The playground

More information here

Frontiers in Psychology

introduktionvedhæftning og aleksitymi i ASD metode Procedure deltagere måler Verbal ik ikke-verbal ik tilknytning til forældrealeksitymi dataanalyse resultater Diskussion Datatilgængelighedserklæring Etikerklæring Forfatterbidrag interessekonflikt introduktion autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en neuroudviklingstilstand præget af sociokommunikationsnedsættelser og begrænsede og gentagne adfærdsmønstre og interesser (American Psychiatric Association, 2013). Empiriske undersøgelser har bredt dokumenteret tilstedeværelsen af betydelige vanskeligheder inden for følelsesbehandling […]

introduktion

autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en neuroudviklingstilstand præget af sociokommunikationsnedsættelser og begrænsede og gentagne adfærdsmønstre og interesser (American Psychiatric Association, 2013). Empiriske undersøgelser har bredt dokumenteret tilstedeværelsen af betydelige vanskeligheder inden for følelsesbehandling og regulering i ASD (Silani et al., 2008). Især i løbet af de sidste to årtier har konstruktionen af aleksitymi fået større opmærksomhed på arenaen for følelsesbehandling i ASD (Kinnaird et al., 2019). Begrebet aleksitymi refererer nemlig til individuelle vanskeligheder med at identificere, beskrive og skelne ens egne følelser, som ofte ledsages af en eksternt orienteret tænkning i stedet for fokus på intern oplevelse (Sifneos, 1973). Tidligere undersøgelser har konsekvent vist forhøjet aleksitymi hos personer med ASD sammenlignet med kontrolgrupper, uanset niveauet af intellektuelle evner (Hill et al., 2004; Lombardo et al., 2007; Griffin et al., 2016), der rapporterer højere antal voksne med ASD over det kliniske niveau (Bird and Cook, 2013). Ikke desto mindre undersøgte kun få undersøgelser aleksitymi hos børn og unge, der viste lignende fund (Griffin et al., 2016; Milosavljevic et al., 2016).interessant nok fandt en række undersøgelser, at aleksitymi og ikke ASD-status understøttede de specifikke følelsesbehandlingsvanskeligheder, der blev rapporteret i denne kliniske population (Bird et al., 2010; Heaton et al., 2012). Dette forskningsområde tilskriver ikke vanskeligheder med følelsesbehandling og interoception til ASD-kernesymptomer, men foreslog i stedet en forudsigelig effekt af aleksitymi (Bird and Cook, 2013; Shah et al., 2016). Derudover understregede flere undersøgelser en betydelig overlapning mellem ASD og aleksitymi neurobiologiske og anatomiske korrelater (van der Velde et al., 2013), herunder ændret aktivering af specifikke hjerneområder såsom amygdala og forreste cingulatbark (Bernhardt et al., 2013; Caria og De Falco, 2015). Desuden er aleksitymi såvel som ASD forbundet med nedsatte mentaliseringsevner (Moriguchi et al., 2006), muligvis i lyset af den reducerede integration mellem fysiologiske tilstande interoception og følelsesmæssig bevidsthed (Gaigg et al., 2018). Af disse grunde foreslår forskere at overveje aleksitymi som en signifikant forudsigelse for udviklingsresultater hos personer med ASD og et nøglekoncept til identifikation af kognitive profiler af specifikke undergrupper inden for ASD heterogenitet (Lai et al., 2013; et al., 2018). På trods af sin kliniske relevans fokuserede tidligere forskning på ASD næsten udelukkende på voksenalderen – derfor er undersøgelsen af aleksitymi i barndommen stort set uudforsket. Til dato er der kun en undersøgelse (Griffin et al., 2016) er blevet udført på små børn, hvilket bekræfter et højere niveau af aleksitymi for ASD – gruppen ved hjælp af både selv-og forældrerapporter.

vedhæftning og aleksitymi i ASD

blandt de mange faktorer, der er forbundet med aleksitymi, udgør kvaliteten af tilknytning til forældrefigurer en afgørende forudsigelse for børns sunde psykologiske udvikling (Carlson og Sroufe, 1995), der viser et væsentligt bidrag til flere indikatorer for socio-følelsesmæssig tilpasning og tilpasning. Faktisk har udviklingsforskning dokumenteret et robust forhold mellem usikker tilknytning til plejeperson og vanskeligheder med følelsesbehandling (Laible, 2007; Thompson og Meyer, 2007; Brumariu et al., 2012). Imidlertid er sammenhængen mellem tilknytning og aleksitymi for det meste undersøgt i voksen alder (Picardi et al., 2005). Faktisk er undersøgelser af børn og unge fokuseret på dette link stadig knappe, især på kliniske prøver (Oskis et al., 2013; Koelen et al., 2015). Derfor er der en betydelig mangel på forskning vedrørende sammenhængen mellem aleksitymi og tilknytning hos børn med ASD. En nylig undersøgelse (Costa et al., 2019) fandt ud af, at aleksitymi forudsiger reduceret interaktion mellem forældre og barn mere end ASD–status, hvilket antyder behovet for at overveje dens indvirkning på kvaliteten af forholdet i fremtidig forskning. Faktisk, undersøgelsen omfattede ikke et specifikt mål for tilknytningsforhold til forældre, hvilket repræsenterer et kerneelement i børns socioemotionelle udvikling.

