna tendencja w kierunku istotności (Fisher exact test, p = 0,091). Tę samą analizę przeprowadzono bez usuwania wartości odstających wykazujących podobne wyniki. W tym przypadku, chociaż nie pojawiły się różnice statystyczne w wyniku AQC, zauważyliśmy znaczną tendencję do znaczenia . Nie stwierdzono istotnych różnic pomiędzy dziećmi z ASD a grupą kontrolną w ogólnej punktacji IPPA (Z = 1,69, p = 0,090, częściowe ETA do kwadratu = 0,064). W celu ustalenia wpływu cech potomnych i udziału alexitymii przeprowadzono hierarchiczną regresję liniową obejmującą dwa oddzielne etapy (patrz Tabela 3). Pierwszy krok, który obejmował wiek dziecka, słowne IQ i status ASD, nie był statystycznie istotny . Niemniej jednak wiek dziecka był pozytywnie związany z przywiązaniem do rodziców (β = 0,349), podczas gdy udział słownego IQ i ASD nie był statystycznie istotny. Wprowadzając całkowity wynik AQC jako niezależny predyktor w drugim etapie regresji liniowej, ogólny model był znaczący, wyjaśniając 19,5% wariancji. Wartość p związana ze skorygowaną zmianą R kwadrat dla drugiego etapu jest również statystycznie istotna . W szczególności Dane ujawniły, że alexithymia była znaczącym niezależnym ujemnym regresorem (β = -0,361), podczas gdy nie stwierdzono wpływu na wiek dziecka, IQ werbalne i status ASD. Podobnie, alexithymia była nadal znacząca w trzecim etapie regresji (β = -1,10; p = 0,040), podczas gdy nie zaobserwowano efektu interakcji ze statusem ASD.

tabela 3
www.frontiersin.org

Tabela 3. Hierarchiczna Analiza regresji postrzeganego przywiązania do rodziców według wieku dziecka, IQ werbalnego, statusu ASD i własnej alexitymii.

dyskusja

w bieżącym badaniu zbadano alexitymię u dzieci w wieku szkolnym z ASD (bez niepełnosprawności intelektualnej), badając jej wpływ na postrzeganie bezpieczeństwa przywiązania do rodziców. W tym celu przetestowaliśmy hipotezę, że alexithymia może przyczynić się do negatywnego spojrzenia na jakość relacji z rodzicami z perspektywy dziecka. Do tej pory nie przeprowadzono badań, które badały ten specyficzny związek u dzieci z atypowym schorzeniem neurorozwojowym, w tym z ASD.

Po pierwsze okazało się, że dzieci z ASD i TD nie wykazały znaczących różnic w postrzeganiu bezpieczeństwa przywiązania do rodziców. Chociaż przeprowadzono ograniczoną liczbę badań na ten temat, nasze wyniki są zgodne z wcześniejszymi ustaleniami. Zgodnie z wcześniejszymi odkryciami metaanalizy, ostatnie dowody empiryczne ujawniły, że dzieci w wieku szkolnym z ASD (bez niepełnosprawności intelektualnej) zgłaszały podobny poziom bezpieczeństwa w relacji z rodzicami do tych występujących u zazwyczaj rozwijających się dzieci (Teague et al., 2017). Jednak biorąc pod uwagę negatywny wpływ trudności społeczno – komunikacyjnych ASD i reaktywności emocjonalnej na jakość więzi przywiązania i interakcji rodzic-dziecko, wyniki te rodziły pytania o to, który mechanizm może wyjaśnić pozytywne dla dziecka postrzeganie relacji przywiązania.

Po drugie, zgodnie z jedynym dostępnym badaniem (Griffin et al., 2016), nasze wyniki wykazały, że dzieci w wieku szkolnym z ASD odnotowały wyższy poziom alexitymia w porównaniu do ich typowego odpowiednika.

w szczególności dzieci z ASD zgłaszały więcej trudności w opisaniu swoich uczuć i stanów wewnętrznych.

