The playground

More information here

Frontiers in Psychology

ÚvodUpevnění a Alexithymie v ASDMetodaPostupÚčastníciOpatřeníVerbální IQneverbální IQpříloha k rodičůmAlexithymiaAnalýza Dat výsledkyDiskuseDostupnost Údajů Prohlášení etické prohlášeníautorské příspěvkystřet zájmů Úvod poruchy Autistického spektra (ASD) je vývojové duševní stav charakterizovaný sociocommunicational postižení a omezené a repetitivní vzorce chování a zájmů (American Psychiatric Association , 2013). Empirické studie široce dokumentovaly přítomnost významných obtíží v oblasti zpracování a regulace emocí […]

Úvod

poruchy Autistického spektra (ASD) je vývojové duševní stav charakterizovaný sociocommunicational postižení a omezené a repetitivní vzorce chování a zájmů (American Psychiatric Association , 2013). Empirické studie široce dokumentovaly přítomnost významných obtíží v oblasti zpracování a regulace emocí v ASD (Silani et al ., 2008). Zejména během posledních dvou desetiletí získala konstrukce alexithymie větší pozornost v aréně zpracování emocí v ASD (Kinnaird et al ., 2019). Koncept alexithymie se konkrétně týká individuálních obtíží při identifikaci, popisu a rozlišování vlastních pocitů, které jsou často doprovázeny externě orientovaným myšlením namísto zaměření na vnitřní zkušenost (sifneos, 1973). Předchozí studie opakovaně prokázaly zvýšené alexithymie u jedinců s PAS ve srovnání s kontrolními skupinami, bez ohledu na úroveň rozumových schopností (Hill et al., 2004; Lombardo a kol., 2007; Griffin a kol., 2016), vykazující vyšší míru dospělých s ASD nad klinickou úrovní (Bird and Cook, 2013). Nicméně, jen málo studií hodnotilo alexithymie u dětí a dospívajících vykazuje podobné zjištění (Griffin et al., 2016; Milosavljević a kol., 2016).

je Zajímavé, že řada studií zjistila, že alexithymie a ne ASD stav opírá o konkrétní zpracování emocí hlášeny problémy v této klinické populace (Bird et al., 2010; Heaton a kol., 2012). Tato oblast výzkumu není atribut emoce-zpracování a interoception potíže ASD základní příznaky, ale místo toho navrhl prediktivní vliv alexithymie (Pták a Vaříme, 2013; Shah et al., 2016). Kromě toho několik studií zdůraznilo značné překrývání mezi NEUROBIOLOGICKÝMI a anatomickými koreláty ASD a alexithymia (van der Velde et al ., 2013), včetně změněné aktivace specifických oblastí mozku, jako je amygdala a přední cingulární kůra (Bernhardt et al ., 2013; Caria a de Falco, 2015). Kromě toho jsou alexithymie a ASD spojeny se zhoršenými mentalizačními schopnostmi (Moriguchi et al ., 2006), pravděpodobně ve světle snížené integrace mezi fyziologickými stavy interocepce a emočním vědomím (Gaigg et al., 2018). Z těchto důvodů vědci naznačují, vzhledem alexithymie jako významný prediktor výsledků vývoje jedinců s PAS a klíčový pojem, na identifikaci kognitivních profilů specifických podskupin v rámci ASD heterogenita (Lai et al., 2013; Fietz a kol., 2018). Přes jeho klinický význam, předchozí výzkum ASD se zaměřil téměř výhradně na dospělost-proto, vyšetřování alexithymie v dětství zůstává do značné míry neprozkoumané. K dnešnímu dni pouze jedna studie (Griffin et al., 2016) byla provedena na malých dětech, což potvrzuje vyšší úroveň alexithymie pro skupinu ASD pomocí zpráv o sobě i rodičích.

Upevnění a Alexithymie v ASD

Mezi několika faktory spojené s alexithymia, kvalitní připevnění k rodičovské postavy představuje klíčový prediktor dětské zdravý psychický vývoj (Carlson a Sroufe, 1995), které ukazují významný přínos pro několik ukazatelů socioemotional nastavení a přizpůsobení. Ve skutečnosti, vývojové výzkum zdokumentoval robustní vztah mezi nespolehlivé připevnění na pečovatele a zpracování emocí obtíže (Laible, 2007; Thompson a Meyer, 2007; Brumariu et al., 2012). Souvislost mezi připoutaností a alexithymií však byla většinou zkoumána v dospělosti (Picardi et al ., 2005). Ve skutečnosti jsou studie o dětech a dospívajících zaměřené na toto spojení stále vzácné, zejména na klinických vzorcích (Oskis et al ., 2013; Koelen a kol., 2015). Proto, existuje značný nedostatek výzkumu týkajícího se souvislosti mezi alexithymií a připoutaností u dětí s ASD. Nedávná studie (Costa et al., 2019) zjistil, že alexithymia předpovídá sníženou interakci rodič-dítě více než stav ASD, což naznačuje potřebu zvážit její dopad na kvalitu vztahu v budoucím výzkumu. Ve skutečnosti, studie nezahrnovala konkrétní míru připoutanosti k rodičům, což představuje základní rys socioemotivního vývoje dítěte.