i denne henseende viste litteratur om tilknytning Ingen forskelle mellem ASD og deres typiske kolleger i opfattelsen af kvaliteten af tilknytning til forældre (Bauminger et al., 2010: Chandler og Dissanayake, 2014; Sivaratnam et al., 2018). Ikke desto mindre forbliver undersøgelsen af tilknytning i ASD i mellembarndommen dårligt undersøgt, og yderligere replikationer er nødvendige for at afklare fraværet af signifikante forskelle med typiske kontroller. Derudover, forståelse af den mekanisme, der ligger til grund for opfattelsen af tilknytningssikkerhed til forældre hos børn med ASD, kan belyse sammenhængen mellem nøgleaspekter af socioemotionel udvikling i denne kliniske population, forklarer, hvilke børnefunktioner der kan bidrage til positive eksplicitte repræsentationer af pålidelige, følsom, og tilgængelige forældre. I betragtning af at hverken ASD-status eller symptomernes sværhedsgrad viste en betydelig indflydelse på opfattelsen af tilknytningssikkerhed i ASD, kunne det være interessant at overveje aleksitymiens rolle i forudsigelsen af dette socioaffektive domæne. I henhold til et tovejs perspektiv kan børns egenskaber påvirke kvaliteten af interaktion mellem forældre og barn (Costa et al., 2019), ændring af forældrenes holdninger og omsorgsadfærd. Derfor specifikt subklinisk fænomen såsom svækkelser i at identificere og beskrive ens egne følelser såvel som vanskeligheder med at skelne følelser fra kropslige fornemmelser (Silani et al., 2008) kan påvirke den måde, hvorpå børn opfatter deres tilknytningsforhold til deres forældre.

denne undersøgelse havde til formål at undersøge aleksitymi hos børn i skolealderen med ASD (uden intellektuel handicap) ved at undersøge dens forudsigelige rolle på børns opfattelse af tilknytningssikkerhed til forældre. For det første undersøgte vi potentielle forskelle mellem grupper for både tilknytning og aleksitymi. Til dette formål estimerede vi også procentdelen af børn over den normative afskæring af aleksitymi. Næste, den forudsigelige effekt af børnefunktioner, inklusive aleksitymi, blev testet med det formål at identificere, hvilke mekanismer der griber ind i udformningen af opfattelsen af tilknytningssikkerhed til forældre i ASD. Vi antog primært at finde højere niveauer og satser for aleksitymi hos børn med ASD sammenlignet med kontrollerne, ifølge tidligere undersøgelser om dette emne (Kinnaird et al., 2019). Der forventedes ingen forskelle med hensyn til opfattelsen af tilknytningssikkerhed til forældre som fremhævet af tidligere forskning (Teague et al., 2017). Med hensyn til vores andet mål, vi forventer at finde en betydelig forbindelse mellem aleksitymi og tilknytning i henhold til litteratur om neurotypisk befolkning.

metode

Procedure

deltagere med ASD-diagnose blev rekrutteret gennem to forskellige kliniske centre for børn med neuroudviklingsforstyrrelser. Klinikere informerede forældre til børn med en certificeret ASD-diagnose, der opfylder inklusionskriterier om muligheden for at blive involveret i denne undersøgelse. Vi brugte sneboldprøveudtagning og specifikke reklamer i universitetsområdet til at rekruttere børn med typisk udvikling. Som svar på forældrenes interesse inviterede vi familierne til de kliniske centre for at deltage i denne undersøgelse. Efter at have læst en detaljeret information om undersøgelsen underskrev forældrene det informerede samtykke, herunder formularen vedrørende beskyttelse af personoplysninger. Denne procedure er gennemført i henhold til EU ‘ s generelle databeskyttelsesforordning (GDPR) nr. 2016/679. Denne undersøgelse blev givet etisk godkendelse af det etiske udvalg for eksperimenter, der involverede mennesker ved University of Trento. Administrationen af spørgeskemaerne blev udført af en eksperimentator i et stille rum i de centre, der var involveret i undersøgelsen. Mødre til børn med TD blev bedt om at gennemføre Social Responsiveness Scale 2 (Constantino og Gruber, 2005) for at screene deltagere i kontrolgruppen for sociokommunikationsnedsættelse. Tilsvarende er Autismediagnostisk Observationsplan (ADOS, Modul 3; Lord et al., 2015) blev brugt til at bekræfte diagnosen hos børn i ASD-gruppen. Vi indsamlede også målinger af verbal og ikke-verbal intelligens og familiens socioøkonomiske status i begge grupper. Desuden gennemførte børn to selvrapporterede spørgeskemaer til vurdering af aleksitymi og kvaliteten af tilknytning til forældre.

deltagere

ud af de 52 kontaktede familier nægtede 4 at deltage (2 af ASD og 2 i TD – gruppen) – derfor omfattede vores endelige prøve 24 børn med ASD (uden intellektuel handicap) og 24 børn med typisk udvikling (TD). Børn gennemsnitsalderen er 126.4 måneder (SD = 16,45) for den kliniske gruppe og 115,88 måneder (SD = 25,14) for den normative gruppe. Størstedelen af deltagerne involveret i denne undersøgelse var mænd (75% af den samlede prøve og 62,5% af TD), især i ASD-gruppen (n = 19; 87,5%). Familiens socioøkonomiske Status (ses; Hollingshead, 1975) er ens for begge grupper, der spænder fra Mellem til høj. Alle børn i den kliniske gruppe havde en certificeret klinisk diagnose af ASD uden intellektuel handicap (ik større end 70), baseret på klinisk vurdering i henhold til Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders 5th Edition (DSM V; American Psychiatric Association , 2013). Børn med intellektuel handicap, alvorlig svækkelse af kognitiv funktion, samtidig forekommende psykiatriske lidelser og underskud i ekspressivt og modtageligt sprog blev udelukket fra undersøgelsen. For TD-gruppen inkluderede vi ikke børn med en historie med psykiatrisk lidelse.