Co więcej, odkryliśmy, że alexithymia jest bardziej powszechna w ASD, również w wieku szkolnym, z około jedną na pięć punktacji alexithymia powyżej granicy. Nasze odkrycie potwierdza trudności dzieci z ASD w poznawczym przetwarzaniu własnych emocji, udokumentowane przez wcześniejsze badania nad dorastaniem i dorosłością(Bird and Cook, 2013; Milosavljevic et al., 2016). Zgodnie z oczekiwaniami, nie znaleźliśmy dużego wpływu na tę różnicę w grupie, biorąc pod uwagę, że raport własny dzieci może być mniej wiarygodny w porównaniu z innymi ocenami dostarczanymi przez informatorów dziecięcych. W rzeczywistości, ograniczone zdolności osób z ASD w odniesieniu do poznania autodeskrypcyjnego (Lombardo et al., 2007)może podważać dokładność pomiarów własnych. Istotne jest rozważenie innych aspektów związanych z fenotypem ASD, które są ściśle powiązane z alexithymią (Fitzgerald and Bellgrove, 2006), takich jak upośledzenie mentalizacji i autorefleksji, mniej spójne reprezentacje doświadczenia emocjonalnego (Losh and Capps, 2006), brak wokalizacji emocjonalnej (Heaton et al., 2012), sztywność behawioralna i upośledzona Kontrola hamująca (Mosconi et al., 2009; D ’ Cruz et al., 2013). Tak więc, nawet jeśli sprawdzimy zdolności językowe, podwyższony poziom i częstość alexitymia u dzieci z ASD mogą być wyjaśnione przynajmniej w pewnym stopniu przez te specyficzne zaburzenia funkcjonowania poznawczego, emocjonalnego i behawioralnego.

zgodnie z drugim celem tego badania odkryliśmy istotny związek między alexitymią a postrzeganiem bezpieczeństwa przywiązania u dzieci z ASD i bez ASD. W szczególności, wśród cech charakterystycznych dziecka, poziom alexitymii, a nie diagnoza ASD, przewiduje stopień, w jakim dzieci postrzegają swoje relacje z rodzicami jako źródło bezpieczeństwa w średnim dzieciństwie. Można sobie wyobrazić, że specyficzny deficyt w identyfikowaniu i opisywaniu własnych uczuć może utrudniać budowę pozytywnej reprezentacji relacji przywiązania rodzic – dziecko, niezależnie od stanu klinicznego dziecka. W odniesieniu do ASD, pomimo rosnącego obszaru badań łączących alexithymia i wyniki psychologiczne dzieci(Brewer et al., 2015; Morie et al., 2019), jest to pierwsze śledztwo dokumentujące znaczący wpływ alexithymii na postrzeganie bezpieczeństwa przywiązania do rodziców. Trwająca debata w ASD jest to, czy występowanie alexithymia wpływa na motywację społeczną, wpływając na postawy i zachowania na poziomie interpersonalnym (Pastore et al., 2019). Badania wykazały, że alexithymia u dzieci z ASD była związana z mniej ekspresyjną koherencją (Costa et al., 2017), empatia i perspektywa (Lartseva et al., 2015), jak również mniejsze zadowolenie z interakcji prospołecznych (Gebauer et al., 2014). Ponadto, jak podkreślają Costa et al. (2019), alexithymia u dzieci (więcej niż status ASD) może negatywnie wpływać na relacje rodzic–dziecko, wyjaśniając zmniejszoną ilość wymian Dyad. Niedopasowanie między aktywacją pobudzenia a subiektywnym doświadczeniem uczuć (Gaigg et al., 2018) może również przyczynić się do powstania mniej spójnej reprezentacji dzieci wpływającej na sposób kodowania i przetwarzania informacji. W związku z tym możliwość rozwijania niezrównoważonych reprezentacji figur przywiązania może znacznie wzrosnąć, biorąc pod uwagę potencjalne negatywne konsekwencje alexitymii na różnych poziomach przetwarzania emocji i wymiany relacyjnej. Ponadto nadawanie spójnego znaczenia własnym doświadczeniom interpersonalnym z postaciami rodzicielskimi może być bardziej złożone w przypadku ograniczonych zasobów osobistych w emocjonalnym zrozumieniu siebie, regulacji i ekspresji. W rzeczywistości dzieci z ASD i alexithymia mogą również wykazywać trudności w interpretacji i reagowaniu na emocje u innych (Poquérusse et al., 2018), podobnie jak w przypadku opiekunów dzieci. Upośledzone mentalizowanie związane z niską pamięcią własną w ASD (Lombardo et al., 2007) i trudności z epizodycznymi wspomnieniami autobiograficznymi (Lind, 2010) stanowią dodatkowe czynniki ryzyka dla budowy spójnych jednoznacznych reprezentacji opartych na przeszłych doświadczeniach relacyjnych. Idąc w tym kierunku, nasze odkrycia rozszerzają literaturę na temat wpływu alexitymii na rozwój społeczno-emocjonalny, rozważając perspektywę dziecka Na przywiązanie do rodziców w wieku szkolnym.

