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Perché la cheratometria è importante

Manuale vs. automatizzato Personalmente, preferisco la cheratometria manuale perché fornisce una chiara comprensione dell’integrità del film lacrimale pre-corneale, una visione dinamica della superficie della cornea. Con la cheratometria manuale, si ha una visualizzazione diretta dei riflessi generati dal film lacrimale. È possibile riconoscere aree di irregolarità o compromissione della superficie corneale. Se il film lacrimale […]

Manuale vs. automatizzato

Personalmente, preferisco la cheratometria manuale perché fornisce una chiara comprensione dell’integrità del film lacrimale pre-corneale, una visione dinamica della superficie della cornea. Con la cheratometria manuale, si ha una visualizzazione diretta dei riflessi generati dal film lacrimale. È possibile riconoscere aree di irregolarità o compromissione della superficie corneale. Se il film lacrimale è oleoso o interrotto, o la cornea ha una distrofia o degenerazione sottile, si rifletterà nella qualità delle misurazioni (simile ai cambiamenti di un ciottolo gettato in un lago placido). Hai una migliore comprensione della qualità e della precisione delle tue misurazioni.

Con misurazioni automatizzate, l’acquisizione è statica. Le misurazioni vengono acquisite in un momento nel tempo e generate al computer. Come operatore dello strumento, non si ha alcun apprezzamento della precisione del ” momento misurato.”

La cheratometria è una misura critica nella chirurgia della cataratta perché gli errori nelle misurazioni sono abbinati 1:1 ai risultati rifrattivi. Se sei 1.00 D fuori nelle vostre letture K, si avrà un 1.00 D sorpresa rifrazione. Se la tua K è imprecisa, avrai una sorpresa rifrattiva inaspettata post-operatoria. In questa generazione di chirurgia della cataratta e lenti intraoculari premium (IOLs), un risultato di mancanza di rifrazione è molto deludente per il medico e il paziente. La correzione dell’ammetropia residua nei pazienti postoperatori della cataratta può richiedere una seconda procedura chirurgica, che si tratti di scambio IOL, piggy-backing di un ulteriore IOL o di una procedura di superficie.

Se c’è qualche dubbio nelle tue letture K, dovrebbero essere rifatte in un altro giorno. Ripeteremo le letture K se c’è qualche indicazione di un problema o se la misurazione è difficile da acquisire. In genere misuro l’occhio destro, poi l’occhio sinistro, quindi ripeto per verificare.

Se sono a disagio con qualsiasi aspetto della mia misurazione-se il paziente ha una malattia dell’occhio secco o indossa lenti a contatto, per esempio-farò tornare il paziente dopo il trattamento dell’occhio secco e non indossare le lenti a contatto per 1 o 3 settimane, a seconda del tipo di lente. La tua prima misurazione K potrebbe non essere quella che usi per la chirurgia. Se stai prendendo misure per la chirurgia della cataratta, è la prima cosa che vuoi fare prima di instillare gocce, eseguire la gonioscopia o qualsiasi cosa che possa compromettere la superficie corneale.

Anche se non è difficile da imparare, ci vuole un po ‘ di pratica per essere sicuri di avere misurazioni accurate in manuale K. Devi essere fiducioso nelle tue misure prima di mettere i tuoi risultati su un pezzo di carta. A Omni Eye Surgery, solo i medici, compresi i residenti, eseguiranno la cheratometria per i pazienti che pianificano un intervento di cataratta.

Alcuni chirurghi preferiscono la K automatizzata più aggiornata per i loro interventi chirurgici. È intelligente confrontare manuale con automatizzato per avere un’idea migliore perché ogni metodo misura diverse aree della cornea; tuttavia, le misurazioni dovrebbero correlare. Inoltre, dovresti aspettarti una correlazione del cilindro corneale misurato con gli occhiali del paziente.

Avanti: L’importanza di una lettura accurata

L’importanza di una lettura accurata

Gestire la superficie corneale prima della chirurgia oculare è molto importante. A volte i pazienti sono indirizzati per la chirurgia della cataratta; tuttavia, la cataratta non è il problema primario, la superficie corneale è. In alcuni casi, i pazienti che hanno avuto la loro superficie corneale riabilitato hanno optato per la chirurgia della cataratta perché il problema era più scarsa superficie corneale rispetto alla cataratta. Gli indizi clinici possono essere raccolti durante le misurazioni cheratometriche che consentono di identificare la degenerazione della cornea più sottile, come la distrofia della membrana basale, che può essere più difficile da identificare e facile da trascurare tramite l’esame della lampada a fessura. I pazienti con distrofia corneale devono essere istruiti sul fatto che, sebbene la loro visione sia migliore dopo la rimozione della cataratta, rimane una preoccupazione corneale che può influire sulla loro visione post-operatoria.

Ogni volta che un operatore ha difficoltà a generare una misurazione, cerca immediatamente di identificare il perché. Potrebbe essere occhio secco, una cornea compromessa, disfunzione della ghiandola di meibomio, malattia corneale, o anche scarsa posizione del paziente o fissazione durante l’esame.

È della massima importanza essere esperti in cheratometria. Con la responsabilità di queste misurazioni, il chirurgo sta mettendo l’esito chirurgico del paziente nelle tue mani. Sta a te assicurarti che siano puliti e alzare una bandiera se non lo sono.

Le misurazioni cheratometriche sono anche fondamentali per il montaggio di lenti a contatto, in particolare lenti permeabili ai gas, per il monitoraggio della patologia corneale e per l’identificazione del cheratocono. Spesso identifichi prima i tuoi cheratoconi con la cheratometria.

Cheratocono

Il cheratocono è una malattia degenerativa della cornea che causa un ripido anormale e irregolare (e un astigmatismo irregolare) della cornea che si traduce in visione ridotta, cicatrici e potenziale perforazione della cornea. A volte un paziente entrerà con una visione ridotta inspiegabile fino a quando la tecnologia non prenderà le letture K. Quindi apprendiamo che la cornea è completamente anormale, che è responsabile della visione ridotta. Le opzioni di trattamento per il cheratocono includono la reticolazione corneale, le lenti a contatto permeabili al gas, gli Intac (anelli stromali incorporati) e la cheratoplastica penetrante (trapianto corneale).

Se le letture K sono al di fuori di ciò che è considerato un intervallo normale o se c’è irregolarità nelle mire, ciò indica immediatamente la potenziale patologia del cheratocono. Ora, con la reticolazione corneale, prima la identifichiamo, prima possiamo rallentare la progressione dell’irraggiamento corneale.

I praticanti preferiscono la cheratometria automatica, alcuni preferiscono la cheratometria manuale. La cosa più importante è che abbiamo diversi modi per acquisire queste misurazioni. Dovrebbero tutti correlare e avere senso. Se variano selvaggiamente, le misurazioni dovrebbero essere riprese e riviste per escludere altre patologie.

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