The playground

More information here

a társadalombiztosítási fogyatékossági Program tisztázása

a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások gyakran a végső biztonsági háló az orvosi károsodásban szenvedő egyének számára, mint pl Bechterew-kór, amelyek lehetetlenné teszik számukra a munkát. A legtöbb, küzd keresztül a társadalombiztosítási adminisztráció (SSA) bürokrácia frusztráló, zavaros és lassú. Ez a cikk elmagyarázza és egyszerűsíti a társadalombiztosítási fogyatékossági programot és azt, hogy általában hogyan vonatkozik a spondyloarthritisre […]

a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások gyakran a végső biztonsági háló az orvosi károsodásban szenvedő egyének számára, mint pl Bechterew-kór, amelyek lehetetlenné teszik számukra a munkát. A legtöbb, küzd keresztül a társadalombiztosítási adminisztráció (SSA) bürokrácia frusztráló, zavaros és lassú. Ez a cikk elmagyarázza és egyszerűsíti a társadalombiztosítási fogyatékossági programot és azt, hogy általában hogyan vonatkozik a spondyloarthritisre vonatkozó állításokra (az Egyesült Államok társadalombiztosítási Igazgatósága spondyloarthropathiának nevezi).

Spondylitis Association of America (SAA): mik azok a társadalombiztosítási rokkantsági ellátások?

Richard I. Feingold (RF): társadalombiztosítási rokkantsági biztosítási ellátások és kiegészítő biztonsági jövedelem rokkantsági ellátások a két rokkantsági ellátás programok által kezelt us Social Security Administration. Ezek a juttatási programok havi juttatásokat és egészségbiztosítást nyújtanak azoknak, akik jogosultak. Ezeknek a programoknak mind orvosi, mind nem orvosi követelményei vannak.

SAA: hogyan bizonyítja az igénylő, hogy fogyatékos?

RF: A társadalombiztosítási törvény a fogyatékosságot úgy határozza meg, mint bármilyen jelentős jövedelemszerző tevékenység (SGA) folytatásának képtelenségét bármilyen orvosilag meghatározható fizikai vagy mentális károsodás(ok) miatt, amely legalább 12 hónapig tartott vagy várhatóan tarthat, vagy várhatóan halált okozhat.

SAA: Mi az ssa ötlépcsős értékelési folyamata a fogyatékosság meghatározására?

RF: A társadalombiztosítás először azt kérdezi, hogy az igénylő részt vesz-e SGA-ban, vagyis jelentős szinten dolgozik-e. Ha a munkabér több mint 1130 dollár havonta 2016-ban, vagy 1170 dollár havonta 2017-ben, a társadalombiztosítás ezeket az összegeket jelentősnek tekintheti, és az ellátások iránti kérelem megtagadható. Az önálló vállalkozókra további szabályok vonatkoznak.

Ha az igénylő nem folytat SGA-T (1.lépés), akkor a társadalombiztosítás meghatározza, hogy van-e orvosilag meghatározható károsodás, amely jelentősen korlátozza az egyén fizikai vagy szellemi képességeit az alapvető munka elvégzéséhez tevékenységek (2. lépés). Ha az igénylőnek legalább egy súlyos károsodása van, akkor a társadalombiztosítás megvizsgálja, hogy a felsorolt károsodások bármelyikének kritériumai teljesültek-e. Ha igen, akkor az igénylő fogyatékosnak tekinthető (3.lépés). Ha nem, akkor a Társadalombiztosításnak meg kell határoznia az igénylő “maradék funkcionális kapacitását (RFC).”Ha ez megtörtént, a társadalombiztosítás figyelembe veszi az RFC-t annak megállapításában, hogy a felperes elvégezheti-e “múltbeli releváns munkáját” (4.lépés) vagy bármilyen más munkát (5. lépés). Az 5. lépésben az SSA figyelembe veszi az igénylő életkorát, végzettségét és átruházható készségeit annak megállapítására, hogy az igénylő a törvény értelmében fogyatékos-e vagy sem.

SAA: melyek a károsodások felsorolása (a folyamat 3. lépése)?

