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Warum Keratometrie wichtig ist

Manuell vs. automatisiert Ich persönlich bevorzuge die manuelle Keratometrie, da sie ein klares Verständnis der Integrität des Tränenfilms vor der Hornhaut und eine dynamische Ansicht der Hornhautoberfläche bietet. Mit der manuellen Keratometrie haben Sie eine direkte Visualisierung der vom Tränenfilm erzeugten Reflexionen. Sie können Bereiche mit Unregelmäßigkeiten oder Kompromissen der Hornhautoberfläche erkennen. Wenn der Tränenfilm […]

Manuell vs. automatisiert

Ich persönlich bevorzuge die manuelle Keratometrie, da sie ein klares Verständnis der Integrität des Tränenfilms vor der Hornhaut und eine dynamische Ansicht der Hornhautoberfläche bietet. Mit der manuellen Keratometrie haben Sie eine direkte Visualisierung der vom Tränenfilm erzeugten Reflexionen. Sie können Bereiche mit Unregelmäßigkeiten oder Kompromissen der Hornhautoberfläche erkennen. Wenn der Tränenfilm ölig oder gestört ist oder die Hornhaut eine subtile Dystrophie oder Degeneration aufweist, spiegelt sich dies in der Qualität der Messungen wider (ähnlich den Veränderungen eines Kiesels, der in einen ruhigen See geworfen wird). Sie haben ein viel besseres Verständnis für die Qualität und Genauigkeit Ihrer Messungen.

Bei automatisierten Messungen ist die Erfassung statisch. Die Messungen werden zu einem Zeitpunkt erfasst und computergeneriert. Als Instrumentenbediener, Sie haben keine Wertschätzung für die Genauigkeit des „gemessenen Moments.“

Die Keratometrie ist eine kritische Messung in der Kataraktoperation, da Messfehler 1:1 auf die refraktiven Ergebnisse abgestimmt sind. Wenn Sie in Ihren K-Messwerten 1,00 D falsch sind, haben Sie eine refraktive Überraschung von 1,00 D. Wenn Ihr K ungenau ist, haben Sie eine unerwartete refraktive Überraschung postoperativ. Bei dieser Generation von Kataraktoperationen und Premium-Intraokularlinsen (IOLs) ist ein refraktives Fehlergebnis für den Arzt und den Patienten sehr enttäuschend. Die Korrektur der Restammetropie bei postoperativen Kataraktpatienten kann einen zweiten chirurgischen Eingriff erfordern, sei es ein IOL-Austausch, ein Huckepack einer zusätzlichen IOL oder ein Oberflächenverfahren.

Wenn es irgendwelche Zweifel an Ihren K-Messwerten gibt, sollten sie an einem anderen Tag wiederholt werden. Wir werden die Messwerte wiederholen, wenn Anzeichen für ein Problem vorliegen oder wenn die Messung schwierig zu erfassen ist. Ich messe normalerweise das rechte Auge, dann das linke Auge und wiederhole es dann, um es zu überprüfen.

Wenn ich mich mit irgendeinem Aspekt meiner Messung unwohl fühle – wenn der Patient zum Beispiel eine trockene Augenkrankheit hat oder Kontaktlinsen trägt -, werde ich den Patienten nach der Behandlung des trockenen Auges zurückkehren lassen und keine Kontaktlinsen tragen für 1 bis 3 Wochen, abhängig vom Linsentyp. Ihre erste K-Messung ist möglicherweise nicht diejenige, die Sie für die Operation verwenden. Wenn Sie Messungen für eine Kataraktoperation durchführen, ist dies das erste, was Sie tun möchten, bevor Sie Tropfen einträufeln, eine Gonioskopie durchführen oder irgendetwas, das die Hornhautoberfläche beeinträchtigen könnte.

Obwohl es nicht schwer zu lernen ist, braucht es ein wenig Übung, um sicherzustellen, dass Sie genaue Messungen in manual K haben. Bei Omni Eye Surgery führen nur Ärzte, einschließlich Bewohner, Keratometrie für Patienten durch, die eine Kataraktoperation planen.