podsumowując, nasze odkrycia wykazały wyższy poziom alexitymii w porównaniu do grupy kontrolnej, podczas gdy postrzeganie bezpieczeństwa przywiązania było podobne między grupami. Warto zauważyć, że alexithymia, a nie autyzm, okazała się jedynym znaczącym czynnikiem predyktorem przywiązania dziecka do rodziców. Wydaje się więc, że alexithymia odgrywa kluczową rolę w sposobie, w jaki dzieci z ASD postrzegają swoje relacje z matkami i ojcami. W związku z tym kilka aspektów związanych z alexithymia, takich jak zaburzenia przetwarzania emocji, neurofizjologiczne procesy atypowe, zmniejszona mentalizacja i niska pamięć własna mogą utrudniać relacje rodzic-dziecko, a w konsekwencji dziecięce wyraźne reprezentacje.

Wreszcie, należy uznać pewne ograniczenia tego badania. Nie uwzględniamy miary alexithymia ocenianej przez informatorów dziecięcych, jak sugerują wcześniejsze badania (Griffin et al., 2016). W związku z tym porównanie dwóch różnych źródeł informacji na temat wyników alexithymia nie było możliwe.

dodatkowo, mała wielkość próby, przekrojowy projekt i brak ciągłego pomiaru nasilenia objawów ASD reprezentują inne specyficzne wady tego badania. Przyszłe badania mogą rozszerzyć te ustalenia, w tym miarę wyobrażeń przywiązania ukrytych przez dzieci. Ogólnie rzecz biorąc, nasze wyniki potwierdziły, że alexithymia może być przydatna w podgrupowaniu i identyfikowaniu określonych profili poznawczych w zakresie spektrum autyzmu. Sugerujemy również alexithymię jako potencjalną współzmienną w badaniu porównawczym dotyczącym ASD. Innym możliwym wskazaniem jest ocena alexithymia u rodziców w celu zbadania, czy istnieją bezpośrednie powiązania z wynikami dziecka. Pod względem implikacji klinicznych zalecamy odpowiednią ocenę alexitymii u dzieci w wieku szkolnym z ASD w celu uzyskania konkretnych informacji na temat ich funkcjonowania emocjonalnego. Dzieci z ASD i współistniejącym wyższym poziomem alexithymia mogą skorzystać z interwencji, które łączą oparte na dowodach leczenie trudności społeczno-komunikacyjnych i konkretne strategie mające na celu wzmocnienie poznawczego przetwarzania własnych emocji. Podsumowując, nasze wyniki potwierdziły znaczenie skierowania alexitymii do dzieci w ASD, biorąc pod uwagę jej kliniczne znaczenie nie tylko w przetwarzaniu emocji, ale także w innych istotnych dziedzinach rozwoju społeczno-emocjonalnego, jak ma to miejsce w przypadku przywiązania do postaci rodzicielskich. Interwencje z udziałem matek i ojców mające na celu poprawę jakości wymiany relacyjnej i zdolności emocjonalnych dzieci powinny ocenić i zająć się alexitymia, biorąc pod uwagę jej znaczący wkład w dostosowanie dzieci w ASD w średnim dzieciństwie.

