The playground

More information here

Pobyt na antidepresiva mohou zabránit relapsu úzkost

Lidé s úzkostnými poruchami, kteří pokračovali v užívání antidepresiv po úspěšné léčbě byly méně pravděpodobné, že zkušenosti recidivy a relapsu později, než lidé, kteří přestali užívat antidepresiva. Asi 16% lidí mělo relaps, pokud zůstali na antidepresivech v průměru 44 týdnů ve srovnání s 36%, kteří přestali po 20 týdnech. úzkostné poruchy jsou běžné a mohou […]

Lidé s úzkostnými poruchami, kteří pokračovali v užívání antidepresiv po úspěšné léčbě byly méně pravděpodobné, že zkušenosti recidivy a relapsu později, než lidé, kteří přestali užívat antidepresiva. Asi 16% lidí mělo relaps, pokud zůstali na antidepresivech v průměru 44 týdnů ve srovnání s 36%, kteří přestali po 20 týdnech.

úzkostné poruchy jsou běžné a mohou narušovat každodenní práci, rodinný a společenský život lidí. Antidepresiva a psychologické terapie jsou základem léčby. Snížení pravděpodobnosti relapsu po úspěšné léčbě je důležité pro jednotlivce a náklady na další péči. Stále existuje potřeba důkazů o účinnosti pokračující léčby po 12 měsících po remisi.

zdravotničtí pracovníci, kteří diskutují o pokračování léčby u lidí užívajících antidepresiva, by měli zdůraznit potenciál relapsu a přínosy snížení symptomů, aby osoba mohla učinit informované rozhodnutí.

proč byla tato studie potřebná?

úzkostné poruchy popisují řadu stavů duševního zdraví, kde je úzkost hlavním příznakem, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD) a posttraumatické stresové poruchy. Přibližně jeden z deseti lidí v BRITÁNII může rozvinout úzkostná porucha v jejich životě a odhaduje se, že přibližně tři miliony lidí v BRITÁNII úzkostná porucha kdykoliv.

lidé s úzkostí často zažívají relaps svých příznaků i po dosažení remise-když jejich příznaky dosáhnou zvládnutelné nebo subklinické úrovně. Více než polovina lidí s úzkostnými poruchami je léčena antidepresivy, ale – stejně jako všechny léky-lidé, kteří je užívají, mohou mít vedlejší účinky. Při rozhodování o tom, jak dlouho pokračovat v užívání antidepresiva, lidé musí být schopni zvážit přínosy (pokud se zmírnit jejich příznaky) proti nevýhody (vedlejší účinky) a riziko relapsu, pokud se zastaví příliš brzy.

Tento přehled se konkrétně zabýval dlouhodobější účinností antidepresiv pro prevenci relapsu u lidí s úzkostnými poruchami.

co tato studie udělala?

Tento systematický přehled zahrnoval 28 randomizovaných kontrolovaných studií s 5 233 lidmi s různými úzkostnými poruchami: OCD (sedm studií), generalizovaná úzkostná porucha (šest), panická porucha (šest), sociální fobie (pět) a posttraumatická stresová porucha (čtyři). Lidé reagovali po, v průměru, 20 týdnů antidepresiva (rozmezí 8 až 52 týdnů), než pacienti byli randomizováni k pokračování antidepresivum nebo přejít na placebo.

sledování se pohybovalo od 8 do 52 týdnů. Lidé tak byli léčeni v průměru celkem 44 týdnů(rozmezí 16 až 80 týdnů).

účastníci nevěděli, jakou léčbu dostávají, a riziko zkreslení bylo ve většině studií nízké, což znamená, že ve výsledcích můžeme mít jistotu. Míra předčasného ukončení byla však vysoká, zkoušky dokončilo pouze 56% lidí.

co zjistil?

