The playground

More information here

sosiaaliturvan Vammaisohjelman selventäminen

sosiaaliturvan vammaisetuudet ovat usein lopullinen turvaverkko henkilöille, jotka kärsivät lääketieteellisistä vammoista, kuten selkärankareumasta, jonka vuoksi heidän on mahdotonta työskennellä. Useimmille sosiaaliturvahallinnon (SSA) byrokratian läpi kamppaileminen on turhauttavaa, hämmentävää ja hidasta. Tässä artikkelissa selitetään ja yksinkertaistetaan sosiaaliturvan vammaisohjelma ja miten se yleensä koskee väitteitä, jotka liittyvät spondyloarthritis (kutsutaan spondyloartropatia Yhdysvaltain sosiaaliturvahallinto). Spondylitis Association of America (SAA): […]

sosiaaliturvan vammaisetuudet ovat usein lopullinen turvaverkko henkilöille, jotka kärsivät lääketieteellisistä vammoista, kuten selkärankareumasta, jonka vuoksi heidän on mahdotonta työskennellä. Useimmille sosiaaliturvahallinnon (SSA) byrokratian läpi kamppaileminen on turhauttavaa, hämmentävää ja hidasta. Tässä artikkelissa selitetään ja yksinkertaistetaan sosiaaliturvan vammaisohjelma ja miten se yleensä koskee väitteitä, jotka liittyvät spondyloarthritis (kutsutaan spondyloartropatia Yhdysvaltain sosiaaliturvahallinto).

Spondylitis Association of America (SAA): mitä ovat sosiaaliturvan Vammaisetuudet?

Richard I. Feingold (RF): Social Security Disability Insurance Benefits and Supplemental Security Income disability benefits ovat kaksi Yhdysvaltain sosiaaliturvahallinnon hallinnoimaa työkyvyttömyysetuusohjelmaa. Nämä etuusohjelmat tarjoavat kuukausittain etuja ja sairausvakuutus niille, jotka täyttävät. On sekä lääketieteellisiä ja ei-lääketieteellisiä vaatimuksia näiden ohjelmien.

SAA: miten hakija todistaa olevansa vammainen?

RF: Sosiaaliturvalaissa työkyvyttömyys määritellään kyvyttömyydeksi harjoittaa merkittävää ansiotoimintaa sellaisen lääketieteellisesti määritettävissä olevan fyysisen tai psyykkisen vamman vuoksi, joka on kestänyt tai jonka voidaan odottaa jatkuvan vähintään 12 kuukautta tai jonka voidaan odottaa johtavan kuolemaan.

SAA: Mikä on SSA viisivaiheinen arviointiprosessi vammaisuuden määrittämiseksi?

RF: sosiaaliturva kysyy ensin, onko hakija mukana SGA: ssa, joka tekee merkittävää työtä. Jos työansiot ovat yli 1 130 dollaria kuukaudessa vuonna 2016 tai 1 170 dollaria kuukaudessa vuonna 2017, sosiaaliturva voi pitää näitä summia huomattavina ja etuuksien hakeminen voidaan evätä. Itsenäisiä ammatinharjoittajia varten on olemassa lisäsääntöjä.

Jos hakija ei osallistu myynti -, hallinto-ja yleiskustannuksiin (Vaihe 1,), sosiaaliturva määrittää, onko kyseessä lääketieteellisesti määritettävissä oleva vamma, joka merkittävästi rajoittaa henkilön fyysisiä tai henkisiä kykyjä tehdä perustyötä (Vaihe 2). Jos hakijalla on vähintään yksi vakava arvonalennus, sosiaaliturva harkitsee, täyttyvätkö sen listaamien arvonalentumisten kriteerit. Jos näin on, hakija voidaan todeta työkyvyttömäksi (Vaihe 3). Jos näin ei ole, sosiaaliturvan on määritettävä hakijan jäljellä oleva toimintakyky (RFC).”Kun tämä on tehty, sosiaaliturva ottaa RFC: n huomioon selvittäessään, voiko hakija suorittaa ”aiemman asiaankuuluvan työnsä” (Vaihe 4) tai minkä tahansa muun työn (vaihe 5). Vaiheessa 5 SSA tarkastellaan hakijan ikää, koulutusta ja siirrettäviä taitoja sen selvittämiseksi, onko hakija lain mukaan vammainen.