V tomto ohledu literatury na přílohu neprokázaly žádné rozdíly mezi ASD a jejich typické protějšky ve vnímání kvality pouto k rodičům (Bauminger et al., 2010: Chandler a Dissanayake, 2014; Sivaratnam et al., 2018). Nicméně, studie připoutanosti v ASD během středního dětství zůstává špatně zkoumána a další replikace jsou potřebné k objasnění absence významných rozdílů s typickými kontrolami. Navíc, pochopení mechanismu hlubších vnímání upevnění bezpečnosti pro rodiče dětí s PAS může objasnit asociace mezi klíčové aspekty socioemotional vývoj v této klinické populace, vysvětlování, které dítě funkce může přispět k pozitivní explicitní reprezentace důvěryhodný, citlivý, a je k dispozici rodičům. Vzhledem k tomu, že ani ASD stav ani symptomy závažnosti ukázal významný vliv na vnímání zabezpečení příloh v ASD, mohlo by to být zajímavé, aby zvážila roli alexithymie v předvídání této socioaffective domény. Podle obousměrné perspektivy mohou charakteristiky dítěte ovlivnit kvalitu interakce rodič-dítě (Costa et al ., 2019), změna rodičovských postojů a pečovatelského chování. Proto specifický subklinický jev, jako jsou poruchy při identifikaci a popisu vlastních pocitů, jakož i potíže s rozlišováním emocí od tělesných pocitů (Silani et al., 2008) může ovlivnit způsob, jakým děti vnímají svůj vztah k rodičům.

tato studie zaměřené na zkoumání alexithymie ve školním věku děti s PAS (bez mentálního postižení) na základě zkoumání prediktivní roli na dětské vnímání zabezpečení příloh k rodičům. Za prvé, zkoumali jsme potenciální rozdíly mezi skupinami jak pro připoutanost, tak pro alexithymii. Za tímto účelem jsme také odhadli procento dětí nad normativní cut-off alexithymia. Dále byl testován prediktivní účinek dětských funkcí, včetně alexithymie, s cílem zjistit, které mechanismy zasahují do utváření vnímání bezpečnosti připoutanosti k rodičům v ASD. Primárně jsme předpokládali, že najdeme vyšší hladiny a míry alexithymie u dětí s ASD ve srovnání s kontrolami, podle předchozích studií na toto téma (Kinnaird et al ., 2019). Nebyly očekávány žádné rozdíly, pokud jde o vnímání bezpečnosti připoutanosti k rodičům, jak zdůraznil předchozí výzkum (Teague et al ., 2017). Pokud jde o náš druhý cíl, očekáváme, že najdeme významnou souvislost mezi alexithymií a vazbou podle literatury o neurotypické populaci.

Metoda

Postup

Účastníci s PAS diagnóza byli přijímáni na základě dvou různých klinických centrech pro děti s poruchami neurologického vývoje. Lékaři informovali rodiče dětí s certifikovanou diagnózou ASD, kteří splňují kritéria pro zařazení o možnosti zapojit se do této studie. Použili jsme vzorkování sněhové koule a specifické reklamy v univerzitní oblasti k náboru dětí s typickým vývojem. V reakci na vyjádření zájmu rodičů jsme pozvali rodiny do klinických center k účasti na této studii. Po přečtení podrobné informace o studii rodiče podepsali informovaný souhlas, včetně formuláře o ochraně osobních údajů. Tento postup byl proveden v souladu s obecným nařízením EU o ochraně osobních údajů (GDPR) č. 2016/679. Tato studie byla eticky schválena etickým Výborem pro experimenty zahrnující lidské bytosti z University of Trento. Administraci dotazníků provedl experimentátor v klidné místnosti Center zapojených do studie. Matky dětí s TD byli požádáni, aby dokončit Sociální Citlivosti Rozsahu 2 (Constantino a Gruber, 2005), aby na obrazovku účastníci kontrolní skupiny pro sociocommunicational poškozením. Podobně plán diagnostického pozorování autismu (ADOS, modul 3; Lord et al., 2015) byl použit k potvrzení diagnózy u dětí skupiny ASD. Shromáždili jsme také míry verbální a neverbální inteligence a rodinného socioekonomického postavení v obou skupinách. Děti navíc vyplnily dva dotazníky pro hodnocení alexithymie a kvality připoutanosti k rodičům.

Účastníci

z 52 kontaktoval rodiny, 4 odmítl podílet (2 ASD a 2 TD skupinu) – tedy náš konečný vzorek zahrnoval 24 dětí s PAS (bez mentálního postižení) a 24 dětí s typickým vývojem (TD). Průměrný věk dětí je 126 let.4 měsíce (SD = 16.45) pro klinické skupiny a 115.88 měsíců (SD = 25.14) pro normativní skupiny. Většina účastníků zapojených do této studie byli muži (75% celkového vzorku a 62,5% TD), zejména ve skupině ASD (n = 19; 87,5%). Socioekonomický Status rodiny (SES; Hollingshead, 1975)je podobný pro obě skupiny od středních po vysoké. Všechny děti z klinické skupiny měl ověřenou klinickou diagnózou PAS bez mentálního postižení (IQ vyšší než 70), na základě klinického úsudku v závislosti na Diagnostický Statistický Manuál Duševních Poruch 5. Vydání (DSM-V; American Psychiatric Association , 2013). Děti s mentálním postižením, závažným poškozením kognitivních funkcí, souběžnými psychiatrickými poruchami a deficity expresivního a vnímavého jazyka byly ze studie vyloučeny. Pro skupinu TD jsme nezahrnuli děti s anamnézou psychiatrické poruchy.

