The playground

More information here

verduidelijking van het programma voor invaliditeit van de Sociale Zekerheid

uitkeringen voor invaliditeit van de sociale zekerheid zijn vaak het laatste vangnet voor personen die lijden aan medische stoornissen, zoals spondylitis ankylopoetica, die het voor hen onmogelijk maken om te werken. Voor de meesten is worstelen door de bureaucratie van de Sociale Zekerheid administratie (SSA) frustrerend, verwarrend en traag. Dit artikel zal uitleggen en vereenvoudigen […]

uitkeringen voor invaliditeit van de sociale zekerheid zijn vaak het laatste vangnet voor personen die lijden aan medische stoornissen, zoals spondylitis ankylopoetica, die het voor hen onmogelijk maken om te werken. Voor de meesten is worstelen door de bureaucratie van de Sociale Zekerheid administratie (SSA) frustrerend, verwarrend en traag. Dit artikel zal uitleggen en vereenvoudigen van de Social Security disability program en hoe het algemeen van toepassing is op claims met betrekking tot spondyloarthropathy (aangeduid als spondyloarthropathy door de Amerikaanse Social Security Administration).

Spondylitis Association of America (SAA): Wat zijn sociale uitkeringen voor gehandicapten?

Richard I. Feingold (RF): Social Security Disability Insurance Benefits and Supplemental Security Income disability benefits zijn de twee disability benefit programma ‘ s beheerd door de U. S. Social Security Administration. Deze benefit programma ‘ s bieden maandelijkse voordelen en ziektekostenverzekering aan degenen die in aanmerking komen. Er zijn zowel medische als niet-medische eisen van deze programma ‘ s.

SAA: hoe bewijst een aanvrager dat hij gehandicapt is?

RF: de Wet op de Sociale Zekerheid definieert invaliditeit als het onvermogen om een substantiële winstgevende activiteit (SGA) uit te oefenen als gevolg van een medisch determineerbare lichamelijke of geestelijke stoornis(s) die heeft geduurd of naar verwachting zal duren gedurende een ononderbroken periode van ten minste 12 maanden, of naar verwachting zal leiden tot de dood.

SAA: Wat is SSA ‘ s vijf-staps evaluatieproces voor het bepalen van invaliditeit?

RF: de sociale zekerheid vraagt eerst of een aanvrager een SGA heeft, die op een aanzienlijk niveau werkt. Als het werk inkomen zijn meer dan $ 1.130 per maand in 2016, of $ 1.170 per maand in 2017, De Sociale zekerheid kan overwegen deze bedragen substantieel te zijn en de aanvraag voor uitkeringen kan worden geweigerd. Er zijn aanvullende regels voor zelfstandigen.

indien een aanvrager geen VGA-activiteit uitoefent (Stap 1), bepaalt de Sociale Zekerheid of er een medisch determineerbare handicap is die de lichamelijke of geestelijke vermogens van de betrokkene aanzienlijk beperkt om basiswerkactiviteiten uit te voeren (stap 2). Indien een aanvrager ten minste één ernstige handicap heeft, gaat de sociale zekerheid na of aan de criteria van een van de vermelde bijzondere waardeverminderingen is voldaan. Zo ja, dan kan de aanvrager gehandicapt worden bevonden (Stap 3). Zo niet, dan moet de Sociale Zekerheid de “resterende functionele capaciteit (RFC) van de aanvrager vast te stellen.”Zodra dat is Gebeurd, houdt de Sociale Zekerheid rekening met de RFC bij het bepalen of de aanvrager zijn of haar “relevante werkzaamheden in het verleden” (Stap 4) of enig ander werk (Stap 5) kan uitvoeren. In Stap 5 beschouwt de SSA de leeftijd, opleiding en overdraagbare vaardigheden van de aanvrager om na te gaan of de aanvrager al dan niet gehandicapt is op grond van de wet.

SAA: Wat zijn de lijsten van bijzondere waardeverminderingen (Stap 3 van het proces)?