SAA: mitkä ovat Arvonalentumistiedot (prosessin vaihe 3)?

RF: arvonalennusten listaus kuvaa kullekin merkittävälle kehon järjestelmälle arvonalennuksia, joita pidetään niin vakavina, että ne estävät yksilöä tekemästä mitään ansiotoimintaa. Ne eivät kata kaikkia mahdollisia arvonalennuksia. Listaus 14.00 on otsikoitu: ”immuunijärjestelmän häiriöt-AIKUINEN.”Se sisältää joukon sairauksia, joista jokainen on erikseen luetteloitu.

johdanto Kommentit Listing 14.00 tila, ”spektri tulehduksellinen niveltulehdus sisältää laajan joukon häiriöitä, jotka eroavat syy, kurssi, ja tulos. Kliinisesti, tulehdus suurten ääreisosien nivelten voi olla hallitseva ilmentymä aiheuttaa vaikeuksia ambulation (kävely) tai hieno ja karkea liikkeitä; voi olla nivelkipu, turvotus, ja arkuus. Niveltulehdus voi vaikuttaa muihin niveliin, tai aiheuttaa vähemmän rajoittamista ambulation tai suorituskykyä hieno ja brutto liikkeitä. Kuitenkin yhdistettynä nivelen ulkopuolisiin piirteisiin, mukaan lukien Yleisoireet tai merkit (vaikea väsymys, kuume, huonovointisuus, tahaton laihtuminen), tulehduksellinen niveltulehdus voi johtaa äärimmäiseen rajoittumiseen…

tulehduksellinen niveltulehdus, johon liittyy aksiaalinen selkäranka (spondyloartropatia), voi liittyä esimerkiksi seuraaviin sairauksiin: I) Reiterin oireyhtymä; ii) selkärankareuma; iii) nivelpsoriaasi; iv) Whipplen tauti; v) Behçetin tauti; ja (vi) tulehduksellinen suolistosairaus. Tulehduksellinen niveltulehdus, johon perifeeriset nivelet voivat liittyä sairauksia, kuten: (i) nivelreuma; (ii) Sjögrenin oireyhtymä; (iii) nivelpsoriaasi; (iv) crystal deposition häiriöt (kihti ja pseudogout); (v) Lymen tauti; ja (vi) tulehduksellinen suolistosairaus.”

Listing 14.00 toteaa edelleen, että: ”tulehduksellisen niveltulehduksen ulkopuoliset piirteet voivat liittyä mihin tahansa kehon järjestelmään; esimerkiksi: Tuki-ja liikuntaelimistö (kantapään entesopatia), oftalmologinen (iridosykliitti, keratokonjunktiviitti sicca, uveiitti), keuhkopussi (keuhkopussitulehdus, keuhkofibroosi tai kyhmyt, rajoittava keuhkosairaus), kardiovaskulaarinen (aorttaläpän vajaatoiminta, rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, sydänlihastulehdus, perikardiitti, Raynaudin ilmiö, systeeminen vaskuliitti), munuainen (munuaisen amyloidoosi), hematologinen (krooninen anemia, trombosytopenia), neurologinen (perifeerinen neuropatia, radikulopatia, selkäydin tai cauda hevosen puristus, johon liittyy aistinvarainen ja motorinen menetys), henkinen (kognitiiviset häiriöt, huono muisti) ja immuuni systeemi (Feltyn oireyhtymä (hypersplenismi heikentyneellä immuunikyvyllä).”