  • Méně lidí pokračuje na antidepresiva zkušený relapsu (164%, interval spolehlivosti 95% 12.6% 20,1%) ve srovnání s lidmi, kteří přerušena antidepresivní léčba při přepnutí na placebo (364%, 95% CI 308% na 421%). To dává absolutní snížení rizika o 20%, takže pět lidí by muselo pokračovat v antidepresivech, aby se zabránilo relapsu někoho.
  • u lidí, kteří byli převedeni na placebo, byla třikrát vyšší pravděpodobnost relapsu než u těch, kteří pokračovali v léčbě antidepresivy (poměr šancí 311, 95% CI 248 až 389; 28 studií).
  • ukončení léčby znamenalo, že u lidí došlo k relapsu dříve, než kdyby pokračovali v léčbě antidepresivy (poměr rizik 363, 95% CI 258 až 510; 11 studií).
  • Pokračující antidepresiva snížení recidivy ve srovnání s placebem bez ohledu na typ úzkostné poruchy, antidepresiva, okamžité nebo postupné vysazení, zda psychologické terapie nebo pokud se lidé měli jiné nemoci.
  • hlášení nežádoucích účinků antidepresiv nebo abstinenčních příznaků bylo omezené, takže nebylo možné tyto údaje shromáždit.

co říkají současné pokyny k této problematice?

pokyny NICE doporučit „vystoupil“ přístup k generalizovaná úzkostná porucha a panická porucha (2011), OCD a dysmorfofobická porucha (2005), a další úzkost týkající se společné problémy v oblasti duševního zdraví (2011). To znamená, že typ léčby a její intenzita se zvyšuje nebo snižuje v souladu se závažností příznaků.

PĚKNÉ doporučuje antidepresiva selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a tricyklická antidepresiva pro dlouhodobé řízení generalizované úzkostné poruchy a panické poruchy. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu se doporučuje pro OCD nebo dysmorfofobická porucha po dobu nejméně 12 měsíců poté, co osoba dosáhla remise a může být prodloužena.

NICE zdůrazňuje, že informovaná volba pacienta-zejména při zvážení přínosů a škod při užívání antidepresiv-je zásadní pro rozhodování o tom, zda pokračovat v léčbě.

jaké jsou důsledky?

Brát antidepresiva v průměru 44 týdnů snížení výskytu recidivy ve srovnání s po zastavení v průměru 20 týdnů. To se však týká pouze lidí, kteří měli počáteční pozitivní odezvu a byli ochotni na nich zůstat. Vzhledem k vysoké míře odpadnutí, nevíme, jak mnoho lidí přestala užívat je vzhledem k využití, nežádoucí účinky, nebo nedostatek zlepšení.

Tato zjištění podporují PĚKNÉ doporučení, že riziko recidivy by měly být zapracovány do diskuse mezi jednotlivci a jejich lékaři o tom, jak dlouho pokračovat v antidepresivní léčbě úzkostných poruch. Jako jediné dvě studie, randomizované lidi po 52 týdnech užívání antidepresiva a zbytek se tak po maximálně 26 týdnů, to zůstává nejasné, zda je to bezpečné zastavení antidepresiva po jednom roce, pokud jde o riziko relapsu.

citace a financování

Batelaan NM, Bosman RC, Muntingh A, et al. Riziko relapsu po přerušení antidepresiva u úzkostných poruch, obsedantně-kompulzivní poruchy a posttraumatické stresové poruchy: systematický přehled a metaanalýza studií prevence relapsu. BMJ. 2017; 358: j3927.

pro tuto studii nebyly poskytnuty žádné informace o financování.

bibliografie

NICE. Generalizovaná úzkostná porucha a panická porucha u dospělých: management. CG113. Londýn: National Institute for Health and Care Excellence; 2011.

pěkný. Obsedantně-kompulzivní porucha a tělesná dysmorfická porucha: léčba. CG31. Londýn: National Institute for Health and Care Excellence; 2005.

pěkný. Běžné problémy duševního zdraví: identifikace a cesty k péči. CG123. Londýn: National Institute for Health and Care Excellence; 2011.

Vyrobeno z University of Southampton a Bazian jménem NIHR přes NIHR Šíření Středu,

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.