RF: de lijst van bijzondere waardeverminderingen beschrijft, voor elk belangrijk lichaamssysteem, bijzondere waardeverminderingen die als ernstig genoeg worden beschouwd om te voorkomen dat een individu een winstgevende activiteit uitoefent. Zij omvatten niet alle mogelijke bijzondere waardeverminderingen. Vermelding 14.00 is getiteld, ” Immuunsysteemaandoeningen-volwassen.”Het bevat een aantal ziekten in het, elk afzonderlijk opgesomd.

de inleidende opmerkingen in lijst 14.00 staat, ” het spectrum van inflammatoire artritis omvat een breed scala aan aandoeningen die verschillen in oorzaak, verloop en resultaat. Klinisch, ontsteking van de belangrijkste perifere gewrichten kan de dominante manifestatie veroorzaken moeilijkheden met ambulatie (lopen) of fijne en grove bewegingen; er kunnen gewrichtspijn, zwelling, en gevoeligheid. De artritis kan invloed hebben op andere gewrichten, of leiden tot minder beperking in ambulatie of de prestaties van fijne en grove bewegingen. In combinatie met extraarticulaire kenmerken, waaronder constitutionele symptomen of tekenen (ernstige vermoeidheid, koorts, malaise, onvrijwillig gewichtsverlies), kan inflammatoire artritis echter leiden tot een extreme beperking…

inflammatoire artritis waarbij de axiale wervelkolom betrokken is (spondyloarthropathie) kan geassocieerd worden met aandoeningen zoals: i) het syndroom van Reiter; ii) spondylitis ankylopoetica; iii) artritis psoriatica; iv) de ziekte van Whipple; v) de ziekte van Behçet; en (vi) inflammatoire darmziekte. Inflammatoire artritis waarbij perifere gewrichten betrokken zijn, kan geassocieerd worden met aandoeningen zoals: (I) reumatoïde artritis; (ii) het syndroom van Sjögren; (iii) artritis psoriatica; (iv) kristaldepositiestoornissen (jicht en pseudo -); (V) de ziekte van Lyme; en (vi) inflammatoire darmziekte.”

Listing 14.00 verder stelt dat: “Extra-articulaire kenmerken van inflammatoire artritis kan betrekking hebben op elk lichaamssysteem; bijvoorbeeld: Musculoskeletale (hielenthesopathie), oftalmologische (iridocyclitis, keratoconjunctivitis sicca, uveïtis), pulmonale (pleuritis, pulmonale fibrose of knobbeltjes, restrictieve longziekte), cardiovasculaire (aortaklep insufficiëntie, aritmieën, coronaire arteritis, myocarditis, pericarditis, fenomeen van Raynaud, systemische vasculitis), renale (amyloïdose van de nier), hematologische (chronische anemie, trombocytopenie), neurologische (perifere neuropathie, radiculopathie, ruggenmerg of cauda) equina compressie met sensorische en motorische verlies), mentale (cognitieve disfunctie, slecht geheugen), en immuun systeem (Felty ‘ s syndroom (hypersplenisme met gecompromitteerde immuuncompetentie).”

binnen lijst 14.00 staat lijst 14.09-inflammatoire artritis. Deze lijst bevat vier secties:

1. Persisterende ontsteking of persisterende misvorming van:

1.1. Een of meer belangrijke perifere gewichtsdragende gewrichten die leiden tot het onvermogen om effectief te ambuleren…of

1.2. Een of meer belangrijke perifere gewrichten in elk bovenste extremiteit resulterend in het onvermogen om fijne en grove bewegingen effectief uit te voeren.

2. Ontsteking of misvorming in één of meer belangrijke perifere gewrichten met:

2. 1. Betrokkenheid van twee of meer organen/lichaamssystemen met een van de betrokken organen/lichaamssystemen ten minste matig ernstig; en

2.2. Ten minste twee van de constitutionele symptomen of tekenen (ernstige vermoeidheid, koorts, malaise of onvrijwillig gewichtsverlies.)

3. Spondylitis ankylopoetica of andere spondyloarthropathieën, met:

3.1. Ankylose (fixatie) van de dorsolumbale of cervicale wervelkolom, zoals aangetoond door geschikte medisch aanvaardbare beeldvorming en gemeten na lichamelijk onderzoek bij 45° of meer flexie vanuit de verticale positie (nul graden); of

3.2. Ankylose (fixatie) van de dorsolumbale of cervicale wervelkolom, zoals aangetoond door geschikte medisch aanvaardbare beeldvorming en gemeten bij lichamelijk onderzoek bij een flexie van 30° of meer (maar minder dan 45°) gemeten vanaf de verticale positie (nul graden), en betrokkenheid van twee of meer organen/lichaamssystemen met een van de betrokken organen/lichaamssystemen tot ten minste een matige ernst.