listauksessa 14.00 on listaus 14.09 – tulehduksellinen niveltulehdus. Listauksessa on neljä jaksoa:

1. Jatkuva tulehdus tai pysyvä epämuodostuma:

1, 1. Yksi tai useampi merkittävä perifeerinen painoa kantava liitos, joka johtaa kykenemättömyyteen väijyä tehokkaasti … tai

1.2. Yksi tai useampi merkittävä ääreisnivel kussakin yläraajassa, mikä johtaa kykenemättömyyteen suorittaa hienoja ja bruttoliikkeitä tehokkaasti.

2. Tulehdus tai epämuodostuma yhdessä tai useammassa suuressa ääreisnivelessä, jonka:

2. 1. Kahden tai useamman elimen/elimen osallisuus vähintään kohtalaisella vaikeusasteella; ja

2, 2. Vähintään kaksi perustuslaillisista oireista tai merkeistä (vaikea väsymys, kuume, huonovointisuus tai tahaton laihtuminen.)

3. Selkärankareuma tai muu selkärankareuma, jonka:

3.1. Dorsolumbarin tai kaularangan ankyloosi (kiinnittyminen), joka on osoitettu asianmukaisella lääketieteellisesti hyväksyttävällä kuvantamisella ja mitattu lääkärintarkastuksessa 45°: ssa tai enemmän taivutuksessa pystyasennosta (nolla astetta) tai

3.2. Dorsolumbarin tai kaularangan ankyloosi (kiinnittyminen), joka on osoitettu asianmukaisella lääketieteellisesti hyväksyttävällä kuvantamisella ja mitattu lääkärintarkastuksessa vähintään 30°: ssa taivutuksessa (mutta alle 45°: ssa) pystysuorasta asennosta mitattuna (nolla astetta) ja kahden tai useamman elimen/kehon järjestelmässä, jossa yksi elin/elinjärjestelmä on mukana vähintään kohtalaisella vakavuustasolla.

4. Tulehduksellisen niveltulehduksen toistuvat ilmenemismuodot, joihin liittyy vähintään kaksi yleisoiretta tai merkkiä (vakava väsymys, kuume, huonovointisuus tai tahaton painon lasku) ja yksi seuraavista huomattavalla tasolla:

4.1. Päivittäistoiminnan rajoittaminen,

4.2. Rajoittaminen sosiaalisen toimintakyvyn ylläpitämisessä,

4.3. Tehtävien oikea-aikaisen suorittamisen rajoittaminen keskittymisen, pysyvyyden tai nopeuden puutteiden vuoksi.

kuten yllä olevassa listauksessa käytetään, kyvyttömyys väitellä tehokkaasti tarkoittaa ”…kävelykyvyn äärimmäistä rajoittamista; toisin sanoen vajavuutta, joka häiritsee hyvin vakavasti yksilön kykyä itsenäisesti aloittaa, ylläpitää tai suorittaa toimintoja. Tehoton väijytys määritellään yleensä siten, että alaraajat eivät toimi riittävästi (KS.1.00J) mahdollistaa riippumattoman väijytyksen ilman käsikäyttöisen apuvälineen (- laitteiden) käyttöä, joka rajoittaa molempien ylempien extremities…To väijyä tehokkaasti, yksilöiden on kyettävä ylläpitämään kohtuullista kävelyvauhtia riittävän matkan, jotta he voivat suorittaa päivittäisiä toimintoja. Heillä on oltava kyky matkustaa ilman toveriapua työpaikalle tai kouluun ja sieltä pois. Siksi esimerkkejä tehottomasta väijytyksestä ovat, mutta eivät rajoitu, kyvyttömyys kävellä ilman rollaattoria, kahta kainalosauvaa tai kahta keppiä, kyvyttömyys kävellä korttelia kohtuulliseen tahtiin karkeilla tai epätasaisilla pinnoilla, kyvyttömyys käyttää tavanomaisia julkisia liikennevälineitä, kyvyttömyys suorittaa rutiininomaisia avohoitotoimia, kuten ostoksia ja pankkipalveluja, ja kyvyttömyys kiivetä muutamia askeleita Kohtuullisessa tahdissa yhden kaiteen avulla. Kyky kulkea itsenäisesti kotonaan ilman apuvälineitä ei itsessään ole tehokasta väittelyä.

