The playground

More information here

afklaring af Social Security Disability Program

Social Security invaliditetsydelser er ofte det endelige sikkerhedsnet for personer, der lider af medicinske handicap, såsom ankyloserende spondylitis, der gør det umuligt for dem at arbejde. For de fleste er det frustrerende, forvirrende og langsomt at kæmpe gennem Social Security Administration ‘ s (SSA) bureaukrati. Denne artikel vil forklare og forenkle programmet Social Security disability […]

Social Security invaliditetsydelser er ofte det endelige sikkerhedsnet for personer, der lider af medicinske handicap, såsom ankyloserende spondylitis, der gør det umuligt for dem at arbejde. For de fleste er det frustrerende, forvirrende og langsomt at kæmpe gennem Social Security Administration ‘ s (SSA) bureaukrati. Denne artikel vil forklare og forenkle programmet Social Security disability og hvordan det generelt gælder for krav relateret til spondyloarthritis (kaldet spondyloarthropathy af US Social Security Administration).

Spondylitis Association of America (SAA): hvad er Social Security invaliditetsydelser?Richard I. Feingold (RF): Social Security Disability Insurance fordele og Supplerende Sikkerhedsindkomst invaliditetsydelser er de to handicapydelsesprogrammer, der administreres af US Social Security Administration. Disse ydelsesprogrammer giver månedlige ydelser og sundhedsforsikring til dem, der kvalificerer sig. Der er både medicinske og ikke-medicinske krav til disse programmer.

SAA: hvordan beviser en sagsøger, at de er deaktiveret?

RF: Social Security Act definerer handicap som manglende evne til at engagere sig i nogen væsentlig erhvervsmæssig aktivitet (SGA) på grund af enhver medicinsk bestemt fysisk eller mental svækkelse(er), der har varet eller kan forventes at vare i en sammenhængende periode på ikke mindre end 12 måneder eller kan forventes at resultere i død.

SAA: Hvad er SSA ‘ s fem-trins evalueringsproces til bestemmelse af handicap?

RF: Social sikring spørger først, om en sagsøger er involveret i SGA, der arbejder på et betydeligt niveau. Hvis arbejdsindtjeningen er mere end $1.130 pr.måned i 2016 eller $1.170 pr. måned i 2017, kan Social sikring betragte disse beløb som betydelige, og ansøgningen om ydelser kan nægtes. Der er yderligere regler for selvstændige erhvervsdrivende.

hvis en ansøger ikke deltager i SGA (Trin 1), afgør Social sikring, om der er en medicinsk bestemt svækkelse, der væsentligt begrænser individets fysiske eller mentale evner til at udføre grundlæggende arbejdsaktiviteter (Trin 2). Hvis en ansøger har mindst en alvorlig værdiforringelse, overvejer Social sikring, om kriterierne for nogen af dens anførte værdiforringelser er opfyldt. I så fald kan sagsøgeren findes deaktiveret (Trin 3). Hvis ikke, skal Social sikring fastlægge sagsøgerens “resterende funktionelle kapacitet (RFC).”Når det er gjort, tager Social sikring hensyn til RFC ved at finde ud af, om sagsøgeren kan udføre sit “tidligere relevante arbejde” (trin 4) eller ethvert andet arbejde (Trin 5). I Trin 5 tager SSA hensyn til sagsøgerens alder, uddannelse og overførbare færdigheder i at fastslå, om sagsøgeren er handicappet i henhold til loven.

SAA: hvad er oversigterne over svækkelser (trin 3 i processen)?