måler

Verbal ik

visker skala af intelligens for børn (VIC-IV; visker, 2003) er det mest anvendte standardiserede værktøj inden for udviklingspsykologisk vurdering. I henhold til metoden og målene med denne forskning brugte vi to visc-kerneunderskalaer (ligheder og ordforråd) til at generere et indeks over børns verbale intelligens. Ligheder giver et skøn over barnets verbale abstrakte ræsonnement. Denne centrale deltest involverer også sprogudvikling, leksikalsk viden, auditiv forståelse, hukommelse og evnen til at skelne mellem væsentlige og ikke-væsentlige træk. Ordforråd (VOC) tilbyder et mål for børns leksikalske viden og dannelse af verbale begreber.

ikke-verbal ik

Ravnfarvede Progressive matricer (CPM; Raven et al., 1962) er en bredt anerkendt individuel ikke-verbal vurdering af børns intelligens baseret på figurmaterialer. Specifikt evaluerer dette værktøj Ikke-verbal perceptuel og induktiv ræsonnement hos børn fra 3 til 11 år uafhængigt af kulturen eller kognitiv svækkelse. Den består af tre serier på 12 genstande udviklet til at måle de vigtigste karakteristiske processer i denne aldersgruppe. En generel vægtet score blev beregnet ved at tilføje barnets korrekte svar.

tilknytning til forældre

opgørelse over tilknytning til forældre og jævnaldrende (IPPA; Armsden og Greenberg, 1987) er en selvrapporteret foranstaltning, der sigter mod at vurdere, hvordan børn og unge opfatter deres forældre og nære venner som en kilde til psykologisk sikkerhed. I denne undersøgelse brugte vi kun versionen relateret til forholdet til forældre. Den består af 28 elementer bedømt på en fem-punkts Likert-type skala fra 1 = “næsten aldrig eller aldrig sandt” til “næsten altid eller altid sandt”, hvilket genererer tre underskalaer (tillid, kommunikation og fremmedgørelse) og en samlet score. Højere score indikerer en positiv opfattelse af tilknytningsforholdet. Dette spørgeskema viste tilstrækkelige psykometriske egenskaber (juvel et al., 2019), og det er blevet brugt til at undersøge opfattelsen af tilknytningssikkerhed hos børn med ASD (uden intellektuel handicap) i midten af barndommen (Teague et al., 2017).

aleksitymi

aleksitymi spørgeskema til børn (AKC; Rieffe et al., 2006) er en selvrapporteret foranstaltning til vurdering af aleksitymi hos små børn. Det er tilpasset fra den velvaliderede foranstaltning, der anvendes til vurderingen i voksenalderen (TAS-20; Bagby et al., 1994) at være udviklingsmæssigt passende bevare lignende struktur og indhold. AKC består af 20 elementer bedømt på en tre-punkts Likert-type skala (spænder fra 0 = ikke sandt til 2 = ofte sandt), der repræsenterer tre kernefaktorer: (a) vanskeligheder med at identificere følelser (DIF; syv elementer): (b) vanskeligheder med at beskrive følelser (DDF; fem elementer); og (c) eksternt orienteret tænkning (EOT; otte elementer). Et eksempel på en AKC-vare er ” jeg kan nemt sige, hvordan jeg har det indeni.”Fem elementer i skalaen blev formuleret positivt, for eksempel “det er vigtigt at forstå, hvordan du har det indeni”, og dermed blev scoringen vendt.

i denne undersøgelse brugte vi den italienske version af spørgeskemaet (Di Trani et al., 2009, 2018). Højere score svarer til den forhøjede tilstedeværelse af denne faktor. Gyldigheden og pålideligheden af denne foranstaltning blev bekræftet af empiriske data (Rieffe et al., 2006; Di Trani et al., 2009, 2018), bortset fra EOT, som viste lav pålidelighed. I vores stikprøve var AKC ‘ s interne konsistens god for den samlede score (kursist = 0,678), kursist (kursist = 0.718), og DDF (kr = 623) og fattige for EOT (kr = 0,035). Denne foranstaltning er allerede blevet brugt til børn med ASD og andre neuroudviklingsforstyrrelser (Donfrancesco et al., 2013; Griffin et al., 2016).

dataanalyse

den statistiske analyse af dataene blev udført ved hjælp af den statistiske pakke SPSS (22.0 for vinduer). Som en foreløbig analyse kontrollerede vi for normaliteten af fordelingen, outliers og linearitet, og vi testede bivariate korrelationer mellem aleksitymi og tilknytningsresultater. En envejs multivariat variansanalyse (MANOVA) blev brugt til at teste gruppeforskelle på kontrolvariablen for at detektere potentielle kovariater. Tilsvarende, med chi-kvadreret test, vi vurderede potentielle forskelle mellem grupper med hensyn til kønsfordeling. Derudover transformerede vi IPPA-og AKC-samlede score til å-score for at standardisere begge variabler af interesse. Med hensyn til det første mål med undersøgelsen udførte vi en Mann–Hvidney test for at sammenligne de to studiegrupper på attachment total scores. For gruppeforskelle på aleksitymi udførte vi en studerendes t-test for den samlede score og en envejs MANOVA for de tre underskalaer i spørgeskemaet. En outlier (1 TD) blev fjernet fra den statistiske analyse. Ved hjælp af en kategorisk cut-off score baseret på de normative værdier af AKC italiensk valideringsundersøgelse (Di Trani et al., 2018), beregnede vi satser for børn med risiko for aleksitymi. Specifikt bestemte vi tærskelparametrene ved hjælp af de normative midler + 1 SD grupperet af to aldersgrupper (8-10 og 11-14 år) og barnekøn. Forskelle mellem grupper på denne kategoriske variabel blev testet ved hjælp af Fisher eksakt test. Dernæst brugte vi en hierarkisk lineær regression til at teste, hvilke børnevariabler der bidrog væsentligt til at forudsige tilknytning til børn til forældrescorer. Regressionsmodellens første trin omfattede børnealder, verbal IK og ASD-status (tilstedeværelse/fravær). I det andet trin i analysen tilføjede Vi barnets selvrapporterede aleksitymi-score for at teste dens uafhængige forudsigende effekt på den samlede IPPA-model. Et tredje trin blev inkluderet for at teste, om effekten af aleksitymien på vedhæftet fil modereres af ASD-status.