Opatření

Verbální IQ

Měřítku Wechsler Inteligence pro Děti (WISC-IV; Wechsler, 2003), je nejvíce široce používán standardizovaný nástroj v oblasti vývojové psychologické posouzení. Podle metodiky a cílů tohoto výzkumu jsme použili dvě základní subškály WISC (podobnosti a slovní zásoba) k vytvoření indexu dětské verbální inteligence. Podobnosti poskytují odhad dětského verbálního abstraktního uvažování. Tento základní subtest zahrnuje také vývoj jazyka, lexikální znalosti, sluchové porozumění, paměť, a schopnost rozlišovat mezi základními a nepodstatnými rysy. Slovní zásoba (VOC) nabízí míru dětských lexikálních znalostí a formování slovních pojmů.

neverbální IQ

Raven barevné progresivní matice (CPM; Raven et al., 1962) je široce uznávané individuální neverbální hodnocení dětské inteligence založené na figurálních materiálech. Konkrétně tento nástroj hodnotí neverbální percepční a induktivní uvažování u dětí od 3 do 11 let nezávisle na kultuře nebo kognitivním poškození. Skládá se ze tří sérií 12 položek vyvinutých pro měření hlavních charakteristických procesů této věkové skupiny. Obecné vážené skóre bylo vypočteno přidáním správných odpovědí dítěte.

příloha k rodičům

soupis rodičovské a vzájemné vazby (IPPA; Armsden A Greenberg, 1987) je samo-hlášené opatření, jehož cílem je posoudit, jak děti a dospívající vnímají své rodiče a blízké přátele jako zdroj psychologické bezpečnosti. V této studii jsme použili verzi týkající se pouze vztahu s rodiči. To se skládá z 28 položek, hodnocených na pětibodové Likertově-typ stupnice od 1 = „téměř nikdy nebo nikdy pravda“ na „téměř vždy nebo vždy pravda,“ který generuje tři podstupnic (Důvěra, Komunikace, Odcizení) a celkové skóre. Vyšší skóre naznačuje pozitivní vnímání vztahu připoutanosti. Tento dotazník vykazoval adekvátní psychometrické vlastnosti (Jewell et al., 2019) a byl použit ke zkoumání vnímání bezpečnosti připoutanosti u dětí s ASD (bez mentálního postižení) během středního dětství (Teague et al., 2017).

Alexithymia

Alexithymia dotazník pro děti (AQC; Rieffe et al., 2006) je samo-hlášené opatření k hodnocení alexithymie u malých dětí. Je upraven z dobře validovaného opatření použitého pro hodnocení v dospělosti (TAS-20; Bagby et al., 1994), aby bylo vývojově vhodné zachovat podobnou strukturu a obsah. Na AQC se skládá z 20 položek hodnocených na tří-bodová Likertova typu stupnice (od 0 = není pravda, 2 = často pravda) představuje tři základní faktory: (a) Potíže se Identifikovat Pocity (DIF; sedm položek): (b) Obtížnost Popisující Pocity (DDF; pět položek); a (c) Externě Orientované Myšlení (EOT; osm položek). Příkladem položky AQC je „mohu snadno říci, jak se cítím uvnitř.“Pět položek stupnice bylo formulováno pozitivně, například „je důležité pochopit, jak se cítíte uvnitř“, a tak bylo skóre obráceno.

v této studii jsme použili italskou verzi dotazníku (Di Trani et al., 2009, 2018). Vyšší skóre odpovídá zvýšené přítomnosti tohoto faktoru. Platnost a spolehlivost tohoto opatření byla potvrzena empirickými údaji (Rieffe et al., 2006; Di Trani a kol., 2009, 2018), s výjimkou EOT, který vykazoval nízkou spolehlivost. V našem vzorku byla vnitřní konzistence AQC dobrá pro celkové skóre (α = 0.678), DIF (α = 0.718) a DDF (α = 623) a poor pro EOT (α = 0,035). Toto opatření již bylo použito u dětí s ASD a dalšími neurodevelopmentálními poruchami (Donfrancesco et al ., 2013; Griffin a kol., 2016).

Analýza Dat

statistická analýza dat byla provedena pomocí statistického balíku SPSS (22.0 pro Windows). Jako předběžná analýza, zkontrolovali jsme normálnost distribuce, odlehlé hodnoty, a linearita a testovali jsme bivariátní korelace mezi skóre alexithymie a přílohy. Jednosměrná vícerozměrná analýza rozptylu (MANOVA) byla použita k testování skupinových rozdílů na kontrolní proměnné za účelem detekce potenciálních kovariátů. Podobně, s chi-kvadrátovým testem, hodnotili jsme potenciální rozdíly mezi skupinami ohledně distribuce pohlaví. Kromě toho jsme transformovali celkové skóre IPPA a AQC na skóre z, abychom standardizovali obě zajímavé proměnné. S ohledem na první cíl studie, provedli jsme Mann-Whitneyho test k porovnání dvou studijních skupin na celkovém skóre přílohy. Pro skupinové rozdíly na alexithymia, provedli jsme studentova t-testu pro celkové skóre a one-way MANOVA pro tři podstupnic dotazníku. Ze statistické analýzy byla odstraněna jedna odlehlá hodnota (1 TD). Použití kategorického mezního skóre založeného na normativních hodnotách italské validační studie AQC (Di Trani et al ., 2018), vypočítali jsme míru dětí ohrožených alexithymií. Konkrétně jsme určili prahové parametry pomocí normativních prostředků + 1 SD seskupených do dvou věkových skupin (8-10 a 11-14 let) a pohlaví dítěte. Rozdíly mezi skupinami na této kategorické proměnné byly testovány pomocí Fisherova exaktního testu. Dále jsme použili hierarchickou lineární regresi k testování, které podřízené proměnné významně přispěly k předpovídání připoutanosti dítěte k skóre rodičů. Konkrétně první krok regresního modelu zahrnoval věk dítěte, verbální IQ a stav ASD (přítomnost / nepřítomnost). Ve druhém kroku analýzy jsme přidali skóre alexithymia, které jsme sami nahlásili, abychom otestovali jeho nezávislý prediktivní účinek na celkový model IPPA. Byl zahrnut třetí krok k testování, zda je účinek alexithymie na připoutání zmírněn stavem ASD.

