The playground

More information here

Opphold på antidepressiva kan forhindre et tilbakefall av angst

Personer Med angstlidelser som fortsatte å ta antidepressiva etter vellykket behandling, var mindre sannsynlig å oppleve et tilbakefall og tilbakefall senere enn personer som sluttet å ta antidepressiva. Om lag 16% av befolkningen hadde et tilbakefall hvis de holdt seg på antidepressiva i gjennomsnitt 44 uker sammenlignet med 36% som stoppet etter 20 uker.Angstlidelser Er […]

Personer Med angstlidelser som fortsatte å ta antidepressiva etter vellykket behandling, var mindre sannsynlig å oppleve et tilbakefall og tilbakefall senere enn personer som sluttet å ta antidepressiva. Om lag 16% av befolkningen hadde et tilbakefall hvis de holdt seg på antidepressiva i gjennomsnitt 44 uker sammenlignet med 36% som stoppet etter 20 uker.Angstlidelser Er vanlige Og kan forstyrre folks daglige arbeid, familie og sosiale liv. Antidepressiva og psykologiske terapier er bærebjelkene i behandlingen. Redusere sannsynligheten for tilbakefall etter vellykket behandling er viktig for den enkelte og kostnaden for ekstra omsorg. Det er fortsatt behov for dokumentasjon om effekten av fortsatt behandling utover 12 måneder etter remisjon.helsepersonell som diskuterer videreføring av behandlingen med personer som tar antidepressiva, bør markere potensialet for tilbakefall, samt fordelene med symptomreduksjon, slik at personen kan ta en informert beslutning.

Hvorfor var denne studien nødvendig?

Angstlidelser beskriver en rekke psykiske helseforhold hvor angst er hovedsymptomet, inkludert obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) og posttraumatisk stresslidelse. Rundt en av ti personer i STORBRITANNIA kan utvikle en angstlidelse i livet, og det er anslått at rundt tre millioner mennesker i STORBRITANNIA har en angstlidelse når som helst.Personer med angst opplever ofte et tilbakefall av symptomene sine selv etter å ha nådd remisjon – når symptomene deres når et håndterbart eller subklinisk nivå. Over halvparten av personer med angstlidelser behandles med antidepressiva, men – som alle rusmidler-kan folk som tar dem oppleve bivirkninger. Ved å bestemme hvor lenge du skal fortsette å ta antidepressiva, må folk kunne veie fordelene (hvis de lindrer symptomene) mot ulempene (bivirkninger) og risiko for tilbakefall hvis de stopper for tidlig.denne anmeldelsen så spesielt på den langsiktige effekten av antidepressiva for å forhindre tilbakefall hos personer med angstlidelser.

Hva gjorde denne studien?

denne systematiske oversikten inkluderte 28 randomiserte kontrollerte studier med 5233 personer med ulike angstlidelser: OCD (syv studier), generalisert angstlidelse (seks), panikklidelse (seks), sosial fobi (fem) og posttraumatisk stresslidelse (fire). Folk hadde reagert etter i gjennomsnitt 20 uker med et antidepressivt middel (fra 8 til 52 uker), før de ble randomisert til å fortsette antidepressiva eller bytte til placebo.

Oppfølging varierte fra 8 til 52 uker. Dermed var folk på behandling i gjennomsnittlig totalt 44 uker (rekkevidde 16 til 80 uker).Deltakerne var uvitende om hvilken behandling de fikk, og risikoen for skjevheter var lav i de fleste studiene, noe som betyr at vi kan føle oss trygge på resultatene. Frafallet var imidlertid høyt, med bare 56% av de som fullførte forsøkene.

Hva fant den?