tässä listauksessa huomioidaan myös toimintakyvyn heikentyminen käsivarsissa, käsissä ja sormissa. SSA säännöt todetaan, että, ” kyvyttömyys suorittaa hienoja ja brutto liikkeitä tehokkaasti tarkoittaa äärimmäistä toiminnan menettämistä sekä yläraajojen; toisin sanoen, heikkeneminen, joka häiritsee hyvin vakavasti yksilön kykyä itsenäisesti aloittaa, ylläpitää, tai täydellinen toimintaa. Voidakseen käyttää yläraajojaan tehokkaasti yksilöiden täytyy kyetä ylläpitämään sellaisia toimintoja kuin kurottamista, työntämistä, vetämistä, tarttumista ja sormittamista voidakseen suorittaa päivittäisiä toimintoja. Siksi esimerkkejä kyvyttömyydestä suorittaa hienoja ja räikeitä liikkeitä tehokkaasti ovat, mutta eivät rajoitu, kyvyttömyys valmistaa yksinkertainen ateria ja ruokkia itseään, kyvyttömyys huolehtia henkilökohtaisesta hygieniasta, kyvyttömyys lajitella ja käsitellä papereita tai tiedostoja, ja kyvyttömyys sijoittaa tiedostoja arkistokaappiin tai sen yläpuolelle vyötäröllä.”

SAA: Mitä jos hakijalla on spondyloartriitti, mutta se ei ole yhtä vakava kuin listaus?

RF: hakija voidaan edelleen todeta työkyvyttömäksi, vaikka ehto ei täytä Arvonalennusluetteloita (Vaihe 3.) Osana analyysiensa vaihetta 4 SSA arvioidaan hakijan jäljellä olevaa toimintakykyä (RFC) – mitä hakija voi vielä tehdä vammojensa aiheuttamista rajoituksista huolimatta. Jos kantajan RFC ei estä häntä hoitamasta aikaisemman merkityksellisen työnsä tehtäviä, sosiaaliturva kiistää vaatimuksen. Jos hakijan RFC kuitenkin estää kyvyn suorittaa aikaisempaa merkityksellistä työtään, sosiaaliturva siirtyy vaiheeseen 5 ja määrittää, voiko hakija tehdä muuta työtä vai ei.

vakautus-ja assosiaatiosopimus: mitä SSA otetaan huomioon määritettäessä, voiko hakija suorittaa aiempia asiaankuuluvia töitä?

RF: kuten edellä mainittiin, 5-vaiheisen vaiheittaisen arviointiprosessin vaiheessa 4 hakijan on osoitettava, ettei hän voi suorittaa aikaisempaa asiaankuuluvaa työtään. Yleensä aiempi merkityksellinen työ on työtä, jota hakija on tehnyt viimeisten 15 vuoden aikana SGA-tasolla (substantial gainful activity) riittävän kauan, jotta hakija on oppinut tekniikat, hankkinut tietoa ja kehittänyt työtilanteen keskimääräiseen suoriutumiseen tarvittavat välineet. SSA tarkastelee hakijan RFC: tä (jäännöskapasiteettia) ja vertaa sitä tämän aiemman merkityksellisen työn fyysisiin ja henkisiin vaatimuksiin. Jos kantajan RFC estää häntä suorittamasta tähän aikaisempaan työhön liittyviä fyysisiä ja henkisiä vaatimuksia, kansallisen turvallisuusviranomaisen olisi todettava, että hakija ei voi suorittaa aikaisempaa merkityksellistä työtään, ja tutkimus siirtyy vaiheeseen 5: voiko hakija tehdä muuta työtä alueellisella tai kansantaloudella. Jos hakija ei pysty tekemään merkittävää määrää muuta työtä alue-ja kansantaloudessa, hakemus hyväksytään. Jos asianomistaja voi tehdä muuta työtä, vaatimus hylätään.