resultater

AKC-score blev normalt fordelt i både ASD og kontrolgruppe i modsætning til IPPA total score. Børn med ASD adskiller sig ikke fra TD-gruppen med hensyn til kontrolvariablerne såsom børnealder, verbal og ikke-verbal evne og familie SES (se tabel 1). Tilsvarende blev der ikke fundet nogen forskel i kønsfordelingen mellem grupper (Fisher eksakt test, p = 0,09). Korrelationsanalyse er vist i tabel 2. Ved at adressere det første studiemål var der en signifikant forskel mellem de to grupper på AKC total score med børn i ASD-gruppen, der viste et højere niveau af aleksitymi. MANOVA var signifikant for gruppens effekt på AKC-underskalaerne . Blandt de univariate tests var kun DDF-underskalaen signifikant, F(1,45) = 5,65, p = 0,022, mens en fremtrædende tendens, der nærmede sig betydning, blev fundet for EOT-underskalaen, F (1,45) = 3,76, p = 0,059.

tabel 1
www.frontiersin.org

tabel 1. Beskrivende statistik over studievariablen for ASD-og TD-gruppen.

tabel 2
www.frontiersin.org

tabel 2. Spearman korrelationer mellem opfattet tilknytning til forældre og aleksitymi total score og underskalaer.

derudover fandt vi højere aleksitymi i ASD-gruppen; specifikt 20,8% af børn med ASD var over afskæringen sammenlignet med 8,3% af den typiske udviklingsgruppe. Imidlertid opstod kun en marginal tendens mod betydning fra analysen (Fisher eksakt test, p = 0.091). Den samme analyse blev udført uden at fjerne outlieren, der viste lignende resultater. I dette tilfælde, selvom der ikke opstod statistiske forskelle på AKC ‘ s samlede score, fandt vi en betydelig tendens mod betydning . Der blev ikke fundet signifikante forskelle mellem børn med ASD og kontrolgruppen på IPPA total score (å = 1,69, p = 0,090, delvis eta kvadreret = 0,064). For at fastslå effekten af børnefunktioner og aleksitymiens bidrag blev der udført en hierarkisk lineær regression inklusive to separate trin (Se tabel 3). Det første trin, der omfattede børns alder, verbal IK, og ASD-status var ikke statistisk signifikant . Ikke desto mindre var børnealderen positivt forbundet med tilknytning til forældre (kr = 0,349), mens bidraget fra verbal IK og ASD-status ikke var statistisk signifikant. Ved at indtaste den samlede score som en uafhængig forudsigelse i det andet trin i den lineære regression var den samlede model signifikant og forklarede 19,5% af variansen. P-værdien forbundet med justeret R kvadreret ændring for det andet trin er også statistisk signifikant . Specifikt afslørede dataene, at aleksitymi var den signifikante uafhængige negative regressor (Kris = -0.361), mens der ikke blev fundet nogen effekt for børns alder, verbal IK og ASD-status. Tilsvarende var aleksitymi stadig signifikant i det tredje trin af regressionen (Kurt = -1,10; p = 0,040), mens der ikke blev observeret nogen interaktionseffekt med ASD-status.

tabel 3
www.frontiersin.org

tabel 3. Hierarkisk regressionsanalyse af opfattet tilknytning til forældre efter børns alder, verbal ik, ASD-status, og selvrapporteret aleksitymi.

Diskussion

den aktuelle undersøgelse undersøgte aleksitymi hos børn i skolealderen med ASD (uden intellektuel handicap) og udforskede dens indflydelse på opfattelsen af tilknytningssikkerhed til forældre. Til dette formål testede vi hypotesen om, at aleksitymi kan bidrage til et negativt syn på kvaliteten af forholdet til forældre fra barnets perspektiv. Til dato er der ingen undersøgelser, der har undersøgt dette specifikke link hos børn med atypisk neuroudviklingstilstand, herunder ASD.

for det første fandt vi, at børn med ASD og TD ikke viste nogen signifikante forskelle i opfattelsen af tilknytningssikkerhed til forældre. Selvom der er udført et begrænset antal undersøgelser om dette emne, er vores resultater i overensstemmelse med tidligere fund. Ifølge tidligere meta-analytiske fund afslørede nylige empiriske beviser, at børn i skolealderen med ASD (uden intellektuel handicap) rapporterede lignende sikkerhedsniveauer i forholdet til deres forældre til dem, der findes hos typisk udviklende børn (Teague et al., 2017). Imidlertid, i betragtning af den negative indvirkning af ASD sociokommunikationsvanskeligheder og følelsesmæssig reaktivitet på kvaliteten af tilknytningsbinding og interaktion mellem forældre og barn, disse fund rejste spørgsmål om, hvilken mekanisme der kan forklare barn – positiv opfattelse af tilknytningsforholdet.

for det andet i tråd med den eneste tilgængelige undersøgelse (Griffin et al., 2016), viste vores resultater, at børn i skolealderen med ASD rapporterede højere niveauer af aleksitymi sammenlignet med deres typiske modstykke.

specifikt rapporterede børn med ASD flere vanskeligheder med at beskrive deres følelser og indre tilstande.