Einige Chirurgen bevorzugen die aktuellsten automatisierten Systeme für ihre Operationen. Es ist klug, manuell mit automatisiert zu vergleichen, um eine bessere Vorstellung zu bekommen, da jede Methode verschiedene Bereiche der Hornhaut misst; Messungen sollten jedoch korrelieren. Außerdem sollten Sie eine Korrelation des gemessenen Hornhautzylinders mit der Brille des Patienten erwarten.

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Die Bedeutung einer genauen Ablesung

Die Verwaltung der Hornhautoberfläche vor Augenoperationen ist sehr wichtig. Manchmal werden Patienten zur Kataraktoperation überwiesen; Der Katarakt ist jedoch nicht das Hauptproblem, sondern die Hornhautoberfläche. In einigen Fällen haben sich Patienten, deren Hornhautoberfläche rehabilitiert wurde, für eine Kataraktoperation entschieden, da das Problem eher eine schlechte Hornhautoberfläche als der Katarakt war. Klinische Hinweise können während keratometrischer Messungen aufgenommen werden, die Ihnen helfen, subtilere Hornhautdegenerationen wie Basalmembran-Dystrophie zu identifizieren, die schwieriger zu identifizieren und bei der Spaltlampenuntersuchung leicht zu übersehen sind. Patienten mit Hornhautdystrophie müssen darüber aufgeklärt werden, dass ihre Sehkraft nach der Entfernung des grauen Stars zwar besser ist, jedoch weiterhin Bedenken hinsichtlich der Hornhaut bestehen, die ihr postoperatives Sehvermögen beeinträchtigen können.

Jedes Mal, wenn ein Bediener Schwierigkeiten hat, eine Messung zu generieren, versuchen Sie sofort herauszufinden, warum. Dies kann ein trockenes Auge, eine beeinträchtigte Hornhaut, eine Dysfunktion der Meibom-Drüse, eine Hornhauterkrankung oder sogar eine schlechte Positionierung oder Fixierung des Patienten während der Untersuchung sein.

Es ist von größter Bedeutung, die Keratometrie zu beherrschen. Mit der Verantwortung für diese Messungen legt der Chirurg das chirurgische Ergebnis des Patienten in Ihre Hände. Es liegt an Ihnen, sicherzustellen, dass sie sauber sind, und eine Flagge zu hissen, wenn dies nicht der Fall ist.

Keratometrische Messungen sind auch kritisch bei der Anpassung von Kontaktlinsen, insbesondere gasdurchlässigen Linsen, zur Überwachung der Hornhautpathologie und zur Identifizierung von Keratokonus. Oft identifizieren Sie Ihre Keratokone zuerst mit Keratometrie.

Keratokonus

Keratokonus ist eine degenerative Erkrankung der Hornhaut, die eine abnormale und unregelmäßige Versteifung (und unregelmäßigen Astigmatismus) der Hornhaut verursacht, was zu einer verminderten Sehkraft, Narbenbildung und einer möglichen Perforation der Hornhaut führt. Manchmal kommt ein Patient mit unerklärlich reduziertem Sehvermögen herein, bis die Technik K-Messungen vornimmt. Dann erfahren wir, dass die Hornhaut völlig abnormal ist, was für die verminderte Sehkraft verantwortlich ist. Behandlungsmöglichkeiten für Keratokonus sind Hornhautvernetzung, gasdurchlässige Kontaktlinsen, Intacs (eingebettete Stromaringe) und penetrierende Keratoplastik (Hornhauttransplantation).

Wenn die K-Messwerte außerhalb des normalen Bereichs liegen oder wenn es Unregelmäßigkeiten in den Mooren gibt, deutet dies sofort auf die mögliche Pathologie des Keratokonus hin. Je früher wir sie identifizieren, desto eher können wir das Fortschreiten der Hornhautsteilung verlangsamen.

Praktiker bevorzugen automatisierte, einige bevorzugen manuelle Keratometrie. Das Wichtigste ist, dass wir mehrere Möglichkeiten haben, diese Messungen zu erfassen. Sie sollten alle korrelieren und Sinn machen. Wenn sie stark variieren, sollten die Messungen wiederholt und überprüft werden, um andere Pathologien auszuschließen.

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