Oświadczenie o dostępności danych

surowe dane potwierdzające wnioski z niniejszego artykułu będą udostępniane przez autorów bez nieuzasadnionych zastrzeżeń każdemu wykwalifikowanemu badaczowi.

Deklaracja Etyczna

badania z udziałem ludzi zostały zweryfikowane i zatwierdzone przez komitet etyki badań ludzkich Uniwersytetu w Trento. Pisemną świadomą zgodę na udział w badaniu udzielił opiekun prawny/najbliższy krewny uczestników.

wkład autora

MG, SF i PV przyczyniły się do zaprojektowania i wdrożenia badań. MG zebrał i przeanalizował dane. Wszyscy autorzy omówili wyniki i skomentowali manuskrypt.

konflikt interesów

autorzy oświadczają, że badania zostały przeprowadzone przy braku jakichkolwiek relacji handlowych lub finansowych, które mogłyby być interpretowane jako potencjalny konflikt interesów.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edn, Arlington, VA: American Psychiatric Association .

Google Scholar

Spis przywiązań rodziców i rówieśników: różnice indywidualne i ich związek z samopoczuciem psychicznym w okresie dojrzewania. J. Youth Adolesc. 16, 427–454. doi: 10.1007

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Bagby, R. M., Parker, J. D., and Taylor, G. J. (1994). Dwudziestoelementowa Skala Alexithymia – I. wybór pozycji i krzyżowa Walidacja struktury współczynników. J. Psychosom. Res. 38, 23-32. doi: 10.1016/0022-3999(94)90005-1

CrossRef Full Text / Google Scholar

Bauminger, N., Solomon, M., and Rogers, S. J. (2010). Externalizing and internalizing behaviors in ASD. Autism Res. 3, 101–112. doi: 10.1002/aur.131

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bernhardt, B. C., Valk, S. L., Silani, G., Bird, G., Frith, U., and Singer, T. (2013). Selective disruption of sociocognitive structural brain networks in autism and alexithymia. Cereb. Cortex 24, 3258–3267. doi: 10.1093/cercor/bht182

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bird, G., and Cook, R. (2013). Mieszane emocje: wkład alexithymia do emocjonalnych objawów autyzmu. Transl. Psychiatr. 3: e285. doi: 10.1038 / tp.2013.61

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Bird, G., Silani, G., Brindley, R., White, S., Frith, U., and Singer, T. (2010). Empatyczne reakcje mózgu w insula są modulowane przez poziomy alexitymia, ale nie autyzm. Brain 133, 1515-1525. doi: 10.1093/brain/awq060

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Brewer, R., Marsh, A. A., Catmur, C., Cardinale, E. M., Stoycos, S., Cook, R., et al. (2015). Wpływ zaburzeń ze spektrum autyzmu i alexitymia na osądy akceptowalności moralnej. J. Abnorm. Psychol. 124:589. doi: 10.1037 / abn0000076

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Brumariu, L. E., Kerns, K. A., and Seibert, A. (2012). Przywiązanie matki do dziecka, Regulacja emocji i objawy lękowe w średnim dzieciństwie. Pers. Relat. 19, 569–585. doi: 10.1016 / j.bbr.2016.07.035

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Caria, A., and de Falco, S. (2015). Regulacja kory przedniej w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Przód. Zachowuj się. Neurosci. 9:38. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00038

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

„Contribution of attachment theory to developmental psychopathology”, in Developmental Psychopathology: Theory and Method, Vol. 1, eds D. Cicchetti, and D. J. Cohen (Oxford: Wiley), 581-616.