výsledky

skóre AQC bylo normálně distribuováno jak v ASD, tak v kontrolní skupině na rozdíl od celkového skóre IPPA. Děti s ASD se nelišily od skupiny TD, pokud jde o kontrolní proměnné, jako je dětský věk, verbální a neverbální schopnost a rodinné SES (viz tabulka 1). Podobně nebyl zjištěn žádný rozdíl v rozdělení pohlaví mezi skupinami (Fisherův přesný test, p = 0,09). Korelační analýza je uvedena v tabulce 2. Řešením prvního studijního cíle byl mezi oběma skupinami významný rozdíl v celkovém skóre AQC s dětmi Skupiny ASD vykazujícími vyšší úroveň alexithymie. MANOVA byla významná pro skupinový účinek na subškály AQC . Mezi jednorozměrné testy, pouze DDF subscale byl významný, F(1,45) = 5.65, p = 0.022, vzhledem k tomu, že prominentní trend, který se přiblížil význam byl nalezen pro EOT subscale, F(1,45) = 3.76, p = 0.059.

tabulka 1
www.frontiersin.org

Tabulka 1. Popisná statistika studijní proměnné pro skupinu ASD a TD.

tabulka 2
www.frontiersin.org

Tabulka 2. Spearman korelace mezi vnímanou vazbou na rodiče a alexithymia celkové skóre a subškály.

kromě toho, jsme zjistili vyšší míru alexithymie v ASD group; konkrétně 20.8% dětí s ASD byly nad cut-off, ve srovnání s 8,3% typický vývoj skupiny. Z analýzy však vyplynul pouze okrajový trend směrem k významnosti (Fisherův přesný test, p = 0,091). Stejná analýza byla provedena bez odstranění odlehlé hodnoty vykazující podobné výsledky. V tomto případě, i když se na celkovém skóre AQC neobjevily žádné statistické rozdíly, zjistili jsme podstatný trend směrem k významnosti . Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly mezi dětmi s PAS a kontrolní skupiny na JEJICH celkové skóre (Z = 1.69, p = 0.090, Partial eta squared = 0.064). Pro zjištění účinku dětských rysů a přínosu alexithymie byla provedena hierarchická lineární regrese zahrnující dva samostatné kroky (viz tabulka 3). První krok, který zahrnoval věk dítěte, verbální IQ a stav ASD, nebyl statisticky významný . Nicméně dětský věk byl pozitivně spojen s připoutaností k rodičům (β = 0,349), zatímco příspěvek verbálního IQ a stavu ASD nebyl statisticky významný. Zadáním celkového skóre AQC jako nezávislého prediktoru ve druhém kroku lineární regrese byl celkový model významný, což vysvětluje 19,5% rozptylu. Hodnota p spojená s upravenou změnou r na druhou pro druhý krok je také statisticky významná . Konkrétně data odhalila, že alexithymie byla významným nezávislým negativním regresorem (β = -0.361), zatímco nebyl nalezen žádný účinek na dětský věk, verbální IQ a stav ASD. Podobně byla alexithymie stále významná ve třetím kroku regrese (β = -1,10; p = 0,040), zatímco nebyl pozorován žádný interakční účinek se stavem ASD.

tabulka 3
www.frontiersin.org

Tabulka 3. Hierarchická regresní analýza vnímaného připoutání k rodičům podle věku dítěte, verbální IQ, stav ASD, a samostatně hlášená alexithymie.

Diskuse

aktuální studie zkoumala alexithymie ve školním věku děti s PAS (bez mentálního postižení), zkoumání jeho vlivu na vnímání zabezpečení příloh k rodičům. Za tímto účelem jsme testovali hypotézu, že alexithymie může přispět k negativnímu pohledu na kvalitu vztahu s rodiči z pohledu dítěte. K dnešnímu dni neexistují žádné studie, které by zkoumaly tuto specifickou souvislost u dětí s atypickým neurodevelopmentálním stavem, včetně ASD.

Nejprve jsme zjistili, že děti s ASD a TD nevykazovaly žádné významné rozdíly ve vnímání bezpečnosti připoutanosti k rodičům. Přestože byl na toto téma proveden omezený počet studií, naše výsledky jsou v souladu s předchozími zjištěními. Podle dřívější meta-analytických zjištění, nedávné empirické důkazy odhalily, že ve školním věku děti s PAS (bez mentálního postižení) uvádí podobné úrovně bezpečnosti ve vztahu s rodiči, aby ti nalezený v typicky rozvojové děti (Teague et al., 2017). Nicméně, s ohledem na negativní dopad ASD sociocommunicational obtíží a emoční reaktivita na kvalitu upevnění vazby a interakce rodič – dítě, tato zjištění vyvolala otázky o tom, který mechanismus může vysvětlovat, dítě-pozitivní vnímání upevnění vztahu.

za druhé, v souladu s jedinou dostupnou studií (Griffin et al., 2016), naše výsledky ukázaly, že děti školního věku s ASD hlásily vyšší hladiny alexithymie ve srovnání s jejich typickým protějškem.

konkrétně děti s ASD hlásily větší potíže při popisu svých pocitů a vnitřních stavů.