desuden fandt vi, at aleksitymi er mere almindelig i ASD, også i skolealderen, med cirka en ud af fem rapporterende scoringer af aleksitymi over afskæringen. Vores fund bekræfter vanskelighederne hos børn med ASD i kognitiv behandling af deres egne følelser, dokumenteret af tidligere forskning om ungdom og voksenalder (Bird and Cook, 2013; Milosavljevic et al., 2016). Som forventet fandt vi ikke en stor effekt på denne gruppeforskel, da børnenes selvrapport kan være mindre pålidelig sammenlignet med andre vurderinger fra børneinformanter. Faktisk er de begrænsede evner hos personer med ASD med hensyn til selvhenvisende kognition (Lombardo et al., 2007) kan underminere nøjagtigheden af selvrapporteret måling. Det er vigtigt at overveje andre aspekter forbundet med ASD-fænotype, der er strengt indbyrdes forbundne med aleksitymi (Fitsgerald og Bellgrove, 2006), såsom svækkelse i mentalisering og selvrefleksion, mindre sammenhængende repræsentationer af følelsesmæssig oplevelse (Losh og Capps, 2006), fravær af følelsesmæssig vokalisering (Heaton et al., 2012), adfærdsmæssig stivhed og nedsat hæmmende kontrol (Mosconi et al., 2009; Jens et al., 2013). Således, selvom vi kontrollerede for sproglige evner, kan forhøjede niveauer og satser for aleksitymi hos børn med ASD i det mindste til en vis grad forklares af disse specifikke lidelser i kognitiv, følelsesmæssig og adfærdsmæssig funktion.

ifølge det andet mål med denne undersøgelse fandt vi en signifikant forbindelse mellem aleksitymi og opfattelse af tilknytningssikkerhed hos børn med og uden ASD. Især blandt barnets karakteristika, aleksitymi niveau og ikke ASD diagnose forudsiger, i hvilket omfang børn opfatter deres forhold til deres forældre som en kilde til sikkerhed i midten barndom. Det kan tænkes, at et specifikt underskud i at identificere og beskrive ens egne følelser kan hindre opbygningen af en positiv repræsentation af forholdet mellem forældre og barn uanset barnets kliniske status. Med hensyn til ASD, på trods af et voksende forskningsområde, der forbinder aleksitymi og børns psykologiske resultater (brygger et al., 2015; Morie et al., 2019), dette er den første undersøgelse, der dokumenterer den betydelige indvirkning af aleksitymi på opfattelsen af tilknytningssikkerhed til forældre. En løbende debat i ASD er, om forekomsten af aleksitymi påvirker social motivation, påvirker holdninger og adfærd på et interpersonelt niveau (Pastore et al., 2019). Undersøgelser rapporterede, at aleksitymi hos børn med ASD var forbundet med mindre udtryksfuld sammenhæng (Costa et al., 2017), empati og perspektivoptagelse (Lartseva et al., 2015) samt lavere nydelse af prosociale interaktioner (Gebauer et al., 2014). Desuden, som fremhævet af Costa et al. (2019) kan aleksitymi hos børn (mere end ASD–status) påvirke forholdet mellem forældre og barn negativt og forklare den reducerede mængde dyadiske udvekslinger. Uoverensstemmelsen mellem aktivering af ophidselse og subjektiv oplevelse af følelser (Gaigg et al., 2018) kan også bidrage til dannelsen af mindre sammenhængende børnerepræsentation, der påvirker, hvordan information kodes og behandles. Derfor kan muligheden for at udvikle ubalancerede repræsentationer af tilknytningstallene øges betydeligt i betragtning af de potentielle negative konsekvenser af aleksitymi på forskellige niveauer af følelsesbehandling og relationelle udvekslinger. Desuden kan det være mere komplekst at give en sammenhængende betydning til deres egne interpersonelle oplevelser med forældrefigurer for de begrænsede personlige ressourcer i følelsesmæssig selvforståelse, regulering og udtryk. Faktisk kan børn med ASD og aleksitymi også udvise vanskeligheder med at fortolke og reagere på følelser hos andre (Pock., 2018) som i tilfældet med børneplejere. Nedsat mentalisering forbundet med lav selvhukommelse i ASD (Lombardo et al., 2007) og vanskeligheder med episodiske selvbiografiske minder (Lind, 2010) udgør yderligere risikofaktorer for opbygningen af sammenhængende eksplicitte repræsentationer baseret på tidligere relationelle oplevelser. Efter denne retning, vores fund udvider litteraturen om aleksitymias indflydelse på socioemotionel udvikling ved at overveje et barns selvperspektiv på tilknytning til forældre i skolealderen.samlet set viste vores resultater højere niveauer af aleksitymi sammenlignet med kontrolgruppen, mens opfattelsen af tilknytningssikkerhed var ens mellem grupper. Især aleksitymi, ikke autisme, viste sig at være den eneste signifikante forudsigelse for barnets tilknytning til forældre. Aleksitymi synes således at spille en nøglerolle på den måde, børn med ASD opfatter deres forhold til deres mødre og fædre. I denne henseende kan flere aspekter forbundet med aleksitymi såsom nedsat følelsesbehandling, neurofysiologiske atypiske processer, reduceret mentalisering og lav selvhukommelse hæmme forholdet mellem forældre og barn og følgelig børneeksplicitte repræsentationer.

endelig skal nogle begrænsninger af denne undersøgelse anerkendes. Vi inkluderer ikke et mål for aleksitymi vurderet af børneinformanter som foreslået af tidligere forskning (Griffin et al., 2016). Således var en sammenligning mellem to forskellige informationskilder om aleksitymi-scoringer ikke mulig.

