The playground

More information here

Hvorfor keratometri er vigtigt

Manuel vs. automatiseret personligt foretrækker jeg manuel keratometri, fordi det giver en klar forståelse af integriteten af præ-hornhindetårefilmen, et dynamisk billede af hornhindeoverfladen. Med manuel keratometri har du en direkte visualisering af refleksionerne genereret af tårefilmen. Du kan genkende områder med uregelmæssighed i hornhindeoverfladen eller kompromis. Hvis tårefilmen er olieagtig eller forstyrret, eller hornhinden har […]

Manuel vs. automatiseret

personligt foretrækker jeg manuel keratometri, fordi det giver en klar forståelse af integriteten af præ-hornhindetårefilmen, et dynamisk billede af hornhindeoverfladen. Med manuel keratometri har du en direkte visualisering af refleksionerne genereret af tårefilmen. Du kan genkende områder med uregelmæssighed i hornhindeoverfladen eller kompromis. Hvis tårefilmen er olieagtig eller forstyrret, eller hornhinden har subtil dystrofi eller degeneration, vil den blive afspejlet i målingernes kvalitet (beslægtet med ændringerne af en sten kastet i en rolig sø). Du har en meget bedre forståelse af kvaliteten og nøjagtigheden af dine målinger.

med automatiserede målinger er erhvervelsen statisk. Målingerne erhverves på et tidspunkt og computergenereres. Som instrumentoperatør har du ingen forståelse for nøjagtigheden af det “målte øjeblik.”

keratometri er en kritisk måling i kataraktkirurgi, fordi fejl i målinger matches 1:1 til brydningsresultater. Hvis du er 1,00 d off i dine K-aflæsninger, vil du have en 1,00 d brydningsoverraskelse. Hvis din K er unøjagtig, du vil have en uventet brydningsoverraskelse postoperativt. I denne generation af kataraktkirurgi og premium intraokulære linser (IOL ‘ er) er et refraktiv miss-resultat meget skuffende for lægen og patienten. Korrigering af resterende ammetropi hos postoperative patienter med grå stær kan kræve en anden kirurgisk procedure, det være sig IOL-udveksling, piggy-backing af en yderligere IOL eller en overfladeprocedure.

hvis der er nogen tvivl i dine K-aflæsninger, skal de gøres om på en anden dag. Vi gentager K-aflæsninger, hvis der er tegn på et problem, eller hvis målingen er vanskelig at erhverve. Jeg måler typisk højre øje, derefter venstre øje, gentag derefter for at bekræfte.

hvis jeg er ubehagelig med noget aspekt af min måling-hvis patienten har tør øjensygdom eller kommer i brug af kontaktlinser, for eksempel-vil jeg få patienten tilbage efter behandling med tørre øjne og ingen kontaktlinser slid i 1 til 3 uger, afhængigt af linsetypen. Din første K-måling er muligvis ikke den, du bruger til operation. Hvis du tager målinger til kataraktkirurgi, er det den første ting, du vil gøre, før du indstiller dråber, udfører gonioskopi eller noget, der kan kompromittere hornhindeoverfladen.

selvom det ikke er svært at lære, kræver det lidt øvelse at være sikker på, at du har nøjagtige målinger i manuel K. Du skal være sikker på dine målinger, før du lægger dine fund ned på et stykke papir. Ved Omni Eye Surgery er det kun læger, inklusive beboere, der udfører keratometri til patienter, der planlægger kataraktkirurgi.

nogle kirurger foretrækker den mest opdaterede automatiserede K til deres operationer. Det er smart at sammenligne manuel med automatiseret for at få en bedre ide, fordi hver metode måler forskellige områder af hornhinden; målinger skal dog korrelere. Du bør også forvente korrelation af den målte hornhindecylinder med patientens briller.

næste: vigtigheden af en nøjagtig læsning

vigtigheden af en nøjagtig læsning

styring af hornhindeoverfladen før okulær kirurgi er meget vigtig. Nogle gange henvises patienter til kataraktkirurgi; katarakt er imidlertid ikke det primære problem, hornhindeoverfladen er. I nogle tilfælde har patienter, der har fået deres hornhindeoverflade rehabiliteret, fravalgt kataraktkirurgi, fordi problemet var mere så dårlig hornhindeoverflade end grå stær. Kliniske spor kan afhentes under keratometriske målinger, der hjælper dig med at identificere mere subtil hornhindedegeneration, såsom kældermembrandystrofi, der kan være vanskeligere at identificere og let at overse via spaltelampeundersøgelse. Patienter med hornhindedystrofi skal uddannes, at selv om deres syn vil være bedre efter fjernelse af grå stær, forbliver en hornhindeproblemer, der kan påvirke deres postoperative syn.

hver gang en operatør har svært ved at generere en måling, skal du straks prøve at identificere hvorfor. Det kan være tørt øje, en kompromitteret hornhinde, meibomisk kirteldysfunktion, hornhindesygdom eller endda dårlig patientpositionering eller fiksering under undersøgelsen.

det er yderst vigtigt at være dygtig i keratometri. Med ansvaret for disse målinger lægger kirurgen patientens kirurgiske resultat i dine hænder. Det er op til dig at sikre dig, at de er rene og hæve et flag, hvis de ikke er det.

Keratometriske målinger er også kritiske ved montering af kontaktlinser, især gasgennemtrængelige linser, til overvågning af hornhindepatologi og til identifikation af keratoconus. Ofte identificerer du først dine keratokoner med keratometri.

Keratoconus

Keratoconus er en degenerativ sygdom i hornhinden, der forårsager unormal og uregelmæssig stejlhed (og uregelmæssig astigmatisme) i hornhinden, der resulterer i nedsat syn, ardannelse og potentiel perforering af hornhinden. Nogle gange kommer en patient ind med uforklarlig nedsat syn, indtil teknologien tager K-aflæsninger. Så lærer vi, at hornhinden er helt unormal, hvilket er ansvarlig for nedsat syn. Behandlingsmuligheder for keratoconus inkluderer tværbinding af hornhinden, gasgennemtrængelige kontaktlinser, Intacs (indlejrede stromalringe) og gennemtrængende keratoplastik (hornhindetransplantation).

hvis K-aflæsningerne er uden for det, der betragtes som et normalt interval, eller hvis der er uregelmæssighed i myrerne, leder det øjeblikkeligt dig ind i den potentielle patologi af keratoconus. Nu med hornhinde tværbinding, jo hurtigere vi identificerer det, jo hurtigere kan vi bremse udviklingen af hornhinde stejlhed.

udøvere foretrækker automatiseret, nogle foretrækker manuel keratometri. Det vigtigste er, at vi har flere måder at erhverve disse målinger på. De skal alle korrelere og give mening. Hvis de varierer vildt, skal målingerne genoptages og gennemgås for at udelukke anden patologi.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.