RF: listen over svækkelser beskriver for hvert større kropssystem svækkelser, der betragtes som alvorlige nok til at forhindre en person i at udføre nogen erhvervsmæssig aktivitet. De omfatter ikke alle mulige svækkelser. Notering 14.00 har titlen ” Immunsystemforstyrrelser-voksen.”Det indeholder en række sygdomme i det, hver for sig opregnet.

de indledende kommentarer i notering 14.00 tilstand, “spektret af inflammatorisk arthritis omfatter en bred vifte af lidelser, der adskiller sig i årsag, kursus og resultat. Klinisk kan betændelse i større perifere led være den dominerende manifestation, der forårsager vanskeligheder med ambulation (gang) eller fine og grove bevægelser; der kan være ledsmerter, hævelse og ømhed. Gigt kan påvirke andre led, eller forårsage mindre begrænsning i ambulation eller udførelsen af fine og grove bevægelser. I kombination med ekstraartikulære træk, herunder forfatningsmæssige symptomer eller tegn (alvorlig træthed, feber, utilpashed, ufrivilligt vægttab) kan inflammatorisk arthritis imidlertid resultere i en ekstrem begrænsning…

inflammatorisk arthritis, der involverer den aksiale rygsøjle (spondyloarthropathy) kan være forbundet med lidelser såsom: (i) Reiters syndrom; (ii) ankyloserende spondylitis; (iii) psoriasisartrit; (iv) Pipples sygdom; (V) Beh; og (vi) inflammatorisk tarmsygdom. Inflammatorisk arthritis, der involverer perifere led, kan være forbundet med lidelser såsom: (i) rheumatoid arthritis; (ii) Sj Largrens syndrom; (iii) psoriasisartrit; (iv) krystalaflejringsforstyrrelser (gigt og pseudogout); (v) Lyme sygdom; og (vi) inflammatorisk tarmsygdom.”

notering 14.00 siger endvidere, at: “ekstra-artikulære træk ved inflammatorisk arthritis kan involvere ethvert kropssystem; for eksempel: (Iridocyclitis, keratoconjunctivitis sicca, uveitis), pulmonal (pleuritis, lungefibrose eller knuder, restriktiv lungesygdom), kardiovaskulær (aortaklaffinsufficiens, arytmier, koronar arteritis, myocarditis, pericarditis, Raynauds fænomen, systemisk vaskulitis), nyre (amyloidose i nyrerne), hæmatologisk (kronisk anæmi, trombocytopeni), neurologisk (perifer neuropati, radiculopati, rygmarv eller cauda heste kompression med sensorisk og motorisk tab), mental (kognitiv dysfunktion, dårlig hukommelse) og immun system (Feltys syndrom (hypersplenisme med kompromitteret immunkompetence).”

inden for notering 14.00 er notering 14.09-inflammatorisk arthritis. Der er fire afsnit indeholdt i denne liste:

1. Vedvarende betændelse eller vedvarende deformitet af:

1.1. En eller flere større perifere vægtbærende led, der resulterer i manglende evne til at ambulere effektivt…eller

1.2. Et eller flere større perifere led i hver øvre ekstremitet, hvilket resulterer i manglende evne til at udføre fine og grove bevægelser effektivt.

2. Betændelse eller deformitet i et eller flere større perifere led med:

2. 1. Inddragelse af to eller flere organer/kropssystemer med et af de involverede organer/kropssystemer til mindst et moderat niveau af sværhedsgrad; og

2.2. Mindst to af de forfatningsmæssige symptomer eller tegn (alvorlig træthed, feber, utilpashed eller ufrivilligt vægttab.)

3. Ankyloserende spondylitis eller andre spondyloarthropatier med:

3.1. Ankylose (fiksering) af dorsolumbar eller cervikal rygsøjle som vist ved passende medicinsk acceptabel billeddannelse og målt ved fysisk undersøgelse ved 45 liter eller mere af bøjning fra lodret position (nul grader); eller

3.2. Ankylose (fiksering) af dorsolumbar eller cervikal rygsøjle som vist ved passende medicinsk acceptabel billeddannelse og målt ved fysisk undersøgelse ved 30 kg eller mere af bøjning (men mindre end 45 kg) målt fra lodret position (nul grader) og involvering af to eller flere organer/kropssystemer med et af de involverede organer/kropssystemer til mindst et moderat niveau af sværhedsgrad.