RF: a károsodások felsorolása minden nagyobb testrendszer esetében leírja azokat a károsodásokat, amelyek elég súlyosnak tekinthetők ahhoz, hogy megakadályozzák az egyént bármilyen jövedelemszerző tevékenység elvégzésében. Nem tartalmazzák az összes lehetséges károsodást. Lista 14.00 címe: “Immunrendszeri betegségek-felnőtt.”Számos betegséget tartalmaz benne, mindegyiket külön felsorolva.

a bevezető megjegyzések felsorolása 14.00 állam, “a spektrum gyulladásos arthritis tartalmaz egy hatalmas tömb rendellenességek, amelyek különböznek az oka, természetesen, és az eredmény. Klinikailag a fő perifériás ízületek gyulladása lehet a domináns megnyilvánulás, amely nehézségeket okoz az ambulációval (járással) vagy a finom és durva mozgásokkal; lehet ízületi fájdalom, duzzanat és érzékenység. Az ízületi gyulladás hatással lehet más ízületekre, vagy kevesebb korlátozást okozhat az ambulációban vagy a finom és durva mozgások teljesítményében. Azonban az extraartikuláris jellemzőkkel kombinálva, beleértve az alkotmányos tüneteket vagy jeleket (súlyos fáradtság, láz, rossz közérzet, akaratlan fogyás), a gyulladásos ízületi gyulladás szélsőséges korlátozást eredményezhet…

az axiális gerincet érintő gyulladásos ízületi gyulladás (spondyloarthropathia) olyan rendellenességekkel társulhat, mint: i. Reiter-szindróma; ii. spondylitis ankylopoetica; iii. arthritis psoriatica; iv. Whipple-kór; v. Beh ons-kór; és (vi) gyulladásos bélbetegség. A perifériás ízületeket érintő gyulladásos ízületi gyulladás olyan rendellenességekkel járhat, mint: (i) rheumatoid arthritis; (ii) SJ Xhamgren-szindróma; (iii) arthritis psoriatica; (iv) kristálylerakódási rendellenességek (köszvény és pszeudogout); (v) Lyme-kór; és (vi) gyulladásos bélbetegség.”

A 14.00 felsorolása továbbá kimondja, hogy: “a gyulladásos ízületi gyulladás extraartikuláris jellemzői bármilyen testrendszert érinthetnek; például: Mozgásszervi (sarok enthesopathia), szemészeti (iridocyclitis, keratoconjunctivitis sicca, uveitis), pulmonalis (pleuritis, pulmonalis fibrosis vagy csomók, restriktív tüdőbetegség), kardiovaszkuláris (aorta billentyű elégtelenség, arrhythmiák, coronaria arteritis, myocarditis, pericarditis, Raynaud-jelenség, szisztémás vasculitis), vese (amyloidosis a vese), hematológiai (krónikus anaemia, thrombocytopenia), neurológiai (perifériás neuropathia, radiculopathia, gerincvelő vagy cauda equina kompresszió szenzoros és motoros veszteséggel), mentális (kognitív diszfunkció, rossz memória), és az immunrendszer rendszer (Felty-szindróma (hipersplenizmus veszélyeztetett immunkompetenciával).”

A 14.00 listán belül a 14.09 – gyulladásos ízületi gyulladás szerepel. Ebben a listában négy szakasz található:

1. Tartós gyulladás vagy tartós deformitás:

1.1. Egy vagy több fő perifériás teherhordó ízület, amely képtelenséget eredményez a hatékony ambulációra…vagy

1.2. Egy vagy több fő perifériás ízület minden felső végtagban, ami képtelenséget eredményez a finom és durva mozgások hatékony végrehajtására.

2. Gyulladás vagy deformitás egy vagy több fő perifériás ízületben:

2. 1. Két vagy több szerv/testrendszer érintettsége az érintett szervek/testrendszerek egyikével legalább közepes súlyosságú; és

2.2. Az alkotmányos tünetek vagy jelek közül legalább kettő (súlyos fáradtság, láz, rossz közérzet vagy akaratlan fogyás.)

3. Spondylitis ankylopoetica vagy más spondyloarthropathiák, a következőkkel:

3.1. A dorsolumbar vagy a nyaki gerinc ankilózisa (rögzítése) megfelelő, orvosilag elfogadható képalkotással, fizikai vizsgálattal mérve, 45 vagy annál nagyobb hajlítással a függőleges helyzetből (nulla fok); vagy

3.2. A dorsolumbaris vagy a nyaki gerinc ankilózisa (rögzítése) a megfelelő, orvosilag elfogadható képalkotó vizsgálat szerint, és a függőleges helyzetből (nulla fok) mért 30 vagy több (de 45-nél kevesebb) hajlítás fizikai vizsgálatával mérve, és két vagy több szerv/testrendszer érintettsége az érintett szervek/testrendszerek egyikével legalább közepes súlyosságú szinten.

