The playground

More information here

Waarom keratometrie belangrijk is

handmatig Versus geautomatiseerd persoonlijk geef ik de voorkeur aan handmatige keratometrie omdat het een duidelijk inzicht geeft in de integriteit van de pre-corneale traanfilm, een dynamisch beeld van het oppervlak van het cornea. Met handmatige keratometrie heb je een directe visualisatie van de reflecties gegenereerd door de traanfilm. U kunt gebieden van corneale oppervlak onregelmatigheid […]

handmatig Versus geautomatiseerd

persoonlijk geef ik de voorkeur aan handmatige keratometrie omdat het een duidelijk inzicht geeft in de integriteit van de pre-corneale traanfilm, een dynamisch beeld van het oppervlak van het cornea. Met handmatige keratometrie heb je een directe visualisatie van de reflecties gegenereerd door de traanfilm. U kunt gebieden van corneale oppervlak onregelmatigheid of compromis te herkennen. Als de traanfilm olieachtig of verstoord is, of het hoornvlies subtiele dystrofie of degeneratie heeft, zal dit worden weerspiegeld in de kwaliteit van de metingen (vergelijkbaar met de veranderingen van een kiezelsteen die in een rustig meer wordt gegooid). U heeft een veel beter begrip van de kwaliteit en nauwkeurigheid van uw metingen.

bij geautomatiseerde metingen is de acquisitie statisch. De metingen worden verkregen op een moment in de tijd en computer gegenereerd. Als instrument operator heeft u geen waardering voor de nauwkeurigheid van het “gemeten moment.”

keratometrie is een kritische meting bij cataractchirurgie omdat fouten in metingen 1:1 overeenkomen met refractieve resultaten. Als je 1.00 D van je k-metingen af bent, krijg je een 1.00 D brekingsverrassing. Als je K onnauwkeurig is, krijg je postoperatief een onverwachte brekingsverrassing. In deze generatie van cataract chirurgie en premium intraoculaire lenzen (IOLs), een refractieve miss uitkomst is zeer teleurstellend voor de arts en de patiënt. Het corrigeren van resterende ammetropie bij postoperatieve cataractpatiënten kan een tweede chirurgische procedure vereisen, zij het IOL uitwisseling, piggy-backing van een extra IOL, of een oppervlakteprocedure.

als er enige twijfel is in uw K-waarden, moeten ze op een andere dag opnieuw worden gedaan. We herhalen K-metingen als er een indicatie is van een probleem of als de meting moeilijk te verkrijgen is. Ik meet meestal het rechteroog, dan het linkeroog, dan herhaal ik om te controleren.

als ik me ongemakkelijk voel bij een aspect van mijn meting-als de patiënt een droge oogziekte heeft of bijvoorbeeld contactlenzen draagt-zal de patiënt na de behandeling met droge ogen terugkeren en gedurende 1 tot 3 weken geen contactlenzen dragen, afhankelijk van het lenstype. Uw eerste K-meting is mogelijk niet degene die u gebruikt voor een operatie. Als je metingen doet voor cataractchirurgie, is dat het eerste wat je wilt doen voordat je druppels inbrengt, gonioscopie uitvoert, of iets dat het hoornvliesoppervlak in gevaar kan brengen.

hoewel het niet moeilijk is om te leren, vergt het een beetje oefening om zeker te zijn dat je nauwkeurige metingen hebt in handmatige K. Je moet vertrouwen hebben in je metingen voordat je je bevindingen op een stuk papier zet. Bij Omni-oogchirurgie zullen alleen artsen, inclusief bewoners, keratometrie uitvoeren voor patiënten die cataractchirurgie plannen.

sommige chirurgen geven de voorkeur aan de meest bijgewerkte geautomatiseerde K voor hun operaties. Het is slim om handmatig te vergelijken met geautomatiseerd om een beter idee te krijgen, omdat elke methode verschillende gebieden van het hoornvlies meet; metingen moeten echter correleren. Ook moet u correlatie van de gemeten hoornvliescilinder met de bril van de patiënt verwachten.

Volgende: het belang van een nauwkeurige meting

het belang van een nauwkeurige meting

beheer van het hoornvlies oppervlak vóór oculaire chirurgie is zeer belangrijk. Soms patiënten worden verwezen voor cataract chirurgie; echter, de cataract is niet het primaire probleem, het hoornvlies oppervlak is. In sommige gevallen, patiënten die hun cornea oppervlak gerehabiliteerd hebben afgemeld van cataract chirurgie, omdat het probleem was zo slecht hoornvlies oppervlak dan de cataract. Klinische aanwijzingen kunnen worden opgepikt tijdens keratometrische metingen die u helpen meer subtiele cornea degeneratie te identificeren, zoals keldermembraan dystrofie, die moeilijker te identificeren en gemakkelijk over het hoofd via spleetlamp onderzoek kan zijn. Patiënten met corneadystrofie moeten worden opgeleid dat hoewel hun visie beter zal zijn na cataract verwijdering, een cornea zorg blijft die hun post-operatieve visie kan beïnvloeden.

wanneer een operator moeite heeft met het genereren van een meting, probeer dan onmiddellijk te achterhalen waarom. Het kan droge ogen, een gecompromitteerd hoornvlies, meibomian klier dysfunctie, hoornvliesziekte, of zelfs slechte patiënt positionering of fixatie tijdens onderzoek.

Het is van het grootste belang om vakkundig te zijn in keratometrie. Met de verantwoordelijkheid van die metingen, legt de chirurg de chirurgische uitkomst van de patiënt in uw handen. Het is aan jou om ervoor te zorgen dat ze schoon zijn en een vlag te heffen als ze dat niet zijn.

Keratometrische metingen zijn ook van cruciaal belang bij het monteren van contactlenzen, met name gasdoorlatende lenzen, voor het monitoren van corneapathologie en voor het identificeren van keratoconus. Vaak identificeer je je keratoconen eerst met keratometrie.

Keratoconus

Keratoconus is een degeneratieve ziekte van het hoornvlies die een abnormaal en onregelmatig stijlen (en onregelmatig astigmatisme) van het hoornvlies veroorzaakt, wat resulteert in verminderd gezichtsvermogen, littekenvorming en mogelijke perforatie van het hoornvlies. Soms komt er een patiënt binnen met onverklaarbaar verminderd zicht totdat de technicus K-metingen doet. Dan leren we dat het hoornvlies volledig abnormaal is, wat verantwoordelijk is voor het verminderde gezichtsvermogen. Behandelingsopties voor keratoconus omvatten corneale crosslinking, gasdoorlatende contactlenzen, Intacs (ingebed stromale ringen), en penetrerende keratoplasty (corneale transplantatie).

als de K-waarden buiten het normale bereik liggen of als er onregelmatigheden in de mires zijn, dan wijst dat direct op de mogelijke pathologie van keratoconus. Nu met cornea crosslinking, hoe sneller we het identificeren, hoe sneller we de progressie van cornea steiling kunnen vertragen.

beoefenaars geven de voorkeur aan geautomatiseerd, sommigen geven de voorkeur aan handmatige keratometrie. Het belangrijkste is dat we verschillende manieren hebben om deze metingen te verkrijgen. Ze moeten allemaal correleren en logisch zijn. Als ze Wild variëren, moeten de metingen opnieuw worden uitgevoerd en herzien om andere pathologie uit te sluiten.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.