4. Gentagne manifestationer af inflammatorisk arthritis med mindst to af de forfatningsmæssige symptomer eller tegn (alvorlig træthed, feber, utilpashed eller ufrivilligt vægttab) og et af følgende på det markerede niveau:

4.1. Begrænsning af dagliglivets aktiviteter,

4.2. Begrænsning i opretholdelse af social funktion,

4.3. Begrænsning i udførelsen af opgaver rettidigt på grund af mangler i koncentration, vedholdenhed eller tempo.

som anvendt i ovenstående liste betyder manglende evne til at ambulere effektivt “…en ekstrem begrænsning af evnen til at gå; dvs.en svækkelse, der griber meget alvorligt ind i individets evne til uafhængigt at indlede, opretholde eller gennemføre aktiviteter. Ineffektiv ambulation defineres generelt som utilstrækkelig funktion af nedre ekstremiteter (se 1.00J) at tillade uafhængig ambulation uden brug af en håndholdt hjælpemidler, der begrænser funktionen af begge øvre extremities…To ambulere effektivt, enkeltpersoner skal være i stand til at opretholde et rimeligt gåtempo over en tilstrækkelig afstand til at være i stand til at udføre aktiviteter i det daglige liv. De skal have mulighed for at rejse uden ledsagehjælp til og fra et arbejdssted eller skole. Derfor inkluderer eksempler på ineffektiv ambulation, men er ikke begrænset til, manglende evne til at gå uden brug af en rullator, to krykker eller to stokke, manglende evne til at gå en blok i et rimeligt tempo på ru eller ujævne overflader, manglende evne til at bruge standard offentlig transport, manglende evne til at udføre rutinemæssige ambulante aktiviteter, såsom shopping og bankvirksomhed, og manglende evne til at klatre et par trin i et rimeligt tempo ved brug af en enkelt håndskinne. Evnen til at gå uafhængigt om ens hjem uden brug af hjælpemidler udgør ikke i sig selv en effektiv ambulation.

denne liste betragter også funktionsnedsættelser i arme, hænder og fingre. SSA ‘s regler siger ,at” manglende evne til at udføre fine og grove bevægelser effektivt betyder et ekstremt tab af funktion af begge øvre ekstremiteter; dvs.en svækkelse, der griber meget alvorligt ind i individets evne til uafhængigt at indlede, opretholde eller gennemføre aktiviteter. For at bruge deres øvre ekstremiteter effektivt skal enkeltpersoner være i stand til at opretholde sådanne funktioner som at nå, skubbe, trække, gribe og fingre for at kunne udføre aktiviteter i dagligdagen. Derfor inkluderer eksempler på manglende evne til at udføre fine og grove bevægelser effektivt, men er ikke begrænset til, manglende evne til at tilberede et simpelt måltid og fodre sig selv, manglende evne til at tage sig af personlig hygiejne, manglende evne til at sortere og håndtere papirer eller filer og manglende evne til at placere filer i et arkivskab på eller over taljeniveau.”

SAA: Hvad hvis en sagsøger har en form for spondyloarthritis, men det er ikke så alvorligt som noteringen?

RF: en ansøger kan stadig findes deaktiveret, selvom betingelsen ikke kvalificerer sig under listen over svækkelser (Trin 3.) Som en del af trin 4 i deres analyse vurderer SSA en sagsøgers resterende funktionelle kapacitet (RFC) – hvad en sagsøger stadig kan gøre på trods af de begrænsninger, der er forårsaget af deres svækkelser. Hvis sagsøgerens RFC ikke forhindrer dem i at udføre opgaverne i deres tidligere relevante arbejde, vil Social sikring nægte kravet. Men hvis en sagsøgers RFC forhindrer evnen til at udføre deres tidligere relevante arbejde, går Social sikring videre til Trin 5 og bestemmer, om sagsøgeren kan udføre andet arbejde eller ej.

SAA: hvad overvejer SSA ved afgørelsen af, om en ansøger kan udføre tidligere relevant arbejde?