Navíc jsme zjistili, že alexithymie je více obyčejný v ASD, také ve školním věku, přibližně jeden z pěti vykazování skóre alexithymie nad cut-off. Naše zjištění potvrzuje potíže dětí s ASD při kognitivním zpracování vlastních emocí, dokumentované předchozím výzkumem adolescentů a dospělosti (Bird and Cook, 2013; Milosavljevic et al., 2016). Jak se dalo očekávat, jsme neměli najít velký vliv na tuto skupinu rozdíl vzhledem k tomu, že dětské self-zprávy, mohou být méně spolehlivé ve srovnání s jinými hodnocení poskytnutých dítě informátorů. Ve skutečnosti omezené schopnosti jednotlivců s ASD s ohledem na sebereferenční poznání (Lombardo et al., 2007) může narušit přesnost vlastního měření. Je nezbytné zvážit další aspekty spojené s ASD fenotyp, které jsou úzce propojené se alexithymie (Fitzgerald a Bellgrove, 2006), jako je zhoršení v přemýšlením a sebereflexe, méně koherentní reprezentace emocionální zážitek (Losh a Capps, 2006), absence emocionální vokalizace (Heaton et al., 2012), rigidita chování a zhoršená inhibiční kontrola (Mosconi et al., 2009; D ‚ Cruz et al., 2013). I když jsme tedy zkontrolovali jazykové schopnosti, zvýšené hladiny a míry alexithymie u dětí s ASD lze alespoň do určité míry vysvětlit těmito specifickými poruchami kognitivního, emočního a behaviorálního fungování.

Podle druhé cílem této studii jsme zjistili významné spojení mezi alexithymie a vnímání zabezpečení příloh u dětí s a bez ASD. Zejména mezi charakteristikami dětí předpovídá úroveň alexithymie a ne diagnóza ASD, do jaké míry děti vnímají svůj vztah s rodiči jako zdroj bezpečnosti ve středním dětství. Je možné, že specifický deficit při identifikaci a popisu vlastních pocitů může bránit budování pozitivního zastoupení vztahu rodič – dítě bez ohledu na klinický stav dítěte. S ohledem na ASD, navzdory rostoucí oblasti výzkumu spojující alexithymii a psychologické výsledky dětí (Brewer et al ., 2015; Morie a kol., 2019), jedná se o první šetření dokumentující významný dopad alexithymie na vnímání bezpečnosti připoutanosti k rodičům. Probíhající debata v ASD je, zda výskyt alexithymie ovlivňuje sociální motivaci, ovlivňuje postoje a chování na mezilidské úrovni (Pastore et al ., 2019). Studie uváděly, že alexithymie u dětí s ASD byla spojena s méně výraznou koherencí (Costa et al ., 2017), empatie a perspektiva (Lartseva et al., 2015), jakož i nižší požitek z prosociálních interakcí (Gebauer et al., 2014). Navíc, jak zdůraznil Costa et al. (2019), alexithymie u dětí (více než stav ASD) může negativně ovlivnit vztahy mezi rodiči a dětmi, což vysvětluje snížené množství dyadických výměn. Nesoulad mezi aktivací vzrušení a subjektivním prožíváním pocitů (Gaigg et al., 2018) může také přispět k vytvoření méně koherentního zastoupení dětí ovlivňujícího způsob kódování a zpracování informací. Proto, možnost vyvinout nevyvážené reprezentace čísel připoutání se může významně zvýšit vzhledem k potenciálním negativním důsledkům alexithymie na různých úrovních zpracování emocí a relačních výměn. Dále, dávat soudržný význam jejich vlastním mezilidským zkušenostem s rodičovskými postavami může být složitější pro omezené osobní zdroje v emocionálním sebepochopení, regulace, a vyjádření. Ve skutečnosti mohou děti s ASD a alexithymií také vykazovat potíže s interpretací a reakcí na emoce u ostatních (Poquérusse et al ., 2018) jako v případě pečovatelů o děti. Zhoršená mentalizace spojená s nízkou vlastní pamětí v ASD (Lombardo et al., 2007) a potíže s epizodické autobiografické vzpomínky (Lind, 2010) představují další rizikové faktory pro konstrukci koherentní explicitní reprezentace na základě předchozích vztahových zkušeností. V návaznosti na tento směr, naše zjištění rozšiřují literaturu o vlivu alexithymie na socioemotional vývoj zvažováním vlastního pohledu dítěte na připoutanost k rodičům během školního věku.

Stručně řečeno, naše zjištění ukázala vyšší hladiny alexithymie ve srovnání s kontrolní skupinou, zatímco vnímání bezpečnosti připoutání bylo mezi skupinami podobné. Zejména, alexithymie, ne autismus, bylo zjištěno, že je jediným významným prediktorem připoutanosti dítěte k rodičům. Zdá se tedy, že alexithymia hraje klíčovou roli ve způsobu, jakým děti s ASD vnímají svůj vztah se svými matkami a otci. V této souvislosti několik aspektů souvisejících s alexithymia jako je porucha zpracování emocí, neurofyziologické atypické procesy, snižuje přemýšlením, a nízké self-paměť může bránit vztahu rodič – dítě a v důsledku toho dítě-explicitní reprezentace.

nakonec je třeba uznat některá omezení této studie. Nezahrnujeme míru alexithymie hodnocenou dětskými informátory, jak naznačuje předchozí výzkum (Griffin et al ., 2016). Srovnání mezi dvěma různými zdroji informací o skóre alexithymie tedy nebylo možné.