SAA: kuinka tärkeää on objektiivinen näyttö lääketieteellisistä oireista?

RF: SSA: n määräykset edellyttävät, että mahdolliset vauriot johtuvat anatomisista, fysiologisista tai psykologisista poikkeavuuksista, jotka voidaan osoittaa lääketieteellisesti hyväksyttävillä kliinisillä ja laboratoriodiagnostisilla löydöksillä. Vaikka SSA on otettava huomioon hakijan lääkärille antama kuvaus oireista ja selitys tilan vaikutuksesta päivittäiseen toimintaan, fyysinen tai psyykkinen vamma on osoitettava lääketieteellisellä näytöllä, joka koostuu merkeistä, oireista ja laboratoriolöydöksistä.

SAA: Kuinka tärkeää on, että hakija saa lääketieteellistä hoitoa olosuhteisiin?

RF: edellä esitetyn perusteella tämä on kriittistä. Painopiste kaikissa vammaisväitteissä on lääketieteellisessä todistusaineistossa-eli lääkärin kliinisissä löydöksissä, toimiston muistiinpanoissa, raporteissa ja lääketieteellisissä testituloksissa. Tämä näyttö on ensisijainen ja on usein tärkeämpää kuin se, mitä kantaja sanoo SSA lomakkeissa tai todistajanlausunnossa kuulemistilaisuudessa. Vaikka kantajan kuvaus sairauden vaikutuksesta heidän päivittäiseen toimintaansa on tärkeä ja SSA on otettava huomioon, lääketieteellisen dokumentaation sisältö on ensisijainen todistuslähde väitettä päätettäessä. SSA antaa yleensä enemmän painoarvoa hoitavien asiantuntijoiden, kuten ortopedien, reumatologien, neurologien ja kipuasiantuntijoiden, havainnoille ja mielipiteille kuin perhelääkäreille.

SAA: mitä hakija voi odottaa koko hakuprosessin ajan?

RF: Valitettavasti korvausvaatimusten käsittely kestää kauemmin, mikä johtuu suurelta osin siitä, että vähemmän korvausvaatimuksia hyväksytään ennen Hallinto-oikeuden tuomarin kuulemista. Myös, vähemmän vaatimuksia hyväksytään siksi enemmän valituksia voi olla tarpeen, joskus liittovaltion tuomioistuimeen. On tärkeää saada asianmukaista ohjausta kokeneen edustajan kautta, jotta hyväksymismahdollisuudet voidaan maksimoida.

SAA: mitä resursseja on käytettävissä hakuprosessin navigointiin ja hyväksyntämahdollisuuksien parantamiseen?

RF: kuten edellä todettiin, edustajastasi voi olla iso apu. Spondylitis Association of America on valtava voimavara. Perhe ja ystävät pitäisi ehdottomasti ottaa mukaan, koska tämä voi olla koetteleva prosessi. Lisäksi sosiaaliturvan verkkosivuilla on paljon hyödyllistä, luettavaa tietoa. Tutustu myös verkkosivustooni, Usadisabilitylawiin ja tilaa uutiskirjeeni.

Tämä artikkeli ilmestyi alun perin Spondylitis Plus-lehden talvella 2016 ilmestyneessä numerossa, joka on Spondylitis Association of America-lehden neljännesvuosittain ilmestyvä uutislehti. Jäsenet saavat jokaisen kopion Spondylitis Plus postissa ilmaiseksi. Hanki jäsenyys!

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.