RF: som nævnt ovenfor skal ansøgeren i Trin 4 i 5-trinets sekventielle evalueringsproces bevise, at han eller hun ikke kan udføre sit tidligere relevante arbejde. Generelt er tidligere relevant arbejde arbejde, som sagsøgeren har udført i de sidste 15 år på SGA (væsentlig erhvervsmæssig aktivitet) niveau i tilstrækkelig tid til, at sagsøgeren har lært teknikkerne, erhvervet information og udviklet den facilitet, der er nødvendig for gennemsnitlig præstation i jobsituationen. SSA vurderer sagsøgerens RFC (resterende funktionel kapacitet) og sammenligner den med de fysiske og mentale krav fra dette tidligere relevante arbejde. Hvis sagsøgerens RFC forhindrer ham eller hende i at udføre de fysiske og mentale krav fra dette tidligere arbejde, SSA skal finde ud af, at sagsøgeren ikke kan udføre sit tidligere relevante arbejde, og undersøgelsen går til Trin 5: om sagsøgeren kan udføre andet arbejde i den regionale eller nationale økonomi. Hvis sagsøgeren ikke kan udføre andet arbejde, der er tilgængeligt i betydeligt antal i den regionale og nationale økonomi, vil kravet blive godkendt. Hvis sagsøgeren kan udføre andet arbejde, vil kravet blive nægtet.

SAA: hvor vigtigt er objektivt bevis på medicinske symptomer?

RF: SSA ‘ s regler kræver, at enhver forringelse skal skyldes anatomiske, fysiologiske eller psykologiske abnormiteter, som kan påvises ved medicinsk acceptable kliniske og laboratoriediagnostiske fund. Mens en sagsøgers beskrivelse af symptomer til sagsøgerens læge og forklaringen af en tilstands indvirkning på daglige aktiviteter skal overvejes af SSA, en fysisk eller mental svækkelse skal fastlægges ved medicinsk bevis bestående af tegn, symptomer, og laboratoriefund.

SAA: Hvor vigtigt er det, at en ansøger opnår medicinsk behandling for betingelserne?

RF: i betragtning af ovenstående er dette kritisk. Fokus i alle handicapkrav er på de medicinske beviser-det er lægens kliniske fund, Kontor noter, rapporter, og medicinske testresultater. Dette bevis er primært og er ofte vigtigere end hvad sagsøgeren siger om SSA-formularer eller i vidnesbyrd under en høring. Mens en sagsøgers beskrivelse af en tilstands indvirkning på deres daglige aktiviteter er vigtig og skal overvejes af SSA, indholdet af den medicinske dokumentation er den primære kilde til bevis ved afgørelsen af kravet. SSA lægger generelt større vægt på resultaterne og udtalelserne fra behandlingsspecialister, såsom ortopædlæger, reumatologer, neurologer og smertespecialister end til familiepraktikere.

SAA: hvad kan en ansøger forvente under hele ansøgningsprocessen?

RF: Desværre tager krav længere tid at blive besluttet, for en stor del fordi færre krav godkendes inden en høring med en administrativ dommer. Også, færre krav godkendes, derfor kan flere appeller være nødvendige, undertiden til føderal domstol. Det er vigtigt at få ordentlig vejledning gennem en erfaren repræsentant for at hjælpe med at maksimere ens chancer for godkendelse.

SAA: hvilke ressourcer er tilgængelige for at hjælpe med at navigere i ansøgningsprocessen og forbedre ens chancer for godkendelse?

RF: som nævnt ovenfor kan din repræsentant være en stor hjælp. Spondylitis Association of America er en enorm ressource. Familie og venner bør bestemt medtages, fordi dette kan være en prøvende proces. Derudover har Social Security ‘ s hjemmeside masser af nyttige, læsbare oplysninger. Se også min hjemmeside, Usadisabilitylov og tilmeld dig mit nyhedsbrev.

denne artikel blev oprindeligt udgivet i vinter 2016-udgaven af Spondylitis Plus, det kvartalsvise nyhedsmagasin for Spondylitis Association of America. Medlemmer modtager hver kopi af Spondylitis Plus i posten gratis. Få et medlemskab!

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.