navíc malá velikost vzorku, návrh průřezu a nedostatek nepřetržitého měření závažnosti příznaků ASD představují další specifické nevýhody této studie. Budoucí výzkum může tato zjištění rozšířit, včetně míry reprezentací implicitních vazeb dětí. Obecně, naše výsledky potvrdily, že alexithymie by mohla být užitečná při podskupení a identifikaci specifických kognitivních profilů ve stavu autistického spektra. Ve srovnávací studii o ASD také navrhujeme alexithymii jako potenciální kovariát. Další možné označení je posoudit, alexithymie v rodiče, aby přezkoumala, zda existují přímé asociace s dítětem výsledky. Pokud jde o klinické důsledky, Doporučujeme adekvátně posoudit alexithymii u dětí školního věku s ASD, abychom získali konkrétní informace o jejich emocionálním fungování. Děti s ASD a co se vyskytující vyšší úroveň alexithymie může mít prospěch z intervence, které kombinují léčby založené na důkazech pro sociocommunicational obtíže a specifické strategie, zaměřené na posílení kognitivní zpracování vlastních emocí. Na závěr naše výsledky potvrdily, že je důležité, aby se zaměřují na děti, alexithymie v ASD, s ohledem na jeho klinický význam není pouze o zpracování emocí, ale také na další významné oblasti socioemotional rozvoje, jako je tomu v případě připevnění k rodičovské postavy. Intervence zahrnující matek a otců zaměřené na zvýšení kvality relační výměny a dítě emocionální schopnosti, by měly posoudit a řešit alexithymie vzhledem k jeho prominentní příspěvek na dítě úpravy v ASD během středního dětství.

Dostupnost Údajů Prohlášení

raw data podporují závěry tohoto článku budou poskytnuty autory, a to bez zbytečného rezervace, aby každý kvalifikovaný pracovník.

etické prohlášení

studie zahrnující lidské účastníky byly přezkoumány a schváleny etickou komisí pro lidský výzkum univerzity v Trentu. Písemný informovaný souhlas s účastí v této studii poskytl zákonný zástupce účastníků/nejbližší příbuzní.

autorské příspěvky

MG, SF a PV přispěly k návrhu a realizaci výzkumu. MG shromáždil a analyzoval data. Všichni autoři diskutovali o výsledcích a komentovali rukopis.

střet zájmů

autoři prohlašují, že výzkum byl proveden bez jakýchkoli obchodních nebo finančních vztahů, které by mohly být vykládány jako potenciální střet zájmů.

Americká psychiatrická asociace (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. Edn, Arlington, VA: Americká psychiatrická asociace .

Google Scholar

Armsden, G., and Greenberg, m. (1987). Soupis rodičovské a vzájemné vazby: individuální rozdíly a jejich vztah k psychické pohodě v dospívání. J.Mládež Adolesc. 16, 427–454. doi: 10.1007

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Bagby, R. M., Parker, J. D., a Taylor, G. J. (1994). Dvacet položek Toronto Alexithymia Scale – i. výběr položky a křížová validace struktury faktoru. J. Psychosom. Rez.38, 23-32. doi: 10.1016/0022-3999(94)90005-1

CrossRef Plný Text | Google Scholar

Bauminger, N., Solomon, M., and Rogers, S. J. (2010). Externalizing and internalizing behaviors in ASD. Autism Res. 3, 101–112. doi: 10.1002/aur.131

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bernhardt, B. C., Valk, S. L., Silani, G., Bird, G., Frith, U., and Singer, T. (2013). Selective disruption of sociocognitive structural brain networks in autism and alexithymia. Cereb. Cortex 24, 3258–3267. doi: 10.1093/cercor/bht182

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Bird, G., and Cook, R. (2013). Smíšené emoce: příspěvek alexithymie k emočním příznakům autismu. Transl. Psychiatr. 3: e285. doi: 10.1038 / tp.2013.61

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Bird, G., Silani, G., Brindley, R., White, S., Frith, U., a Zpěvačka, T. (2010). Empatické mozkové reakce na ostrově jsou modulovány hladinami alexithymie, ale ne autismem. Mozek 133, 1515-1525. doi: 10.1093/mozek/awq060

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Sládek, R., Marsh, a., Catmur, C., Cardinale, E. M., Stoycos, s., Cook, R., et al. (2015). Dopad poruchy autistického spektra a alexithymie na úsudky morální přijatelnosti. J. Abnorm. Psychol. 124:589. doi: 10.1037/abn0000076

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Brumariu, L. E., Kerns, K. a., a Seibert, A. (2012). Připoutanost matka-dítě, regulace emocí, a příznaky úzkosti ve středním dětství. OS. Relate. 19, 569–585. doi: 10.1016 / j. bbr.2016.07.035

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Caria, A., a de Falco, S. (2015). Regulace přední ostrovní kůry u poruch autistického spektra. Před. Chovej se. Neurovědci. 9:38. doi: 10.3389 / fnbeh.2015.00038

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Carlson, E. a., a Sroufe, L. a. (1995). „Příspěvek attachmentu do vývojové psychopatologie,“ ve Vývojové Psychopatologie: Teorie a Metoda, Vol. 1, eds D. Cicchetti a D. J. Cohen (Oxford: Wiley), 581-616.

Google Scholar

Chandler, F., a Dissanayake, C. (2014). Vyšetřování bezpečnosti připoutanosti pečovatelů během středního dětství u dětí s vysoce fungující autistickou poruchou. Autismus 18, 485-492. doi: 10.1177/1362361313486205

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Constantino, J. N., Gruber, C. P. (2005). Stupnice Sociální Odezvy. Andělé: Západní Psychologické Služby.

Google Scholar

Costa, a. P., Steffgen, G., a Samson, a. C. (2017). Expresivní nesoudržnost a alexithymie u poruchy autistického spektra. J.Autismus Dev. Disord. 47, 1659–1672. doi: 10.1007/s10803-017-3073-9

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Costa, a. P., Steffgen, G., a Vögele, C. (2019). Role alexithymie v interakci rodič-dítě a v emoční schopnosti dětí s poruchou autistického spektra. Autism Res.12, 458-468. doi: 10.1002 / aur.2061

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

D’Cruz, A. M., Ragozzino, M. E., Mosconi, M. W., Shrestha, S., Cook, E. H., a Sweeney, J. a. (2013). Snížená flexibilita chování při poruchách autistického spektra. Neuropsychologie 27: 152. doi: 10.1037/a0031721

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Di Trani, M., Presaghi, F., Renzi, A., Greenmanc, P. S., a Solanoa, L. (2018). Italská verze dotazníku alexithymia pro děti (AQC): Faktorová struktura a spolehlivost italské verze recenze Aleith Psychol. 35, 47–60.