Google Scholar

Badanie bezpieczeństwa przywiązania opiekuna w okresie średniego dzieciństwa u dzieci z wysoko funkcjonującym zaburzeniem autystycznym. Autyzm 18, 485-492. doi: 10.1177/1362361313486205

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Constantino, J. N., and Gruber, C. P. (2005). Skala Reakcji Społecznej. Los Angeles: Western Psychological Services.

Google Scholar

Ekspresyjna niespójność i alexitymia w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. J. Autyzm Dev. Disord. 47, 1659–1672. doi: 10.1007 / s10803-017-3073-9

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Costa, A. P., Steffgen, G., and Vögele, C. (2019). Rola alexithymii w interakcji rodzic-dziecko oraz w emocjonalnych zdolnościach dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Autism Res. 12, 458-468. doi: 10.1002 / aur.2061

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

D ’ Cruz, A. M., Ragozzino, M. E., Mosconi, M. W., Shrestha, S., Cook, E. H., and Sweeney, J. A. (2013). Zmniejszona elastyczność behawioralna w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Neuropsychologia 27: 152. doi: 10.1037/a0031721

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Di Trani, M., Presaghi, F., Renzi, A., Greenmanc, P. S., and Solanoa, L. (2018). Włoska wersja kwestionariusza alexithymia dla dzieci (AQC): factor structure and reliability. Włoska wersja Alexithymia Questionnaire for Children( AQC): struktura czynnikowa i niezawodność. Przegląd Psychol. 35, 47–60.

Google Scholar

di Trani, M., Tomassetti, N., Bonadies, M., Capozzi, F., De Gennaro, L., Presaghi, F. i in. (2009). Włoski kwestionariusz dla Alessitymii w wieku ewolucyjnym: struktura czynnikowa i wiarygodność. Psychologia Zdrowia 2, 131-143. Doi: 10.3280/PDS2009-002009

CrossRef Full Text | Google Scholar

Donfrancesco, R., Di Trani, M., Gregori, P., Auguanno, G., Melegari, M. G., Zaninotto, S., et al. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and alexithymia: a pilot study. ADHD Attent. Def. Hyperact. Disord. 5, 361–367.

Google Scholar

Fietz, J., Valencia, N., and Silani, G. (2018). Alexithymia and autistic traits as possible predictors for traits related to depression, anxiety, and stress: a multivariate statistical approach. J. Eval. Clin. Pract. 24, 901–908. 10.1111 / jep.12961

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Pokrywanie się alexithymia i zespół Aspergera. J. Autyzm Dev. Disord. 36:573. doi: 10.1007 / s10803-006-0096-z

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Gaigg, S. B., Cornell, A. S., and Bird, G. (2018). Psychofizjologiczne mechanizmy alexitymii w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Autyzm 22, 227-231. doi: 10.1177/1362361316667062

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Gebauer, L., Skewes, J., Westphael, G., Heaton, P., and Vuust, P. (2014). Nienaruszone przetwarzanie emocji muzycznych w zaburzeniach ze spektrum autyzmu, ale większe obciążenie poznawcze i pobudzenie w muzyce szczęśliwej kontra smutnej. Przód. Neurosci. 8:192. doi: 10.3389 / fnins.2014.00192

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Griffin, C., Lombardo, M. V., and Auyeung, B. (2016). Alexithymia u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu i bez nich. Autism Res. 9, 773-780. doi: 10.1002 / aur.1569

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Heaton, P., Reichenbacher, L., Sauter, D., Allen, R., Scott, S., and Hill, E. (2012). Pomiar wpływu alexithymii na percepcję wokalizacji emocjonalnych w zaburzeniach ze spektrum autystycznego i typowym rozwoju. Psychol. Med. 42, 2453–2459. doi: 10.1017/s0033291712000621

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Hill, E., Berthoz, S., and Frith, U. (2004). Krótki raport: poznawcze przetwarzanie własnych emocji u osób z autystycznym zaburzeniem spektrum i u ich krewnych. J. Autyzm Dev. Disord. 34, 229–235. doi: 10.1023 / B: jadd.0000022613.41399.14

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Czteroskładnikowy Wskaźnik Statusu Społecznego. New Haven, CT: Yale University.