derudover repræsenterer en lille prøvestørrelse, et tværsnitsdesign og manglen på et kontinuerligt mål for ASD-symptomers sværhedsgrad andre specifikke ulemper ved denne undersøgelse. Fremtidig forskning kan udvide disse fund, herunder et mål for børn-implicitte tilknytningsrepræsentationer. Generelt bekræftede vores resultater, at aleksitymi kunne være nyttigt til undergruppering og identifikation af specifikke kognitive profiler inden for autismespektrumtilstanden. Vi foreslår også aleksitymi som et potentielt kovariat i den sammenlignende undersøgelse af ASD. En anden mulig indikation er at vurdere aleksitymi hos forældre for at undersøge, om der er direkte tilknytning til børns resultater. Med hensyn til kliniske implikationer anbefaler vi at vurdere aleksitymi tilstrækkeligt hos børn i skolealderen med ASD for at erhverve specifik information om deres følelsesmæssige funktion. Børn med ASD og samtidig forekommende højere niveau af aleksitymi kan drage fordel af interventioner, der kombinerer evidensbaseret behandling for sociokommunikationsvanskeligheder og specifikke strategier, der sigter mod at forbedre den kognitive behandling af deres egne følelser. Afslutningsvis, vores fund bekræftede vigtigheden af at målrette børn aleksitymi i ASD, i betragtning af dens kliniske betydning ikke kun på følelsesbehandling, men også på andre vigtige områder af socioemotionel udvikling, som det er tilfældet med tilknytning til forældrefigurer. Interventioner, der involverer mødre og fædre, der sigter mod at øge kvaliteten af relationelle udvekslinger og børns følelsesmæssige kapacitet, bør evaluere og adressere aleksitymi i betragtning af dets fremtrædende Bidrag til børnetilpasning i ASD i mellembarnet.

Datatilgængelighedserklæring

de rådata, der understøtter konklusionerne i denne artikel, vil blive stillet til rådighed af forfatterne uden unødig forbehold til enhver kvalificeret forsker.

Etikerklæring

undersøgelserne, der involverede menneskelige deltagere, blev gennemgået og godkendt af Human Research Ethics Committee ved University of Trento. Skriftligt informeret samtykke til at deltage i denne undersøgelse blev leveret af deltagernes værge/pårørende.

Forfatterbidrag

MG, SF og PV bidrog til design og implementering af forskningen. MG indsamlede og analyserede data. Alle forfattere diskuterede resultaterne og kommenterede manuskriptet.

interessekonflikt

forfatterne erklærer, at forskningen blev udført i mangel af kommercielle eller økonomiske forhold, der kunne fortolkes som en potentiel interessekonflikt.

American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk og Statistisk Manual for psykiske lidelser, 5. Edn, Arlington, VA: American Psychiatric Association .

Google Scholar

Armsden, G. og Greenberg, M. (1987). Fortegnelsen over tilknytning til forældre og jævnaldrende: individuelle forskelle og deres forhold til psykologisk velvære i ungdomsårene. J. Ungdom Adolesc. 16, 427–454. doi: 10.1007

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Bagby, R. M., Parker, J. D. og Taylor, G. J. (1994). Varevalg og krydsvalidering af faktorstrukturen. J. Psykosom. Res. 38, 23-32. doi: 10.1016/0022-3999(94)90005-1

CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Bauminger, N., Solomon, M., and Rogers, S. J. (2010). Externalizing and internalizing behaviors in ASD. Autism Res. 3, 101–112. doi: 10.1002/aur.131

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bernhardt, B. C., Valk, S. L., Silani, G., Bird, G., Frith, U., and Singer, T. (2013). Selective disruption of sociocognitive structural brain networks in autism and alexithymia. Cereb. Cortex 24, 3258–3267. doi: 10.1093/cercor/bht182

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bird, G., and Cook, R. (2013). Blandede følelser: aleksitymias Bidrag til de følelsesmæssige symptomer på autisme. Transl. Psykiatr. 3: e285. doi: 10.1038 / tp.2013.61

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

fugl, G., Silani, G., Brindley, R., hvid, S., Frith, U. og sanger, T. (2010). Empatiske hjerneresponser i insula moduleres af niveauer af aleksitymi, men ikke autisme. Hjerne 133, 1515-1525. doi: 10.1093 / hjerne / ak060

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

brygger, R., Marsh, A. A., Catmur, C., Cardinale, E. M., Stoycos, S., Cook, R., et al. (2015). Virkningen af autismespektrumforstyrrelse og aleksitymi på domme af moralsk accept. J. Abnorm. Psychol. 124:589. doi: 10.1037 / abn0000076

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst | Google Scholar

Brumariu, L. E., Kerns, K. A. og Seibert, A. (2012). Tilknytning mellem mor og barn, følelsesregulering og angstsymptomer i den midterste barndom. Pers. Forhold. 19, 569–585. doi: 10.1016 / j. bbr.2016.07.035

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Caria, A., og De Falco, S. (2015). Anterior insular bark regulering i autismespektrumforstyrrelser. Front. Opfør dig ordentligt. Neurosci. 9:38. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00038

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Carlson, E. A. og Sroufe, L. A. (1995). “Bidrag fra tilknytningsteori til udviklingspsykopatologi,” i Udviklingspsykopatologi: teori og metode, Vol. 1, eds D. Cicchetti og D. J. Cohen: 581-616.

Google Scholar

Chandler, F. og Dissanayake, C. (2014). En undersøgelse af sikkerheden ved tilknytning af plejepersonale i mellembarndommen hos børn med højt fungerende autistisk lidelse. Autisme 18, 485-492. doi: 10.1177/1362361313486205

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Constantino, J. N. og Gruber, C. P. (2005). Social Responsiveness Skala. Los Angeles: Vestlige Psykologiske Tjenester.