Google Scholar

tím, Trani, M., Tomassetti, N., Bonadies, M., Capozzi, F., De Gennaro, L., Presaghi, F., et al. (2009). Italský dotazník pro alexithymii ve vývojovém věku: struktura faktorů a spolehlivost. Psychologie Zdraví 2, 131-143. doi: 10.3280/PDS2009-002009

CrossRef Full Text | Google Scholar

Donfrancesco, R., Di Trani, M., Gregori, P., Auguanno, G., Melegari, M. G., Zaninotto, S., et al. (2013). Attention-deficit/hyperactivity disorder and alexithymia: a pilot study. ADHD Attent. Def. Hyperact. Disord. 5, 361–367.

Google Scholar

Fietz, J., Valencia, N., and Silani, G. (2018). Alexithymia and autistic traits as possible predictors for traits related to depression, anxiety, and stress: a multivariate statistical approach. J. Evale. Cline. Pract. 24, 901–908. doi: 10.1111/jep.12961

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Fitzgerald, M., a Bellgrove, M. a. (2006). Překrývání mezi alexithymií a Aspergerovým syndromem. J.Autismus Dev. Disord. 36:573. doi: 10.1007/s10803-006-0096-z

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Gaigg, S. B., Cornell, A. S., a Bird, G. (2018). Psychofyziologické mechanismy alexithymie u poruchy autistického spektra. Autismus 22, 227-231. doi: 10.1177/1362361316667062

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Gebauer, L., Skewes, J., Westphael, G., Heaton, P., a Vuust, P. (2014). Intaktní mozkové zpracování hudebních emocí při poruchách autistického spektra, ale více kognitivní zátěže a vzrušení ve šťastné vs. smutné hudbě. Před. Neurovědci. 8:192. doi: 10.3389 / fnins.2014.00192

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Griffin, C., Lombardo, M. V., a Auyeung, B. (2016). Alexithymie u dětí s poruchami autistického spektra a bez nich. Autism Res.9, 773-780. doi: 10.1002 / aur.1569

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Heaton, P., Reichenbacher, L., Sauter, D., Allen, R., Scott, S., a Hill, E. (2012). Měření účinků alexithymie na vnímání emočních vokalizací u poruchy autistického spektra a typického vývoje. Psychol. Med. 42, 2453–2459. doi: 10.1017 / S0033291712000621

PubMed Abstract / CrossRef Full Text / Google Scholar

Hill, e., Berthoz, s., and Frith, u. (2004). Stručná zpráva: kognitivní zpracování vlastních emocí u jedinců s poruchou autistického spektra a u jejich příbuzných. J.Autismus Dev. Disord. 34, 229–235. doi: 10.1023 / b: jadd.0000022613.41399.14

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Hollingshead, a. a. (1975). Čtyřfaktorový Index Sociálního Postavení. New Haven, CT: Yale University.

Google Scholar

Jewell, T., Gardner, T., Susi, k., Watchorn, k., Coopey, e., Simic, M., et al. (2019). Připojovací opatření ve středním dětství a dospívání: systematický přehled vlastností měření. Cline. Psychol. Rev. 68, 71-82. doi: 10.1016 / j. KPR.2018.12.004

PubMed Abstract / CrossRef Full Text / Google Scholar

Kinnaird, e., Stewart, C., and Tchanturia, k. (2019). Vyšetřování alexithymie u autismu: systematický přehled a metaanalýza. Euro. Psychiatr. 55, 80–89. doi: 10.1016 / j.eurpsy.2018.09.004

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Koelen, J. a., Eurelings-Bontekoe, E. H., Štuková, F., a Luytena, P. (2015). Nezabezpečené strategie připoutání jsou spojeny s kognitivní alexithymií u pacientů se závažnou somatoformní poruchou. Int. J.Psychiatr. Med. 49, 264–278. doi: 10.1177/0091217415589303

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Lai, M. C., Lombardo, M. V., Chakrabartim, B., a Baron-Cohen, S. (2013). Podskupení autistického „spektra“: úvahy o DSM-5. PLoS Biol. 11: e1001544. doi: 10.1371 / deník.pbio.1001544

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Laible, D. (2007). Příloha s rodiči a vrstevníky v pozdním dospívání: spojení s emoční kompetencí a sociálním chováním. OS. Individ. Lišit. 43, 1185–1197. doi: 10.1016 / j. zaplaceno.2007.03.010

CrossRef Plný Text | Google Scholar

Lartseva, A., Dijkstra, T., a Buitelaar, J. K. (2015). Emoční zpracování jazyka u poruch autistického spektra: systematický přehled. Před. Hučení. Neurovědci. 8:991. doi: 10.3389 / fnhum.2014.00991

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Lind, S. E. (2010). Paměť a já v autismu: přehled a teoretický rámec. Autismus 14, 430-456. doi: 10.1177/1362361309358700

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Lombardo, M., Barnes, J. L., Wheelwright, S. J., a Baron-Cohen, S. (2007). Sebereferenční poznání a empatie v autismu. PLoS One 2: e883. doi: 10.1371 / deník.pone.0000883

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Pán, C., Rutter, M., DiLavore, P. C., Risi, a. S., Gotham, K. Bishop, S. L., et al. (2015). Plán diagnostického pozorování autismu ADOS-2. Manuál (Část I): Moduly. Torrance, že: západní psychologické služby.