  • Færre personer som fortsatte med antidepressiva opplevde tilbakefall (164%, 95% konfidensintervall 12,6% til 20,1%) sammenlignet med personer som avbrøt antidepressiv behandling når de byttet til placebo (364%, 95% KI 308% til 421%). Dette gir en absolutt risikoreduksjon på 20%, så fem personer må fortsette på antidepressiva for å hindre at noen kommer tilbake.
  • Personer som byttet til placebo hadde tre ganger større sannsynlighet for tilbakefall enn de som fortsatte med antidepressiva (oddsratio 311, 95% KI 248 til 389; 28 studier).
  • Å Stoppe behandlingen betydde at folk fikk tilbakefall raskere enn om de fortsatte med antidepressiva (hazard ratio 363, 95% KI 258 til 510; 11 studier).Fortsatte antidepressiva reduserte tilbakefall sammenlignet med placebo uavhengig av type angstlidelse, antidepressiv, umiddelbar eller gradvis seponering, enten psykologisk terapi eller hvis folk hadde andre sykdommer.
  • Rapportering av bivirkninger av antidepressiva eller abstinenssymptomer var begrenset, så det var ikke mulig å samle disse dataene.

hva sier gjeldende veiledning om dette problemet?

NICE retningslinjer anbefaler en» trappet » tilnærming til generalisert angstlidelse og panikklidelse (2011), OCD og kroppsdysmorfisk lidelse (2005) og andre angstrelaterte vanlige psykiske helseproblemer (2011). Dette betyr at behandlingstypen og intensiteten økes eller reduseres i tråd med alvorlighetsgraden av symptomene.NICE anbefaler antidepressiva selektive serotoninreopptakshemmere og trisykliske antidepressiva for langsiktig behandling av generalisert angstlidelse og panikklidelse. Selektive serotoninreopptakshemmere anbefales FOR OCD eller dysmorfofobi i minst 12 måneder etter at personen har nådd remisjon og kan forlenges.NICE fremhever at informert pasientvalg-spesielt når man veier opp fordelene og skadene ved å ta antidepressiva-er sentralt i beslutningsprosessen om å fortsette behandlingen.

hva er konsekvensene?

å Ta antidepressiva i gjennomsnittlig 44 uker reduserte tilbakefall sammenlignet med å stoppe etter gjennomsnittlig 20 uker. Dette gjelder imidlertid bare for personer som hadde en innledende positiv respons og var villige til å forbli på dem. På grunn av den høye frafallet, vet vi ikke hvor mange som sluttet å ta dem på grunn av utvinning, bivirkninger eller mangel på forbedring.disse funnene støtter NICE anbefalinger om at risikoen for tilbakefall bør tas med i diskusjoner mellom enkeltpersoner og deres leger om hvor lenge man skal fortsette antidepressiv behandling for angstlidelser. Da bare to studier randomiserte personer etter 52 uker med antidepressiva og resten gjorde det etter maksimalt 26 uker, er det uklart om det er trygt å stoppe antidepressiva etter ett år med hensyn til risikoen for tilbakefall.

Sitat og Finansiering

Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, et al. Risiko for tilbakefall etter antidepressiv seponering i angstlidelser, obsessiv-kompulsiv lidelse og posttraumatisk stresslidelse: systematisk gjennomgang og meta-analyse av tilbakefallsforebyggende studier. BMJ. 2017; 358: j3927.

ingen finansieringsinformasjon ble gitt for denne studien.

Bibliografi

HYGGELIG. Generalisert angstlidelse og panikklidelse hos voksne: ledelse. CG113. London: Nasjonalt Institutt for Helse Og Omsorg Excellence; 2011.

HYGGELIG. Obsessiv-kompulsiv lidelse og kroppsdysmorfisk lidelse: behandling. CG31. London: Nasjonalt Institutt For Helse Og Omsorg Excellence; 2005.

HYGGELIG. Vanlige psykiske problemer: identifikasjon og veier til omsorg. CG123. London: Nasjonalt Institutt for Helse Og Omsorg Excellence; 2011.

Produsert av University Of Southampton og Bazian på vegne av NIHR gjennom NIHR Dissemination Centre

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.