4. Herhaalde manifestaties van inflammatoire artritis, met ten minste twee van de constitutionele symptomen of tekenen (ernstige vermoeidheid, koorts, malaise of onvrijwillig gewichtsverlies) en een van de volgende symptomen op het aangegeven niveau:

4.1. Beperking van activiteiten in het dagelijks leven,

4.2. Beperking in het behoud van sociaal functioneren,

4.3. Beperking in het tijdig voltooien van taken als gevolg van tekortkomingen in concentratie, persistentie of tempo.

zoals gebruikt in de bovenstaande lijst, betekent het onvermogen om effectief te ambuleren ” … een extreme beperking van het vermogen om te lopen; dat wil zeggen, een beperking die zeer ernstig interfereert met het vermogen van het individu om zelfstandig activiteiten te initiëren, te ondersteunen of te voltooien. Ineffectieve ambulatie wordt over het algemeen gedefinieerd als onvoldoende werking van de onderste ledematen (zie 1.00J) onafhankelijke ambulatie mogelijk te maken zonder gebruik te maken van een(hand) hulpapparaat (en) dat (die) de werking van beide bovenste extremities…To effectieve ambulate, individuen moeten in staat zijn om een redelijk looptempo in stand te houden over een voldoende afstand om activiteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Zij moeten in staat zijn zonder begeleiding van en naar een standplaats of school te reizen. Daarom voorbeelden van niet-effectieve ambulation omvatten, maar zijn niet beperkt tot, het onvermogen om te lopen zonder het gebruik van een rollator, twee krukken of twee stokken, het onvermogen om te lopen een blok in een redelijk tempo op ruwe of oneffen ondergrond, het onvermogen tot gebruik van standaard openbaar vervoer, de onmogelijkheid tot het uitvoeren van routinematige ambulante activiteiten, zoals winkelen en bankieren, en het onvermogen om te klimmen een paar stappen in een redelijk tempo met het gebruik van één hand rail. Het vermogen om zelfstandig rond het huis te lopen zonder het gebruik van hulpmiddelen vormt op zichzelf geen effectieve ambulatie.

in deze lijst worden ook functionele stoornissen in de armen, handen en vingers behandeld. SSA ’s regelgeving stelt dat,” onvermogen om fijne en grove bewegingen effectief uit te voeren betekent een extreem verlies van functie van beide bovenste extremiteiten; dat wil zeggen, een stoornis die zeer ernstig interfereert met het vermogen van het individu om onafhankelijk te initiëren, ondersteunen, of activiteiten te voltooien. Om hun bovenste ledematen effectief te kunnen gebruiken, moeten individuen in staat zijn om functies als bereiken, duwen, trekken, grijpen en vingeren in stand te houden om activiteiten van het dagelijks leven uit te kunnen voeren. Daarom zijn voorbeelden van onvermogen om fijne en grove bewegingen effectief uit te voeren, maar zijn niet beperkt tot, het onvermogen om een eenvoudige maaltijd te bereiden en zichzelf te voeden, het onvermogen om te zorgen voor persoonlijke hygiëne, het onvermogen om papieren of bestanden te sorteren en te behandelen, en het onvermogen om bestanden te plaatsen in een archiefkast op of boven taille niveau.”

SAA: Wat als een eiser een vorm van spondyloartritis heeft, maar het is niet zo ernstig als de vermelding?

RF: een aanvrager kan nog steeds gehandicapt worden bevonden, zelfs als de voorwaarde niet in aanmerking komt voor de lijst van bijzondere waardeverminderingen (Stap 3.) Als onderdeel van Stap 4 van hun analyse evalueert SSA de residuele functionele capaciteit van een aanvrager (RFC) – wat een aanvrager nog steeds kan doen ondanks de beperkingen veroorzaakt door hun bijzondere waardeverminderingen. Als de RFC van de eiser hen niet belet om de taken van hun relevante werk uit het verleden uit te voeren, zal de Sociale Zekerheid de claim weigeren. Als de RFC van een aanvrager echter de mogelijkheid verhindert om zijn relevante werk uit het verleden uit te voeren, zal de Sociale Zekerheid overgaan naar stap 5 en bepalen of de aanvrager al dan niet andere werkzaamheden kan uitvoeren.

SAA: wat houdt de SSA in om te bepalen of een aanvrager relevante werkzaamheden in het verleden kan verrichten?