4. A gyulladásos ízületi gyulladás ismételt megnyilvánulása, az alkotmányos tünetek vagy jelek közül legalább kettővel (súlyos fáradtság, láz, rossz közérzet vagy akaratlan fogyás) és az alábbiak egyikével a megjelölt szinten:

4.1. A mindennapi élet tevékenységének korlátozása,

4.2. A társadalmi működés fenntartásának korlátozása,

4.3. A feladatok időben történő elvégzésének korlátozása a koncentráció, a kitartás vagy a tempó hiányosságai miatt.

a fenti felsorolásban használt képtelenség hatékonyan ambulálni azt jelenti: “… a járási képesség szélsőséges korlátozása; azaz olyan károsodás, amely nagyon komolyan zavarja az egyén azon képességét, hogy önállóan kezdeményezzen, fenntartson vagy végezzen tevékenységeket. A hatástalan ambulációt általában úgy definiálják, hogy az alsó végtag működése elégtelen (lásd 1.00J) lehetővé teszi a független ambulációt olyan kézi segédeszköz(ek) használata nélkül, amely korlátozza mindkét felső extremities…To hatékonyan ambulálni, az egyéneknek képesnek kell lenniük arra, hogy elegendő távolságban fenntartsák az ésszerű járási tempót ahhoz, hogy képesek legyenek a mindennapi élet tevékenységeit elvégezni. Képesnek kell lenniük arra, hogy kísérő segítség nélkül utazzanak a munkahelyre vagy az iskolába. Ezért a nem hatékony ambuláció példái közé tartozik, de nem kizárólagosan, a Járókelő, két mankó vagy két vessző használata nélküli járás képtelensége, a blokk ésszerű ütemű járásának képtelensége durva vagy egyenetlen felületeken, a szokásos tömegközlekedés használatának képtelensége, a rutinszerű ambuláns tevékenységek, például a vásárlás és a banki tevékenység elvégzésének képtelensége, valamint az, hogy képtelen néhány lépést ésszerű ütemben megmászni egyetlen kézi sín használatával. Az a képesség, hogy önállóan járjunk az otthonunkban segítő eszközök használata nélkül, önmagában nem jelent hatékony ambíciót.

Ez a lista a karok, a kezek és az ujjak funkcionális károsodásait is figyelembe veszi. Az SSA szabályzata kimondja, hogy ” a finom és durva mozgások hatékony végrehajtásának képtelensége mindkét felső végtag funkciójának rendkívüli elvesztését jelenti; azaz olyan károsodás, amely nagyon komolyan zavarja az egyén azon képességét, hogy önállóan kezdeményezzen, fenntartson vagy végezzen tevékenységeket. A felső végtagok hatékony használatához az egyéneknek képesnek kell lenniük olyan funkciók fenntartására, mint az elérés, a lökés, a húzás, a megragadás és az Ujjazás, hogy képesek legyenek a mindennapi élet tevékenységeinek elvégzésére. Ezért a finom és durva mozgások hatékony végrehajtására való képtelenség példái közé tartozik, de nem kizárólagosan, az egyszerű étkezés elkészítésének és az önellátásnak a képtelensége, a személyes higiénia gondozásának képtelensége, a papírok vagy fájlok rendezésének és kezelésének képtelensége, valamint a fájlok derékmagasságban vagy annál magasabb iratszekrénybe helyezésének képtelensége.”

SAA: Mi van, ha a kérelmezőnek spondyloarthritis formája van, de ez nem olyan súlyos, mint a felsorolás?

RF: A felperes még akkor is fogyatékosnak tekinthető, ha a feltétel nem felel meg az értékvesztések listájának (3.lépés.) Az elemzésük 4. lépésének részeként az SSA értékeli az igénylő maradék funkcionális kapacitását (RFC) – amit az igénylő még mindig megtehet a károsodások által okozott korlátozások ellenére. Ha a felperes RFC-je nem akadályozza meg őket abban, hogy teljesítsék korábbi releváns munkájuk feladatait, akkor a társadalombiztosítás megtagadja a követelést. Ha azonban az igénylő RFC megakadályozza a múltbeli releváns munka elvégzésének képességét, akkor a társadalombiztosítás az 5.lépésre lép, és meghatározza, hogy az igénylő más munkát végezhet-e vagy sem.

SAA: mit vesz figyelembe az SSA annak meghatározásakor, hogy az igénylő elvégezheti-e a múltbeli releváns munkát?