Google Scholar

(2019). Miary przywiązania w średnim dzieciństwie i okresie dojrzewania: systematyczny przegląd właściwości pomiarowych. Clin. Psychol. Rev. 68, 71-82. doi: 10.1016 / j.c.2018.12.004

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Kinnaird, E., Stewart, C., and Tchanturia, K. (2019). Badanie alexitymii w autyzmie: przegląd systematyczny i metaanaliza. Eur. Psychiatr. 55, 80–89. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.09.004

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Koelen, J. A., Eurelings-Bontekoe, E. H., Stuke, F., And Luyten, P. (2015). Niepewne strategie przywiązania są związane z alexitymią poznawczą u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami somatoformicznymi. Int. J. Psychiatr. Med. 49, 264–278. doi: 10.1177/0091217415589303

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Lai, M. C., Lombardo, M. V., Chakrabarti, B., and Baron-Cohen, S. (2013). Podgrupowanie autyzmu”spektrum”: refleksje na temat DSM-5. PLoS Biol. 11: e1001544 doi: 10.1371 / dziennik.pbio.1001544

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Laible, D. (2007). Przywiązanie do rodziców i rówieśników w późnym okresie dojrzewania: powiązania z kompetencjami emocjonalnymi i zachowaniami społecznymi. Pers. Individ. Różnią się. 43, 1185–1197. doi: 10.1016 / j.paid.2007.03.010

CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Lartseva, A., Dijkstra, T., and Buitelaar, J. K. (2015). Przetwarzanie języka emocjonalnego w zaburzeniach ze spektrum autyzmu: przegląd systematyczny. Przód. Hum. Neurosci. 8:991. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00991

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Lind, S. E. (2010). Pamięć i ja w autyzmie: przegląd i ramy teoretyczne. Autyzm 14, 430-456. doi: 10.1177/1362361309358700

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Lombardo, M. V., Barnes, J. L., Wheelwright, S. J., and Baron-Cohen, S. (2007). Poznanie autotematyczne i empatia w autyzmie. PLoS One 2: e883. doi: 10.1371 / dziennik.pone.0000883

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Lord, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S., Gotham, K., Bishop, S. L., et al. (2015). Autyzm diagnostyczny obserwacja harmonogram ADOS-2. Podręcznik (Część I): Moduły. Torrance, CA: Zachodnie usługi psychologiczne.

Google Scholar

Zrozumienie doświadczenia emocjonalnego w autyzmie: spostrzeżenia z osobistych kont wysoko funkcjonujących dzieci z autyzmem. Dev. Psychol. 42:809. doi: 10.1037 / 0012-1649.42.5.809

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Milosavljevic, B., Leno, V. C., Simonoff, E., Baird, G., Pickles, A., Jones, C. R., et al. (2016). Alexithymia in adolescents with autism spectrum disorder: its relationship to internalising difficulties, sensory modulation and social cognition. J. Autism Dev. Disord. 46, 1354–1367. doi: 10.1007/s10803-015-2670-8

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Morie, K. P., Jackson, S., Zhai, Z. W., Potenza, M. N., and Dritschel, B. (2019). Zaburzenia nastroju w autyzmie o wysokiej sprawności: znaczenie alexitymii i regulacji emocjonalnej. J. Autyzm Dev. Disord. 49, 2935–2945. doi: 10.1007 / s10803-019-04020-1

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Moriguchi, Y., Ohnishi, T., Lane, R. D., Maeda, M., Mori, T., Nemoto, K., et al. (2006). Upośledzona samoświadomość i teoria umysłu: studium mentalizacji w alexithymia. Neuroimage 32, 1472-1482. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.04.186