RF: zoals hierboven vermeld, moet de aanvrager in Stap 4 van het 5-staps sequentiële evaluatieproces aantonen dat hij of zij zijn of haar relevante werk in het verleden niet kan verrichten. In het algemeen is relevant werk in het verleden werk dat de aanvrager in de afgelopen 15 jaar op het niveau van de SGA (substantiële winstgevende activiteit) heeft verricht gedurende een voldoende lange periode om de aanvrager de technieken te hebben geleerd, informatie te hebben verkregen en de faciliteit te hebben ontwikkeld die nodig is voor gemiddelde prestaties in de werksituatie. SSA beschouwt de RFC (residual functional capacity) van de aanvrager en vergelijkt deze met de fysieke en mentale eisen van dit relevante werk uit het verleden. Indien de RFC van de eiser hem verhindert de fysieke en mentale eisen van dit werk uit het verleden uit te voeren, moet de SSA vaststellen dat de eiser zijn relevante werk uit het verleden niet kan verrichten en gaat het onderzoek naar stap 5: of de eiser andere werkzaamheden in de regionale of nationale economie kan verrichten. Indien de aanvrager geen ander werk kan verrichten dat in aanzienlijke aantallen beschikbaar is in de regionale en nationale economie, zal de aanvraag worden goedgekeurd. Als de eiser andere werkzaamheden kan uitvoeren, wordt de claim afgewezen.

SAA: hoe belangrijk is objectief bewijs van medische symptomen?

RF: SSA ‘ s voorschriften vereisen dat elke stoornis moet het gevolg zijn van anatomische, fysiologische, of psychologische afwijkingen die kunnen worden aangetoond door medisch aanvaardbare klinische en laboratorium diagnostische bevindingen. Hoewel de SSA rekening moet houden met de beschrijving van de symptomen van een aanvrager aan de arts van de aanvrager en met de uitleg van de gevolgen van een aandoening voor de dagelijkse activiteiten, moet een lichamelijke of geestelijke stoornis worden vastgesteld aan de hand van medisch bewijsmateriaal dat bestaat uit tekenen, symptomen en laboratoriumbevindingen.

SAA: Hoe belangrijk is het dat een aanvrager medische behandeling krijgt voor de Voorwaarden?

RF: gezien het bovenstaande is dit cruciaal. De focus in alle disability claims is op het medisch bewijs – dat is de klinische bevindingen van de arts, kantoor notities, rapporten, en medische testresultaten. Dat bewijs is primair en is vaak belangrijker dan wat de eiser zegt op SSA-formulieren of in getuigenissen tijdens een hoorzitting. Hoewel de beschrijving van een eiser van de gevolgen van een aandoening voor zijn dagelijkse activiteiten belangrijk is en door de SSA in overweging moet worden genomen, is de inhoud van de medische documentatie de belangrijkste bron van bewijs bij de beslissing over de claim. SSA geeft over het algemeen meer gewicht aan de bevindingen en meningen van behandelende specialisten, zoals orthopedische artsen, reumatologen, neurologen en pijnspecialisten, dan aan huisartsen.

Sao: Wat kan een eiser verwachten tijdens de hele aanvraagprocedure?

RF: Helaas duurt het langer om over claims te beslissen, voor een groot deel omdat er minder claims worden goedgekeurd voorafgaand aan een hoorzitting met een bestuursrechter. Ook, minder vorderingen worden goedgekeurd, dus meer beroep kan nodig zijn, soms bij de federale rechtbank. Het is belangrijk om de juiste begeleiding te krijgen door middel van een ervaren vertegenwoordiger om te helpen maximaliseren iemands kans op goedkeuring.

SAA: welke bronnen zijn beschikbaar om te helpen navigeren door het aanvraagproces en de kans op goedkeuring te verbeteren?

RF: zoals hierboven vermeld, kan uw vertegenwoordiger een grote hulp zijn. De spondylitis Association of America is een enorme hulpbron. Familie en vrienden moeten zeker worden opgenomen, omdat dit een uitdagend proces kan zijn. Bovendien, Social Security ‘ s website heeft een ton van nuttige, leesbare informatie. Raadpleeg ook mijn website, Usadisabilitylaw en meld je aan voor mijn nieuwsbrief.

Dit artikel verscheen oorspronkelijk in het Winter 2016 nummer van Spondylitis Plus, het kwartaalblad van Spondylitis Association of America. Leden ontvangen elk exemplaar van Spondylitis Plus in de mail gratis. Krijg een lidmaatschap!

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.