Google Scholar

Losh, M., a Capps, L. (2006). Pochopení emocionální zkušenosti s autismem: postřehy z osobních účtů vysoce fungujících dětí s autismem. Rozvoj. Psychol. 42:809. doi: 10.1037 / 0012-1649. 42. 5.809

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Milosavljevic, B., Leno, V. C., Simonoff, E., Baird, G., Pickles, A., Jones, C. R., et al. (2016). Alexithymia in adolescents with autism spectrum disorder: its relationship to internalising difficulties, sensory modulation and social cognition. J. Autism Dev. Disord. 46, 1354–1367. doi: 10.1007/s10803-015-2670-8

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Morie, K. P., Jackson, S., Zhai, Z. W., Potenza, M. N., a Dritschel, B. (2019). Poruchy nálady u vysoce fungujícího autismu: význam alexithymie a emoční regulace. J.Autismus Dev. Disord. 49, 2935–2945. doi: 10.1007/s10803-019-04020-1

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Moriguchi, Y., Ohnishi, T., Lane, R. D., Maeda, M., Mori T., Nemoto, K., et al. (2006). Zhoršené sebevědomí a teorie mysli: fMRI studie mentalizace v alexithymii. Neuroimage 32, 1472-1482. doi: 10.1016 / j. neuroimage.2006.04.186

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Mosconi, M. W., Kay, M., D’cruz, A. M., Seidenfeld, A., Guter, S., Stanford, L. D., et al. (2009). Zhoršená inhibiční kontrola je spojena s opakovaným chováním vyššího řádu u poruch autistického spektra. Psychol. Med. 39, 1559–1566. doi: 10.1017/S0033291708004984

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Oskis, A., oslavuje, bude sníženo, A., Hucklebridge, F., Bifulco, A., Jacobs, C., a Loveday, C. (2013). Porozumění alexithymii u dospívajících žen: role stylu připoutání. OS. Individ. Lišit. 54, 97–102. doi: 10.1177/0004867414546386

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Pastore, L., Dellantonio, S., Mulatti, C., a Esposito, G. (2019). Být či nebýt emocionálně uvědomělý a sociálně motivovaný: jak alexithymie ovlivňuje poruchy autistického spektra. Chovej se. Mozek Sci. 42: e106. doi: 10.1017 / S0140525X18002315

CrossRef Full Text / Google Scholar

Picardi, a., Toni, a., a Caroppo, e. (2005). Stabilita alexithymie a její vztahy s „velkou pětkou“, temperament, charakter, a styl připoutání. Psychopatka. Psychosom. 74, 371–378. doi: 10.1159/000087785

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Poquérusse, J., Pastore, L., Dellantonio, a. S., a Esposito, G. (2018). Alexithymie a porucha autistického spektra: komplexní vztah. Před. Psychol. 9:1196. doi: 10.3389 / fpsyg.2018.01196

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Raven, J. C., Raven, J., a Soudu, J. (1962). Barevné Progresivní Matice. Oxford: Oxford Psychologové Press.

Google Scholar

Rieffe, C., Oosterveld, P., a Terwogt, M. M. (2006). Dotazník alexithymia pro děti: výsledky faktoriální a souběžné validace. OS. Individ. Lišit. 40, 123–133. doi: 10.1016 / j. zaplaceno.2005.05.013

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Shah, P., Hall, R., Catmur, C., and Bird, G. (2016). Alexithymia, not autism, is associated with impaired interoception. Cortex 81, 215–220. doi: 10.1016/j.cortex.2016.03.021

PubMed Abstract | CrossRef Full Text | Google Scholar

Sifneos, P. E. (1973). The prevalence of ‚alexithymic’characteristics in psychosomatic patients. Psychother. Psychosom. 22, 255–262. doi: 10.1159/000286529

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Silani, G., Bird, G., Brindley, R., Singer, P., Frith, C., a Frith, U. (2008). Úrovně emočního vědomí a autismu: studie fMRI. SOC. Neurovědci. 3, 97–112. doi: 10.1080/17470910701577020

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Sivaratnam, C., Newman, L., a Rinehart, N. (2018). Emoce-rozpoznávání a teorie mysli u vysoce fungujících dětí s ASD: vztahy s bezpečností připoutání a výkonným fungováním. Res.Autism Spectr. Disord. 53, 31–40. doi: 10.1016 / j. rasd.2018.05.005

CrossRef Plný Text | Google Scholar

Teague, S. J., Gray, K. M., Tonge, B. J., a Newman, L. K. (2017). Příloha u dětí s poruchou autistického spektra: systematický přehled. Res.Autism Spectr. Disord. 35, 35–50. doi: 10.1016 / j. ridd.2012.06.015

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Thompson, R. a., Meyer, S. (2007). „Socializace regulace emocí v rodině“, v příručce regulace emocí, ed. J. J. Gross (New York, NY: Guilford), 249-268.

Google Scholar

van der Velde, J., Servaas, M. N., Goerlich, K. S., Bruggeman, R., Horton, P., Costafreda, S. G., et al. (2013). Neurální koreláty alexithymie: metaanalýza studií zpracování emocí. Neurovědci. Biobehav. Rev. 37, 1774-1785. doi: 10.1016 / j. neubiorev.2013.07.008

PubMed Abstraktní | CrossRef Plný Text | Google Scholar

Wechsler, D. (2003). Wechsler Intelligence Scale pro děti čtvrté vydání. San Antonio, TX: Pearson.

Google Scholar

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.