RF: mint fentebb említettük, a lépésben 4 az 5 lépés szekvenciális értékelési folyamat, az igénylőnek bizonyítania kell, hogy ő nem tudja elvégezni a saját korábbi releváns munkát. Általában a múltbeli releváns munka az a munka, amelyet az igénylő az elmúlt 15 évben az SGA (jelentős jövedelemszerző tevékenység) szintjén végzett, elegendő ideig ahhoz, hogy az igénylő megtanulja a technikákat, információkat szerezzen, és kifejlesztette az átlagos teljesítményhez szükséges eszközt a munkahelyi helyzetben. Az SSA figyelembe veszi az igénylő RFC-jét (maradék funkcionális kapacitás), és összehasonlítja azt a múltbeli releváns munka fizikai és mentális igényeivel. Ha a felperes RFC megakadályozza őt abban, hogy a fizikai és mentális igények e múltbeli munka, az SSA kell találni, hogy a felperes nem tudja elvégezni az ő korábbi releváns munkát, és a vizsgálat lép 5: hogy a felperes végezhet bármilyen más munkát a regionális vagy nemzeti gazdaság. Ha az igénylő nem tud más, a regionális és nemzetgazdaságban jelentős számban rendelkezésre álló munkát elvégezni, a kérelmet jóváhagyják. Ha a felperes más munkát is végezhet, a követelést elutasítják.

SAA: mennyire fontos az orvosi tünetek objektív igazolása?

RF: Az SSA előírásai előírják, hogy minden károsodásnak anatómiai, fiziológiai vagy pszichológiai rendellenességekből kell származnia, amelyek orvosilag elfogadható klinikai és laboratóriumi diagnosztikai eredményekkel mutathatók ki. Míg az ssa-nak figyelembe kell vennie az igénylő tüneteinek leírását az igénylő orvosának és az állapot napi tevékenységekre gyakorolt hatásának magyarázatát, a fizikai vagy mentális károsodást a jelekből, tünetekből és laboratóriumi megállapításokból álló orvosi bizonyítékokkal kell megállapítani.

SAA: Mennyire fontos, hogy az igénylő orvosi kezelést kapjon a feltételekhez?

RF: A fentiek alapján ez kritikus. A hangsúly minden rokkantsági igények alapján az orvosi bizonyítékok–, hogy az orvos klinikai megállapításai, irodai jegyzetek, jelentések, és az orvosi vizsgálati eredmények. Ez a bizonyíték elsődleges, és gyakran fontosabb, mint amit a felperes mond az SSA nyomtatványokon vagy a tárgyaláson tett vallomásban. Míg a kérelmező leírása a feltétel hatása a napról-napra tevékenységek fontos, és figyelembe kell venni az SSA, A tartalom az orvosi dokumentáció az elsődleges bizonyíték forrása annak eldöntésében, az állítás. Az SSA általában nagyobb súlyt ad a kezelő szakemberek, például ortopéd orvosok, reumatológusok, neurológusok és fájdalomszakértők megállapításainak és véleményeinek, mint a háziorvosoknak.

SAA: mire számíthat az igénylő a jelentkezési folyamat során?

RF: Sajnos a követelésekről hosszabb ideig kell dönteni, nagyrészt azért, mert kevesebb követelést hagynak jóvá a közigazgatási bíróval folytatott tárgyalás előtt. Is, kevesebb követelést hagynak jóvá, ezért több fellebbezésre lehet szükség, néha a szövetségi bírósághoz. Fontos, hogy megfelelő útmutatást kapjon egy tapasztalt képviselőn keresztül, hogy maximalizálja a jóváhagyás esélyeit.

SAA: milyen források állnak rendelkezésre a jelentkezési folyamat navigálásához és a jóváhagyás esélyeinek javításához?

RF: mint fentebb említettük, képviselője nagy segítség lehet. Az amerikai Spondylitis Egyesület óriási erőforrás. A családot és a barátokat mindenképpen be kell vonni, mert ez egy próbáló folyamat lehet. Továbbá, a társadalombiztosítási weboldal rengeteg hasznos, olvasható információval rendelkezik. Kérjük, olvassa el a weboldalamat, a Usadisabilitylaw-t és iratkozzon fel hírlevelemre.

Ez a cikk eredetileg a 2016 téli számában jelent meg Spondylitis Plus, az amerikai Spondylitis Association negyedéves hírmagazinja. A tagok ingyenesen megkapják a spondylitis Plus minden példányát az e-mailben. Szerezzen tagságot!

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.