Google Scholar

Costa, A. P., Steffgen, G. Og Samson, A. C. (2017). Ekspressiv usammenhæng og aleksitymi i autismespektrumforstyrrelse. J. Autisme Dev. Disord. 47, 1659–1672. doi: 10.1007 / s10803-017-3073-9

PubMed Abstract / CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Costa, A. P., Steffgen, G., og V Kristgele, C. (2019). Den rolle, aleksitymi i forældre–barn interaktion og i den følelsesmæssige evne af børn med autisme spektrum forstyrrelse. Autisme Res. 12, 458-468. doi: 10.1002 / aur.2061

PubMed Abstract | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

d ‘ Kruses, A. M., Ragosino, M. E., Mosconi, M. V., Shrestha, S., Cook, E. H. og S. A. (2013). Reduceret adfærdsmæssig fleksibilitet i autismespektrumforstyrrelser. Neuropsykologi 27: 152. doi: 10.1037 / a0031721

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

di Trani, M., Presaghi, F., Rensi, A., Greenmanc, P. S. og Solanoa, L. (2018). Den italienske udgave af aleksitymi-spørgeskemaet for børn (AKC): Faktorstruktur og pålidelighed den italienske version af Aleith Psychol-gennemgangen. 35, 47–60.

Google Scholar

af Trani, M., Tomassetti, N., Bonadies, M., de Gennaro, L., Presaghi, F., et al. (2009). Et italiensk spørgeskema for aleksitymi i udviklingsalderen: faktorstruktur og pålidelighed. Sundhedspsykologi 2, 131-143. doi: 10.3280/PDS2009-002009

CrossRef Full Text | Google Scholar

Donfrancesco, R., Di Trani, M., Gregori, P., Auguanno, G., Melegari, M. G., Zaninotto, S., et al. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and alexithymia: a pilot study. ADHD Attent. Def. Hyperact. Disord. 5, 361–367.

Google Scholar

Fietz, J., Valencia, N., and Silani, G. (2018). Alexithymia and autistic traits as possible predictors for traits related to depression, anxiety, and stress: a multivariate statistical approach. J. Eval. Clin. Pract. 24, 901–908. doi: 10.1111 / jep.12961

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Fitsgerald, M., and Bellgrove, M. A. (2006). Overlapningen mellem aleksitymi og Aspergers syndrom. J. Autisme Dev. Disord. 36:573. doi: 10.1007 / s10803-006-0096-PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Gaigg, S. B., Cornell, A. S. og Bird, G. (2018). De psykofysiologiske mekanismer af aleksitymi i autismespektrumforstyrrelse. Autisme 22, 227-231. doi: 10.1177/1362361316667062

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Gebauer, L., skævheder, J., Vestphael, G., Heaton, P. og Vuust, P. (2014). Intakt hjernebehandling af musikalske følelser i autismespektrumforstyrrelse, men mere kognitiv belastning og ophidselse i glad vs. trist musik. Front. Neurosci. 8:192. doi: 10.3389 / fnins.2014.00192

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Griffin, C., Lombardo, M. V. og Auyeung, B. (2016). Aleksitymi hos børn med og uden autismespektrumforstyrrelser. Autisme Res. 9, 773-780. doi: 10.1002 / aur.1569

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Heaton, P., Reichenbacher, L., Sauter, D., Allen, R., Scott, S. og Hill, E. (2012). Måling af virkningerne af aleksitymi på opfattelsen af følelsesmæssige vokaliseringer i autistisk spektrumforstyrrelse og typisk udvikling. Psychol. Middelhavs. 42, 2453–2459. doi: 10.1017 / S0033291712000621

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Hill, E., Berth, S. og Frith, U. (2004). Kort rapport: kognitiv behandling af egne følelser hos personer med autistisk spektrumforstyrrelse og hos deres pårørende. J. Autisme Dev. Disord. 34, 229–235. doi: 10.1023 / b:jadd.0000022613.41399.14

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst | Google Scholar

Hollingshead, AA (1975). Fire-Faktor Indeks For Social Status. Nyt tilflugtssted, CT: Yale University.

Google Scholar

smykker, T., Gardner, T., Susi, K., vagt, K., Coopey, E., Simic, M., et al. (2019). Vedhæftningsforanstaltninger i mellembarndom og ungdomsår: en systematisk gennemgang af måleegenskaber. Clin. Psychol. Åb 68, 71-82. doi: 10.1016 / j. cpr.2018.12.004

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Kinnaird, E., Stuart, C. og Tchanturia, K. (2019). Undersøgelse af aleksitymi i autisme: en systematisk gennemgang og meta-analyse. EUR. Psykiatr. 55, 80–89. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.09.004

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Koelen, J. A., Eurelings-Bontekoe, E. H., Stuke, F. og Luyten, P. (2015). Usikre tilknytningsstrategier er forbundet med kognitiv aleksitymi hos patienter med svær somatoform lidelse. Int. J. Psychiatr. Middelhavs. 49, 264–278. doi: 10.1177/0091217415589303

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Lai, M. C., Lombardo, M. V., Chakrabarti, B. og Baron-Cohen, S. (2013). Subgruppering af autisme “spektrum”: overvejelser om DSM-5. PLoS Biol. 11: e1001544. doi: 10.1371 / tidsskrift.pbio.1001544

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Laible, D. (2007). Tilknytning til forældre og jævnaldrende i sen ungdomsår: forbindelser med følelsesmæssig kompetence og social adfærd. Pers. Individ. Afvige. 43, 1185–1197. doi: 10.1016 / j. betalt.2007.03.010

CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Lartseva, A., Dijkstra, T., og Buitelaar, J. K. (2015). Følelsesmæssig sprogbehandling i autismespektrumforstyrrelser: en systematisk gennemgang. Front. Hum. Neurosci. 8:991. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00991

PubMed abstrakt / CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Lind, S. E. (2010). Hukommelse og selvet i autisme: en gennemgang og teoretisk ramme. Autisme 14, 430-456. doi: 10.1177 / 1362361309358700

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst | Google Scholar

Lombardo, M. V., Barnes, J. L., hjulmager, S. J. og Baron-Cohen, S. (2007). Selvhenvisende kognition og empati i autisme. PLoS en 2: e883. doi: 10.1371 / tidsskrift.pone.0000883

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Herre, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, S., Gotham, K., biskop, S. L., et al. (2015). Autisme diagnostisk Observation tidsplan ADOS-2. Manual (Del I): Moduler. Torrance, CA: vestlige psykologiske tjenester.