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Mosconi, M. W., Kay, M., D ’ Cruz, A. M., Seidenfeld, A., Guter, S., Stanford, L. D., et al. (2009). Zaburzona Kontrola hamująca jest związana z powtarzającymi się zachowaniami wyższego rzędu w zaburzeniach ze spektrum autyzmu. Psychol. Med. 39, 1559–1566. doi: 10.1017/s0033291708004984

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Oskis, A., Clow, A., Hucklebridge, F., Bifulco, A., Jacobs, C., and Loveday, C. (2013). Zrozumienie alexithymii u młodzieży żeńskiej: rola stylu przywiązania. Pers. Individ. Różnią się. 54, 97–102. Doi: 10.1177/0004867414546386

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Pastore, L., Dellantonio, S., Mulatti, C., and Esposito, G. (2019). Być lub nie być emocjonalnie świadomym i społecznie motywowanym: jak alexithymia wpływa na zaburzenia ze spektrum autyzmu. Zachowuj się. Brain Sci. 42: e106. doi: 10.1017/S0140525X18002315

CrossRef Full Text/Google Scholar

, and Caroppo, E. (2005). Stabilność alexithymii i jej związki z „wielką piątką”, temperament, charakter i styl przywiązania. Psychother. Psychosom. 74, 371–378. doi: 10.1159 / 000087785

PubMed Abstract | CrossRef Full Text/Google Scholar

Poquérusse, J., Pastore, L., Dellantonio, S., and Esposito, G. (2018). Alexithymia and autyzm spectrum disorder: a complex relationship. Przód. Psychol. 9:1196. doi: 10.3389 / fpsyg.2018.01196

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Raven, J. C., Raven, J., and Court, J. (1962). Kolorowe Matryce Progresywne. Oxford: Oxford Psychologists Press.

Google Scholar

Rieffe, C., Oosterveld, P., and Terwogt, M. M. (2006). An alexithymia questionnaire for children: Factoria and concurrent validation results. Pers. Individ. Różnią się. 40, 123–133. doi: 10.1016 / j.paid.2005.05.013

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Shah, P., Hall, R., Catmur, C., and Bird, G. (2016). Alexithymia, not autism, is associated with impaired interoception. Cortex 81, 215–220. doi: 10.1016/j.cortex.2016.03.021

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of 'alexithymic’characteristics in psychosomatic patients. Psychother. Psychosom. 22, 255–262. doi: 10.1159/000286529

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Silani, G., Bird, G., Brindley, R., Singer, T., Frith, C., and Frith, U. (2008). Poziomy świadomości emocjonalnej i autyzmu: badanie fMRI. Soc. Neurosci. 3, 97–112. doi: 10.1080/17470910701577020

PubMed Streszczenie | CrossRef Pełny tekst/Google Scholar

Sivaratnam, C., Newman, L., and Rinehart, N. (2018). Rozpoznawanie emocji i teoria umysłu u wysoko funkcjonujących dzieci z ASD: relacje z bezpieczeństwem przywiązania i funkcjonowaniem wykonawczym. Res. Autyzm Spectr. Disord. 53, 31–40. doi: 10.1016 / j.rasd.2018.05.005

CrossRef Pełny tekst | Google Scholar

Teague, S. J., Gray, K. M., Tonge, B. J., and Newman, L. K. (2017). Przywiązanie u dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu: przegląd systematyczny. Res. Autyzm Spectr. Disord. 35, 35–50. doi: 10.1016 / j.ridd.2012.06.015

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

„Socjalizacja regulacji emocji w rodzinie” w podręczniku regulacji emocji, wyd. J. J. Gross (New York, NY: Guilford), 249-268.

Google Scholar

van der Velde, J., Servaas, M. N., Goerlich, K. S., Bruggeman, R., Horton, P., Costafreda, S. G., et al. (2013). Neural correlates of alexithymia: a meta-analysis of emotion processing studies. Neurosci. Biobehav. Rev. 37, 1774-1785. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.07.008

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Wechsler, D. (2003). Skala inteligencji Wechslera Dla Dzieci wydanie czwarte. San Antonio, TX: Pearson.

Google Scholar

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.