Google Scholar

Losh, M., and Capps, L. (2006). Forståelse af følelsesmæssig oplevelse i autisme: indsigt fra de personlige beretninger om højt fungerende børn med autisme. Dev. Psychol. 42:809. doi: 10.1037 / 0012-1649.42.5.809

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Milosavljevic, B., Leno, V. C., Simonoff, E., Baird, G., Pickles, A., Jones, C. R., et al. (2016). Alexithymia in adolescents with autism spectrum disorder: its relationship to internalising difficulties, sensory modulation and social cognition. J. Autism Dev. Disord. 46, 1354–1367. doi: 10.1007/s10803-015-2670-8

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Morie, K. P., Jackson, S., Zhai, Z. W., Potenza, M. N., og Dritschel, B. (2019). Humørsygdomme i højt fungerende autisme: betydningen af aleksitymi og følelsesmæssig regulering. J. Autisme Dev. Disord. 49, 2935–2945. doi: 10.1007 / s10803-019-04020-1

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Moriguchi, Y., Ohnishi, T., Lane, R. D., Maeda, M., Mori, T., Nemoto, K., Et Al. (2006). Nedsat selvbevidsthed og sindsteori: en fMRI-undersøgelse af mentalisering i aleksitymi. Neuroimage 32, 1472-1482. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2006.04.186

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Mosconi, M. V., Kay, M., D ‘ Crus, A. M., Seidenfeld, A., Guter, S., Stanford, L. D., et al. (2009). Nedsat hæmmende kontrol er forbundet med højere ordens gentagne adfærd i autismespektrumforstyrrelser. Psychol. Middelhavs. 39, 1559–1566. doi: 10.1017/S0033291708004984

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst | Google Scholar

Oskis, A., Klov, A., Hucklebridge, F., Bifulco, A., Jacobs, C. og Loveday, C. (2013). Forståelse af aleksitymi hos kvindelige unge: rollen som tilknytningsstil. Pers. Individ. Afvige. 54, 97–102. doi: 10.1177/0004867414546386

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Pastore, L., Dellantonio, S., Mulatti, C. og Esposito, G. (2019). At være eller ikke være følelsesmæssigt opmærksom og socialt motiveret : hvordan aleksitymi påvirker autismespektrumforstyrrelser. Opfør dig ordentligt. Hjerne Sci. 42: e106. doi: 10.1017 / S0140525H18002315

CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Picardi, A., Toni, A., og Caroppo, E. (2005). Stabilitet af aleksitymi og dets forhold til ‘big five’ faktorer, temperament, karakter og tilknytningsstil. Psykother. Psykosom. 74, 371–378. doi: 10.1159/000087785

PubMed Abstract | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Pokrusse, J., Pastore, L., Dellantonio, S. og Esposito, G. (2018). Aleksitymi og autismespektrumforstyrrelse: et komplekst forhold. Front. Psychol. 9:1196. doi: 10.3389 / fpsyg.2018.01196

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Raven, J. C., Raven, J. Og Court, J. (1962). Farvede Progressive Matricer. Bøger Fra Psychologists Press.

Google Scholar

Rieffe, C., Oosterveld, P. og Tervogt, M. M. (2006). Et aleksitymi-spørgeskema til børn: faktorielle og samtidige valideringsresultater. Pers. Individ. Afvige. 40, 123–133. doi: 10.1016 / j. betalt.2005.05.013

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Shah, P., Hall, R., Catmur, C., and Bird, G. (2016). Alexithymia, not autism, is associated with impaired interoception. Cortex 81, 215–220. doi: 10.1016/j.cortex.2016.03.021

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of ‘alexithymic’characteristics in psychosomatic patients. Psychother. Psychosom. 22, 255–262. doi: 10.1159/000286529

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

Silani, G., Bird, G., Brindley, R., Singer, T., Frith, C. og Frith, U. (2008). Niveauer af følelsesmæssig bevidsthed og autisme: en fMRI-undersøgelse. Soc. Neurosci. 3, 97–112. doi: 10.1080/17470910701577020

PubMed abstrakt | CrossRef fuldtekst/Google Scholar

sivaratnam, C., Nymand, L. og Rinehart, N. (2018). Emotion-anerkendelse og teori om sind i højt fungerende børn med ASD: relationer med vedhæftet fil sikkerhed og udøvende funktion. Res. Autisme Spectr. Disord. 53, 31–40. doi: 10.1016 / j. rasd.2018.05.005

CrossRef Fuld tekst / Google Scholar

Teague, S. J., Gray, K. M., Tonge, B. J. og Nymand, L. K. (2017). Vedhæftning hos børn med autismespektrumforstyrrelse: en systematisk gennemgang. Res. Autisme Spectr. Disord. 35, 35–50. doi: 10.1016 / j. ridd.2012.06.015

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst/Google Scholar

Thompson, R. A. og Meyer, S. (2007). “Socialisering af følelsesregulering i familien”, i Håndbog om følelsesregulering, Red. J. J. Gross (Ny York, NY: Guilford), 249-268.

Google Scholar

van der Velde, J., Servaas, M. N., Goerlich, K. S., Bruggeman, R., Horton, P., Costafreda, S. G., et al. (2013). Neural korrelater af aleksitymi: en meta-analyse af følelsesbehandlingsundersøgelser. Neurosci. Biobehav. Åb 37, 1774-1785. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.07.008

PubMed abstrakt | CrossRef Fuld tekst | Google Scholar

Visler, D. (2003). Children Intelligence Scale for Children fjerde udgave. San Antonio, Pearson.

Google Scholar

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.